V dnešní době slyšíme hodně o závislostech na chování - že lidé mohou být závislí nejen na alkoholu nebo jiných drogách, ale také na zdánlivě neškodných činnostech, jako je sex, nakupování, videohry, hazardní hry, jídlo a cvičení. Ale jsou to opravdu závislosti?
Ústřední polemikou v oblasti závislostí je, zda takzvané „behaviorální“ závislosti - závislosti na činnostech, jako je jídlo, cvičení, sex, hraní videoher a hazardní hry - jsou skutečnými závislostmi. Ale pojmy závislost se v průběhu let měnily a odborníci se liší v chápání toho, co závislost je, takže dokud nebude dosaženo konsensu, je pravděpodobné, že kontroverze do jisté míry bude pokračovat. Od zveřejnění poslední aktualizace Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) se však toho dozvědělo mnoho.
Aktuální stav
Zatímco silné hnutí závislostí a veřejného mínění podporuje uznání závislosti na chování, jako je sex, nakupování, hraní videoher, internet, stravování a cvičení, Americká psychiatrická asociace (APA), která vyvíjí, píše a publikuje diagnostická a statistická příručka (DSM), zahrnula poruchu hazardních her pouze do svého nejnovějšího vydání (DSM-5).
Existují obhájci - stejně jako zlobivci - pro zahrnutí každé ze závislostí na chování jako „skutečných“ závislostí, ale s několika významnými výjimkami, jako je profesor Jim Orford, klinický psycholog a autor knihy „Nadměrné chutě“, který má dlouho obhajovali uznání řady návykových chování, mají sklon soustředit se spíše na jedno chování než na celou škálu.
Každé z hlavních zde zmíněných hlavních návykových chování však mělo pokusy formulovat diagnostická kritéria založená na zkušenostech postižených, která se velmi podobají stávajícím kritériím pro závislost na alkoholu a drogách a kompulzivní hráčství.
Mimo svět profesionální psychiatrie a psychologie se média ujala a přijala pojmy závislostí na chování. „Oprah,“ nejúspěšnější a nejlépe hodnocená talk show v celosvětové historii televize, se běžně zabývala tématy souvisejícími s řadou závislostí.
Tato témata zahrnují zavedené závislosti, jako je nezákonné užívání drog a užívání léků na předpis, závislosti na chování, jako je závislost na sexu a nakupování, a další činnosti, které obvykle nejsou zahrnuty v diskusi o závislostech, jako je sebepoškozování (často diskutováno v vztah k hraniční poruše osobnosti) a plastická chirurgie. Zobrazení těchto aktivit jako závislostí rezonuje jak u trpících, tak u sledující veřejnosti a tyto přehlídky jsou jasně v kontaktu se současnými problémy.
Dějiny
Historie konceptu závislosti je založena na práci s lidmi závislými na alkoholu a jiných drogách. Vzhledem k tomu, že alkohol a jiné drogy fyzicky mění chemii mozku lidí a způsobují cyklus tolerance a odnětí, který může u lidí vyvolat touhu po stále více drogách, celý základ teorie závislosti závisí na myšlence chemické závislosti. Toxické účinky alkoholu a jiných drog na mozek a zbytek těla posilují koncept závislosti jako nemoci - lidé, kteří hodně pijí a užívají velké množství drog po delší dobu, mají tendenci být nakonec velmi nemocní.
Ve skutečnosti však byl model závislosti na nemoci, který se zaměřuje na fyziologické působení drog, původně zamýšlen ke snížení morálního úsudku závislých tím, že je vykreslil spíše jako „nemocné“ než „zlé“. A lékařská komunita jako celek směřuje k většímu uznání role stresu a psychologického zdraví ve všech oblastech zdraví a wellness. Vzhledem k tomu, že preventivní medicína a posílení postavení pacientů jsou uznávány odborníky i veřejností jako legitimní přístupy k řešení problémů zdravotní péče, model závislosti na nemoci se stává zastaralým.
Pokud je tedy hazard závislostí, proč ne jiné činnosti, které poskytují určitým jednotlivcům vzrušení a zklamání, které charakterizuje návykové chování? Především proto, že nebyl proveden výzkum, který by byl poháněn souvisejícím financováním a který by adekvátně podporoval existenci jiného návykového chování. A výzkum, který existuje, je roztříštěný v mnoha oborech a oblastech zájmu.
A existuje riziko spojené se zahrnutím jinak neproblematického chování vedle závislosti na alkoholu a drogách? Na obou stranách této debaty jsou důležité argumenty.
Pouzdro pro
Vzory vývoje každé závislosti, zapojený myšlenkový proces, cyklus odměn, který udržuje návykové chování, sociální a vztahové důsledky a proces obnovy mají v návykovém chování mnoho společného.
Pokud si uvědomíme, že problémy, s nimiž se lidé se závislostmi potýkají, jsou příčinou samotného procesu závislosti, nikoli konkrétní látky nebo chování, lze překonat mnoho obtíží se současným systémem klasifikace a léčby.
Pochopení například toho, že to není hazard per se což způsobuje, že závislý na hazardních hrách přijde o všechno, ale proces, jak se vyhnout realitě své situace, umožňuje terapeutovi s ním pracovat, aby čelil, přijal a zlepšil svůj život.
Stejně tak pochopení toho, že uživatel drog, nadměrný konzum, nadměrný cvičenec nebo posedlý lovec výhodných obchodů, používají toto chování k tomu, aby se vyhnuli stresu ve svém životě, a v tomto procesu zhoršují situaci, což umožňuje terapii zaměřit se na vyřešení tohoto, spíše než na opravu samotného chování.
Inkluzivní model závislosti nám také umožňuje adekvátně připravit lidi na riziko, že nejen že budou relapsovat na své předchozí návykové chování, ale že také riskují vznik další závislosti. Tento běžný problém je výsledkem toho, že se nenaučíte efektivní zvládání dovedností zvládat životní stresy, a se zaměřením na předchozí návykové chování vyvinout stejný návykový vzor s jiným chováním.
Léčebné přístupy, jako jsou fáze modelu změny a motivační rozhovory, jsou úspěšné při léčbě závislostí všeho druhu. Uznání návykového procesu jako primární hybné síly všech návykových chování, ať už jsou zaměřeny na látku nebo činnost, umožňuje mnohem více lidem pomoci v integrovaných závislostních službách.
Některé z těchto služeb již existují a zahrnutí různých závislostí do skupinové terapie je pro terapeutický proces velmi výhodné, protože lidé se odpoutají od konkrétního chování a místo toho rozpoznají, co pro ně dělá a jak tuto potřebu plnit zdravěji způsob.
Dalším pozitivním aspektem uznání závislostí na chování jako skutečných závislostí je to, že de-zdůrazňuje nedostatečný model závislosti na nemoci, který má svůj průběh a již neslouží svému původnímu účelu.
Případ proti
Důležitým argumentem proti zahrnutí řady chování do pojmu závislost je, že nemusí být závislostmi. I když vzorce mohou být stejné, je možné, že závislost na látkách je zcela odlišný proces od nutkavého chování. Jak uvedl Dr. Christopher Fairburn: „Skutečnost, že věci jsou si podobné nebo mají společné vlastnosti, je nečiní stejnými. A zaměřit se výlučně na tyto podobnosti … odvádí pozornost od rozdílu mezi tímto chováním.“
Dalším argumentem proti zahrnutí nelátkového chování do teorie závislosti je, že fyzické důsledky užívání alkoholu a drog jsou tak závažné, že zahrnutí méně škodlivých činností zředí význam „skutečných“ závislostí a učiní je společensky přijatelnějšími. To bagatelizuje závažnost závislosti na alkoholu a drogách, takže se tyto látky zdají stejně neškodné jako příliš mnoho utrácení v obchoďáku nebo nadměrné užívání čokoládového dortu.
Někteří lidé si také myslí, že zahrnutí nelátkových činností jako závislostí znamená, že tento termín je používán tak volně, že by se dal použít na jakékoli chování, a každý by mohl být považován za závislého na něčem. Jim Orford cituje jiného psychologa Hanse Eysencka, který řekl: „Rád hraji tenis a píšu knihy o psychologii; znamená to, že jsem závislý na tenisu a psaní knih?“
Kde to stojí
Média i nadále používají označení závislosti k popisu nadměrného chování a používají se v každodenním jazyce, když lidé hledají pomoc pro své vlastní nadměrné chování a chování svých blízkých.
V reakci na kritiky přístupu zahrnujícího závislost:
Lze řešit individuální a speciální aspekty každého návykového chování, zatímco lidé pracují na psychologických aspektech své závislosti, a lze je integrovat do lékařských přístupů.
Vtipný argument, že závislost může být aplikována na cokoli, na co má někdo radost, postrádá smysl. Nelíbí se jí činnost, která z ní dělá závislost, věnuje se jí tak přehnaně, že trpí jinými oblastmi života. Pokud Hans Eysenck hrál tolik tenisu, že jeho zdraví a vztahy trpěly, byl by absolutně závislý na hraní tenisu. Totéž platí pro jeho psaní knih.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.