Benzodiazepiny jsou skupina látek tlumících centrální nervový systém používaných k léčbě úzkosti, nespavosti a záchvatů. Benzodiazepiny (nebo benzos, jak se jim často říká) patří mezi nejčastěji předepisované léky v zemi. Existuje několik různých typů benzin prodávaných pod populárními značkami jako Valium, Xanax a Klonopin.
Primárním rozdílem mezi těmito léky je doba, po kterou zůstávají aktivní v těle. Benza jsou někdy zneužívána pro své relaxační a euforické účinky. I při terapeutických dávkách však benzo může způsobit fyzickou závislost a stažení.
Přehled
Užívání benzodiazepinů se rozšířilo. Od roku 1996 do roku 2013 se počet lidí, kteří plní recepty na benzo, zvýšil o 67%. Zneužívání a závislost na benzodiazepinech se staly významnějšími u všech věkových skupin, od dospívajících po starší dospělé. V roce 2016 odhady naznačují, že asi půl milionu lidí ve Spojených státech zneužívalo sedativní léky.
Benzodiazepiny mohou být návykové. Každý, kdo je užívá denně, si může vytvořit toleranci a závislost.
Když jste fyzicky závislí na droze, znamená to, že vaše tělo bez ní nemůže normálně fungovat. Pokud náhle ukončíte nebo snížíte dávku, objeví se abstinenční příznaky.
Odstoupení od benzinu může být obtížný až nebezpečný proces. Můžete očekávat, že se budete cítit úzkostlivě a na hraně několik týdnů. Můžete se cítit podrážděně a přecitlivěle na všechno kolem vás. Častá je také nespavost. Během prvního týdne můžete také očekávat fyzické příznaky, jako jsou bolesti hlavy a třes rukou.
Odvykání benzinu lze zvládnout postupným snižováním dávky, což způsobí mírnější příznaky, které přicházejí a odcházejí ve vlnách. Pozor, pokud používáte benzos déle než šest měsíců, náhlé přerušení léčby může způsobit záchvaty a delirium typu grand mal. Proto je nejlepší zapojit do procesu vysazení svého lékaře nebo zdravotnického pracovníka.
Příznaky a symptomy
Příznaky z vysazení se mohou objevit již po jednom měsíci užívání, a to i při malých terapeutických dávkách. U lidí, kteří užívají benzo po dobu delší než šest měsíců, má asi 40 procent mírné až závažné abstinenční příznaky, když náhle přestanou. U ostatních 60% se vyskytují mírné příznaky.
Závažnost abstinenčních příznaků je spojena s řadou faktorů, včetně:
- vaše aktuální dávka
- jak dlouho to bereš
- zda užijete více než jedno benzo
- ať už užíváte jiné sedativní léky
- jakékoli problémy s užíváním návykových látek
- zda opouštíte více než jednu látku najednou
Nástup vysazení benzodiazepinů závisí na konkrétním léku, který užíváte. Krátkodobě působící léky, jako je alprazolam (Xanax) a lorazepam (Ativan), opouštějí systém rychleji, což znamená, že abstinenční příznaky se mohou objevit už za osm až 12 hodin.
Delší působící benzo, jako je klonazepam (Klonopin), může zůstat v systému déle, což znamená, že to může být jeden až dva dny nebo ještě déle, než začnou abstinenční příznaky.
Možné příznaky zahrnují:
- Úzkost
- Nespavost
- Podrážděnost
- Neklid
- Chvění rukou
- Svalové křeče
- Bolest hlavy
- Pocení
- Závodní puls
- Hyperventilace
- Nevolnost nebo zvracení
- Bolesti
- Panický záchvat
- Přecitlivělost na podněty, jako je světlo a dotek
- Abnormální tělesné pocity (plazení po kůži, husí kůže)
- Deprese
- Problémy s koncentrací a pamětí
- Poruchy zraku (záblesky světla nebo rozmazané vidění)
- Sluchové, hmatové nebo vizuální halucinace
- Pocity neskutečnosti
- Delirium
- Záchvaty typu Grand Mal
Podle Americké psychiatrické asociace (APA) abstinenční příznaky z krátkodobě působících benzos vrcholí druhý den a zlepšují se o čtvrtý nebo pátý. Někteří lidé však zjistí, že vydrží několik týdnů.
Odhady naznačují, že 10 až 25 procent chronických uživatelů benzinu zažívá takzvané vleklé stažení.
Vleklé stažení je dlouhodobý abstinenční syndrom, který může přicházet a odcházet několik měsíců.
Příznaky budou mírnější než akutní vysazení a mohou zmizet po několik týdnů. Vleklé stažení zřídka trvá déle než jeden rok.
Řešení a úleva
Nejlepším způsobem, jak přestat užívat benzo, je vyhnout se vysazení tím, že požádáte svého lékaře, aby dávku snížil. Zúžení znamená užívání postupně menších dávek v průběhu několika týdnů nebo měsíců.
Svou dávku si můžete snížit sami, ale je nejlepší spolupracovat s lékařem. V závislosti na tom, který benzodiazepin v současné době užíváte, může váš lékař chtít před zahájením léčby snížit dávku na jinou. Krátkodobě působící benzo komplikuje stažení s příliš mnoha vzestupy a pády. Diazepam, dlouhodobě působící benzo, je nejběžnější volbou pro snižování dávky.
Neexistuje žádný standardní plán zužování, který byste měli dodržovat. Váš lékař vám pomůže vytvořit individuální plán zužování na základě vaší aktuální dávky a konkrétních okolností. Někteří lidé se rychle zužují a dojdou do dvou až tří týdnů. Ostatní se během několika měsíců pomalu zužují.
Během zúžení se mohou stále vyskytnout některé z příznaků stažení. K tomu může dojít po každém snížení dávky.
Pokud jsou vaše příznaky netolerovatelné, může lékař pauzu pozastavit nebo zpomalit. Většina lékařů se rozhodla nezvrátit postupné snižování dávky a zvyšovat ji v reakci na abstinenční příznaky.
Abychom se s těmito průlomovými příznaky vyrovnali, pomůže nám vytvořit záložní plán řešení úzkosti. Mezi užitečné strategie patří:
- Kognitivně behaviorální terapie
- Rozjímání
- Trénink všímavosti
- Cvičení
Varování
Při nesprávném zacházení může být čerpání benzodiazepinů nebezpečné. Existuje riziko, že lidé, kteří opustí benzo bez omezení, mohou zaznamenat život ohrožující záchvat grand mal. Pokud odejdete bez stažení, riskujete také delirium a halucinace, které způsobí ztrátu kontaktu s realitou - děsivý a nebezpečný zážitek.
Některé léky lze bezpečně přestat užívat sami, ale benzodiazepiny tomu tak není. To však nutně neznamená, že budete potřebovat lůžkovou péči. Ve skutečnosti je většina lidí v pořádku se zužováním benzínů doma pomocí svého lékaře nebo psychiatra primární péče. Měli byste plánovat pravidelný kontakt se svým lékařem během procesu zužování, a to buď telefonicky, nebo během návštěv v kanceláři.
V závislosti na vaší situaci může lékař považovat za nejlepší předepisovat velmi malé množství léků najednou. To vám zabrání změnit zúžení, ale mohlo by to znamenat časté cesty do lékárny.
Někteří lidé, jako jsou lidé s anamnézou komplikovaného stažení, záchvatů nebo vážných duševních chorob, se mohou lépe hodit do ústavní péče. To může zahrnovat život v detoxikačním zařízení nebo nemocnici po dobu několika týdnů, kde můžete dostávat neustálé lékařské monitorování a psychologickou podporu.
Ukončení léčby benzosy znamená, že základní psychiatrické příznaky se mohou znovu objevit horší než kdykoli předtím. Mohou zahrnovat:
- Panický záchvat
- Příznaky OCD
- Příznaky PTSD
- Těžká úzkost
- Dotěrné myšlenky
- Deprese
Nemocniční péče může být velmi nákladná, v závislosti na zařízení, ale je hrazena mnoha pojišťovnami.
Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, promluvte si o svých plánech hned se svým OBGYNem nebo psychiatrem. Užívání benzodiazepinů v těhotenství s sebou nese určitá rizika, nicméně jakékoli vysazení během těhotenství s sebou nese svá vlastní rizika. Váš lékař vám pomůže zvážit možná rizika a přínosy užívání benzodiazepinů a těhotenství.
Dlouhodobá léčba
Dlouhodobá léčba po stažení benzo bude záviset především na vašich důvodech pro jejich užívání a důvodech k ukončení léčby. Pokud máte psychiatrický stav, který byl léčen benzosy, budete potřebovat alternativní plán pro zvládnutí vašeho stavu. Typicky se jedná o kombinaci terapie a farmakologické podpory.
Pokud jsou vašimi důvody pro ukončení léčby benziny to, že jste je zneužívali nebo jste nebyli schopni kontrolovat své použití, můžete požadovat další léčbu užíváním návykových látek. To platí zejména v případě, že se vzdáváte i jiných látek, jako je alkohol nebo opioidy.
Psychoterapie vám může pomoci pochopit příčinu vašich problémů se zneužíváním návykových látek.
Může vám také pomoci naučit se identifikovat psychologické spouštěče, které mohou způsobit relaps, abyste se jim v budoucnu vyhnuli.
Zdroje
Nejlepším zdrojem ve vaší snaze ukončit užívání benzosu je váš lékař předepisující léčbu. Pokud však dáváte přednost někomu jinému, jakýkoli lékař nebo psychiatr primární péče vám pomůže snížit dávku.
Chcete-li najít psychiatra nebo psychologa, který se specializuje na problematiku zneužívání návykových látek, můžete použít tento prohledávatelný adresář od Subsexus Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Můžete také zavolat na národní linku pomoci SAMHSA na telefonním čísle 1-800-662-HELP (4357) a vyhledat poskytovatele ve své oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Benzodiazepiny jsou silné léky, které mohou být krátkodobě velmi užitečné, ale pokud je užíváte nějakou dobu, existují potenciální rizika a vedlejší účinky, jako je sedace a kognitivní problémy. Pro mnoho lidí má odvykání od benzinu pocit, že se probouzí z dlouhého snu.
Probuzení samozřejmě není vždy snadné. Abyste dosáhli co nejlepšího zdraví, poraďte se se svým lékařem o tom, jak nejlépe přestat kouřit a jak si můžete udržet dlouhodobý úspěch.
