Když vyhledáváte léčbu poruchy příjmu potravy, dvě z prvních otázek, které se často objevují, zahrnují „Kolik bude léčba stát?“ a „Jak zaplatím za léčbu?“
Odpovědi na tyto zdánlivě jednoduché otázky závisí na velkém množství proměnných. Poruchy příjmu potravy jsou složitá onemocnění, která mají řadu psychiatrických, lékařských a výživových problémů. Potřeby léčby se budou lišit podle závažnosti těchto různých faktorů. Pacienti často vyžadují koordinovanou péči od několika zdravotnických pracovníků.
Výsledkem je, že léčba poruch příjmu potravy může být často velmi nákladná. Vzhledem k této skutečnosti není divu, že drtivá většina lidí ve Spojených státech, kteří trpí poruchami příjmu potravy, není vůbec léčena. Lepší pochopení možností a také toho, jak se zasazovat o sebe nebo svého člena rodiny s poruchou příjmu potravy, vám však může pomoci získat přístup k pomoci.
Úrovně léčby
Jedním z prvních faktorů ovlivňujících náklady je určení, jakou úroveň péče potřebujete.
Čím intenzivnější léčbu požadujete, tím je dražší. Například hospitalizace v psychiatrické nebo lékařské nemocnici bude nejnákladnější; jak postupujete k méně intenzivní úrovni léčby (obecně: rezidenční, částečná hospitalizace, intenzivní ambulantní, ambulantní), náklady se snižují.
Přenocování v zařízení je nejdražší. Kromě péče od více profesionálů náklady zahrnují pokoj a stravu. Lékařská centra mají ještě vyšší náklady kvůli ošetřovatelským a lékařským specialistům zapojeným do péče.
Jeden ústavní program poruchy příjmu potravy v USA účtoval v roce 2015 průměrné denní náklady 2 295 USD; jeho částečný program hospitalizace si účtoval 1 567 $. Rezidenční program si v roce 2010 účtoval v průměru 30 000 USD měsíčně. Vezměte v úvahu, že mnoho pacientů může vyžadovat tři nebo více měsíců léčby.
Délka pobytu se také značně liší - pacienti mohou vyžadovat léčbu od několika dnů do několika měsíců na různých úrovních. I když jsou zkušenosti každého pacienta jedinečné, mnohem vyšší náklady na léčbu na vyšších úrovních často vedou k tomu, že pacienti stráví relativně méně času na vyšších úrovních léčby a více času na nižších úrovních.
Je nešťastným stavem věcí v USA, že mnoho způsobů léčby je zkráceno pojišťovnami, které omezují pobyt na vyšší úrovni péče.
Bude pojištění pokrývat moji léčbu?
Máte-li štěstí, že máte zdravotní pojištění, další otázkou, kterou máte, bude, zda pojištění bude pokrývat vaši léčbu. Tato otázka má podobně složité odpovědi.
Léčba v lékařských nemocnicích nebo univerzitních zdravotních střediscích je obvykle hrazena z lékařských výhod pro pacienta. Obvykle jsou pokryty pouze krátkodobé pobyty ze zdravotních důvodů (nestabilní srdeční frekvence atd.).
Léčba v pobytových centrech a na všech nižších úrovních péče se obvykle poskytuje v rámci výhod duševního zdraví dané osoby. První rezidenční léčebný program pro poruchy příjmu potravy byl otevřen v roce 1985. V 90. letech, kdy řízená péče začala dramaticky zkrátit pobyt v nemocnici pro poruchy příjmu potravy, brzy následovala další rezidenční centra, která zaplnila léčebnou mezeru.
Pacienti s poruchami příjmu potravy stále častěji dostávají léčbu na této úrovni péče, částečně v reakci na změny federálních zákonů.
Zákon o paritě duševního zdraví a zákonu o rovnosti závislostí
Tento zákon, který byl podepsán do federální legislativy v roce 2008, vyžaduje, aby pojišťovny poskytovaly krytí poruch duševního zdraví a užívání návykových látek, které je ekvivalentní krytí pro problémy s fyzickým zdravím.
To platí pro většinu plánů zdraví větší skupiny. Zákon například vyžaduje, aby pojišťovny nestanovily návštěvy zdraví založené na chování vyšší než lékařské návštěvy při stejné úrovni péče. Zákon o paritě také ovlivňuje limity léčby, většinou eliminuje roční limity relací, které byly v programech duševního zdraví běžné.
Zákon o Anně Westinové
Kongres přijatý v roce 2015 jako součást zákona o léčení 21. století v prosinci 2016 dále objasnil, že rezidenční léčba poruch příjmu potravy má být zahrnuta jako součást paritního zákona.
Získání pojištění za léčbu
Musíte se seznámit s vaší pojistkou nebo plánem zdravotních výhod. Pokud kopii nemáte, vyžádejte si ji od zaměstnavatele nebo pojišťovny. Pochopte své pokrytí pro různé úrovně péče. Zavolejte do své pojišťovny a požádejte o seznam zařízení a / nebo ambulantních poskytovatelů, kteří jsou v síti.
Poskytovatelé a zařízení v síti jsou smluvně sjednáni s vaším pojistitelem - budou to nejméně nákladná alternativa. Zjistěte, zda máte velkou odpočitatelnou částku, kterou musíte splnit, než pojistitel začne přispívat na náklady na péči, a zda po zahájení tohoto příspěvku budete mít částku - část pobytu nebo sezení, od kterých se očekává, že zaplatíte přímo.
Poté můžete zavolat zařízení a poskytovatele a požádat je o možnosti léčby. Pokud najdete poskytovatele sítě, který je uzavřen s vaší pojišťovnou, bude to vždy levnější varianta. Uvědomte si však, že mnoho terapeutů, kteří se specializují na poruchy příjmu potravy, nepřijímá pojištění. Vyvažování konkurenčních priorit kompetencí poskytovatelů a nákladů na péči může být obtížné.
Pokud váš ambulantní poskytovatel nebude fakturovat pojištění přímo, někteří poskytnou superbill, což je rozepsaná faktura, která obsahuje informace, které musíte předložit své pojišťovně, abyste získali částečnou náhradu nákladů na relaci.
Pokud nemůžete najít zařízení nebo poskytovatele, který přijímá vaše pojištění, můžete také požádat svého pojistitele o jednorázovou dohodu. To vaší pojišťovně umožňuje zacházet se zařízením nebo poskytovatelem, jako by byli v síti, a platit za ně léčbu. To není zaručeno - dosažení toho může vyžadovat velkou obhajobu jménem vás nebo vašeho člena rodiny.
Měli byste být připraveni přijmout svého pojistitele, který bude obhajovat péči o vás nebo vaši blízkou osobu. Někdy pojišťovny odmítnou zaplatit nezbytnou léčbu nebo léčbu předčasně omezí. Je obvyklé, že pojišťovny požadují propuštění, jakmile se hmotnost pacienta začne zlepšovat.
Mohou to udělat, aniž by se podívali na úplné obnovení hmotnosti klinického obrazu, což je samozřejmě jen jedna krátká část cesty k uzdravení. V takových případech se mohou vaši poskytovatelé odvolat vaším jménem.
Možná budete muset zaregistrovat právní stížnost na svou pojišťovnu, aby vám zaplatila za léčbu. Pokud se vy nebo váš blízký snažíte zajistit léčbu poruchy příjmu potravy, navštivte stránku www.DontDenyMe.org, kde se dozvíte více o svých právech a připojíte se ke zdrojům pro podání odvolání a podání stížnosti na váš zdravotní plán.
Pokud jde o programy financované z veřejných prostředků v USA, existuje nedostatek specializované léčby poruch příjmu potravy. Poskytovatelé Medicare a Medicaid na všech úrovních péče jsou často omezeni. Mnoho plánů zahrnuje akutní lékařskou hospitalizaci, ale ne nižší úroveň péče. Několik ambulantních poskytovatelů přijímá veřejné pojištění.
Léčba bez zdravotního pojištění
Léčba poruchy příjmu potravy je notoricky nákladná. Pro mnoho pacientů je to obrovská bariéra. Existují však i další možnosti:
- Komunitní centra duševního zdraví: Nízkonákladové poradenské centra mohou poskytovat léčbu, ale mohou postrádat poskytovatele se specializovaným školením.
- Rodinná léčba (FBT): Léčba poruch příjmu potravy u dospívajících je někdy alternativou k nákladnější domácí léčbě dospívajících. Ve FBT se hodně léčby přesouvá na rodiče, kteří jsou obviněni z obnovy jejich dospívajících a přerušení chování při poruchách příjmu potravy.
- Skupiny podpory: Poskytují podporu těm, kteří nemají přístup k léčbě. Národní asociace pro poruchy příjmu potravy má seznam možností s nízkými náklady, včetně podpůrných skupin.
- Léčba stipendia: Stipendia poskytují přímo některá léčebná centra. Project Heal je organizace, která poskytuje stipendia na léčbu různým léčebným centrům po celé zemi.
- Univerzitní výzkumné programy: Můžete najít nízkonákladovou léčbu výměnou za účast na klinickém výzkumu. Můžete se obrátit na hlavní výzkumné univerzity a informovat se o výzkumných studiích.
- Web-střed: Nebo mohou být užitečné také svépomoc zaměřená na aplikaci a sešit zaměřený na sešit a řízené možnosti svépomoci.
Dodatečné zdroje
Alliance for Eating Disorder Awareness má interaktivní nástroj pro hledání léčby, který zahrnuje možnosti léčby poruch příjmu potravy na všech úrovních péče. Můžete také vyhledat programy, které přijímají Medicare a Medicaid.
Slovo od Verywella
Finanční překážky v léčbě jsou skutečné. Je dost těžké se potýkat s poruchou příjmu potravy a obávat se o poskytnutí léčby přidává problému další vrstvu stresu a obtíží. Ale provádění výzkumu a obhajování sebe nebo svého člena rodiny s poruchou příjmu potravy vám může pomoci získat potřebnou pomoc.
