Závislost na opiátech je v USA rostoucím problémem, o čemž svědčí propuknutí HIV v Indianě v roce 2015, které bylo přičítáno injekci léků proti bolesti na předpis. Tváří v tvář rostoucí epidemii se k léčbě závislosti na opioidech stále častěji používá lék na předpis s názvem Suboxone (buprenorfin + naloxon).
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Porozumění opiátům
Opiáty jsou rodina omamných látek pocházejících nebo souvisejících s rostlinou máku setého (Papaver somniferum). Fungují jako sedativa k potlačení aktivity v centrálním nervovém systému a ke snížení bolesti.
Dlouhodobé užívání opiátů může vést ke zvýšené toleranci k léku. Pokud k tomu dojde, uživatel bude muset zvýšit dávku, aby dosáhl stejného účinku. To může způsobit závislost, což znamená, že po vysazení léku existují abstinenční příznaky. Může to také vést k modelu chování, kde se droga nadále užívá navzdory nepříznivým následkům. Toto začalo být známé jako závislost. V některých případech to může vést k náhodnému předávkování nebo dokonce smrti.
Mezi nejčastěji zneužívané opiáty patří:
- Heroin
- Fentanyl
- Morfium
- Vicodin (hydrokodon)
- Oxycontin
- Oxykodon
- Kodein
- Metadon
Léčba závislosti na opioidech pomocí Suboxone
Suboxone je perorální lék na předpis, který byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v USA v roce 2002 k léčbě závislosti na opioidech. Předepisován buď jako sublingvální tableta nebo film, obsahuje dvě aktivní léky:
- Buprenorfin, částečný opioidní antagonista, který poskytuje úlevu od touhy a abstinenčních příznaků blokováním opiátových receptorů v mozku
- Naloxon, opiátový antagonista, který blokuje účinky samotného opiátového léčiva
Kombinované užívání překonává některé nedostatky jednotlivých léků. Buprenorfin snižuje abstinenční příznaky a touhu po opiátech, aniž by měl plné účinky opiátů.
Naloxon naopak funguje na pozadí jako odstrašující prostředek, který se projeví, pouze pokud je do systému vstříknut suboxon. Pokud k tomu dojde, naloxon může vyvolat abstinenční příznaky včetně nevolnosti, bolesti hlavy, pocení, neklidu, zvracení a třesu.
Účinnost
Bylo zjištěno, že Suboxone je účinný v tom, že snižuje chuť spojenou s dlouhodobým užíváním opiátů a současně odrazuje od současného užívání.
Zdá se, že Suboxone funguje lépe, pokud je používán po delší dobu. Jedna studie ukázala, že u mladých lidí závislých na opiátech, kteří užívali Suboxone po dobu 12 týdnů, byla větší pravděpodobnost abstinence ve srovnání s protějšky, kteří podstoupili pouze dvoutýdenní detoxikační léčbu.
Jak je předepsáno
Suboxone je předepsán jako součást strukturovaného programu detoxikace drog a v případě potřeby pro udržovací terapii. Je k dispozici jako generikum (nebo pod jinými značkami Bunavail a Zubsolve) a je nabízen v různých formulacích:
- 12 mg buprenorfinu s 3 mg naloxonu
- 8 mg buprenorfinu s 2 mg naloxonu
- 4 mg buprenorfinu s 1 mg naloxonu
- 2 mg buprenorfinu s 0,5 mg naloxonu
Plány léčby
Zatímco přístupy se mohou lišit v závislosti na léčebných centrech, každý léčebný plán Suboxone má obvykle čtyři kroky:
- Přívod což zahrnuje lékařské a psychosociální hodnocení, vyšetření na přítomnost drog v moči a krevní testy, aby bylo zajištěno, že můžete drogu užívat bez újmy
- Indukce k přechodu z opiátů, na kterých jste aktuálně, na Suboxone s cílem minimalizovat abstinenční příznaky „studeného krocana“
- Stabilizace kde je Suboxone upraven na nejnižší dávku k potlačení abstinenčních příznaků, aby bylo možné případné zúžení a přerušení léčby
- Údržba pro osoby s těžkou závislostí, které mohou potřebovat průběžnou léčbu a podporu pod lékařským dohledem (včetně účasti ve skupině anonymních narkotik nebo v podpůrné skupině bez kroku)
Úvahy
Suboxone by měl být používán s opatrností u osob se středně těžkou až těžkou dysfunkcí jater, protože to může vést ke zhoršení příznaků. Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, zácpa, příznaky z vysazení, nespavost, bolest a hromadění tekutin v nohou (periferní edém).
Suboxone má potenciál zneužití. Proto může být Suboxone předepisován pouze v rámci léčebného nebo udržovacího programu pod dohledem lékaře.
Vzhledem k tomu, že závislost na opioidech je fyzickým i psychologickým onemocněním, vyžaduje léčba multidisciplinární tým schopný řešit obě tyto potřeby. Pokud máte pocit, že by vám Suboxone mohl prospět, obraťte se na nemocnice nebo agentury pro duševní zdraví ve vaší oblasti a požádejte o doporučení do blízkých center pro léčbu závislostí.