Norepinefrin, také známý jako noradrenalin, je jak hormon, tak neurotransmiter v mozku nebo chemikálie. Ukládá se hlavně v neuronech (nervových buňkách) sympatického nervového systému a malé množství se také ukládá v nadledvinové tkáni, která leží na vašich ledvinách.
Jako hormon je norepinefrin uvolňován do krevního oběhu nadledvinkami a pracuje společně s adrenalinem (také známý jako epinefrin), aby dodával tělu náhlou energii v době stresu, známou jako reakce „boj nebo útěk“.
Jako neurotransmiter předává norepinefrin nervové impulsy z jednoho neuronu do druhého.
Přehled
Léky, které inhibují zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu (což je další neurotransmiter), se nazývají inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Inhibicí zpětného vychytávání těchto dvou neurotransmiterů SNRI v podstatě zvyšují hladinu norepinefrinu a serotoninu v mozku. Serotonin pomáhá regulovat náladu, úzkost a další funkce a norepinefrin pomáhá mobilizovat mozek k akci a může zlepšit energii a pozornost.
Bylo zjištěno, že SNRI jsou účinné při léčbě poruch nálady, jako je deprese, aspekty bipolární poruchy a úzkostné poruchy. SNRI jsou také někdy předepsány pro chronickou bolest a fibromyalgii.
SNRI pro poruchy nálady
Mezi SNRI schválené pro použití při závažné depresi patří Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin), Fetzima (levomilnacipran) a Pristiq (desvenlafaxin), ale existují i další schválené pro jiné nemoci.
Žádná antidepresiva, včetně SNRI, nebyla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu bipolární poruchy. Někdy jsou však předepisována jako součást individuálního léčebného plánu.
Časté nežádoucí účinky
SNRI mohou u člověka zvyšovat krevní tlak, zejména při vyšších dávkách, takže lékař může chtít sledovat váš krevní tlak, pokud jej předepíše.
Nežádoucí účinky SNRI často vymizí po několika týdnech, ale pokud se tak nestane, nebo jsou obzvlášť obtěžující, nezapomeňte se obrátit na svého lékaře. Mezi běžné nežádoucí účinky SNRI patří:
- Úzkost
- Zácpa
- Obtížné močení
- Závrať
- Suchá ústa
- Únava
- Pocit ospalosti
- Bolest hlavy
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost a zvracení
- Sexuální potíže
- Pocení více než obvykle
Typy
Každý z těchto SNRI se chemicky trochu liší od ostatních.
Effexor (venlafaxin)
Effexor byl první SNRI schválený ve Spojených státech v roce 1993. Byl schválen FDA pro depresi, panickou poruchu, sociální fobii a generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD). Effexor inhibuje reabsorpci serotoninu o něco více než norepinefrin.
Cymbalta (duloxetin)
V roce 2004 byla společnost Cymbalta druhým schváleným SNRI ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, jak funguje, má nejvyšší počet schválení FDA k léčbě onemocnění, včetně diabetické periferní neuropatie, deprese, generalizované úzkostné poruchy, fibromyalgie, osteoartritidy a bolesti nervů. Stejně jako Effexor, Cymbalta také upřednostňuje inhibici reabsorpce serotoninu nad norepinefrinem, ale v menší míře.
Pristiq a Khedezla (desvenlafaxin)
Pristiq, třetí schválený SNRI, byl dosud schválen pouze k léčbě závažné deprese. Khedezla je tableta s prodlouženým uvolňováním. Chemicky fungují velmi podobně jako Cymbalta.
Savella (Milnacipran)
Toto je čtvrtý SNRI schválený v USA k léčbě fibromyalgie. Savella působí tak, že inhibuje reabsorpci serotoninu i norepinefrinu stejně a podle některých zdrojů může dokonce upřednostňovat norepinefrin.
Fetzima (Levomilnacipran)
Nejnovější člen představený rodině SNRI, Fetzima byl schválen FDA v roce 2013 a byl také schválen pouze FDA pro léčbu deprese. Fetzima inhibuje reabsorpci norepinefrinu dvakrát více než reabsorpci serotoninu, což je mezi SNRI jedinečné.