Ve zkratkách SSRI a SNRI znamená „RI“ „inhibitor zpětného vychytávání“. Inhibitory zpětného vychytávání jsou typem léku používaného k léčbě deprese, úzkosti a dalších psychiatrických stavů. Fungují tak, že zvyšují koncentraci určitých chemických látek v mozku, známých jako neurotransmitery, aby změnili náladu.
Existuje mnoho typů inhibitorů zpětného vychytávání, včetně:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (NRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI)
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu a dopaminu (SNDRI)
Zatímco všechny léky mají podobné mechanismy působení, liší se v tom, na které neurotransmitery cílí. Abyste pochopili, jak fungují inhibitory zpětného vychytávání, musíte získat lepší představu o tom, co neurotransmitery ve skutečnosti dělají.
Neurotransmitery a nálada
Neurotransmiter je chemický posel, který přenáší, posiluje a vyvažuje signály mezi nervovými buňkami (neurony) a cílovými buňkami v celém těle. Miliardy molekul neurotransmiteru pracují na udržení fungování našich mozků a řídí vše od našeho dýchání po různé psychologické funkce, jako je strach, nálada, potěšení a radost.
Pro účely léčby poruch nálady jsou zaměřeny tři specifické neurotransmitery, z nichž každý je spojen se zvýšením nálady:
- Dopamin hraje ústřední roli v chování tím, že stimuluje emoční touhu po „odměně“ v podobě potěšení.
- Noradrenalinu funguje tak, že mobilizuje mozek a tělo k akci, zvyšuje bdělost, soustředí se a obnovuje paměť.
- Serotonin hraje regulační roli v náladách, společenském chování, chuti k jídlu, spánku, paměti, sexuální touze a sexuálních funkcích.
Silně se věří, že nízké hladiny těchto neurotransmiterů (nebo nedostatek buněčných receptorů schopných přijímat zprávy) hrají klíčovou roli při poruchách nálady. Navíc v závislosti na tom, které neurotransmitery nebo neuroreceptory jsou nízké, se typ a závažnost poruchy nálady mohou lišit.
Co dělají inhibitory zpětného vychytávání
Zpětné vychytávání znamená reabsorpci. Je to normální mechanismus, kterým tělo řídí, jak dlouho vydrží nervový signál. Pokud však máte výrazně nízkou hladinu neurotransmiteru, může být problém s jeho zpětným vychytáváním, protože omezuje množství aktivně cirkulujících neurotransmiterů v mozku.
Za tímto účelem omezení zpětného vychytávání zvyšuje extracelulární koncentrace těchto chemikálií a tím zvyšuje jejich schopnost mít pozitivní účinky na vaši náladu. Protože inhibitory zpětného vychytávání omezují reabsorpci určitých neurotransmiterů, jsou tyto léky schopné zvýšit dostupnost těchto neurotransmiterů v mozku.
Druhy inhibitorů zpětného vychytávání
Inhibitory zpětného vychytávání používané k léčbě poruch nálady jsou klasifikovány podle typů neurotransmiterových drah, které blokují.
Léky to dokážou tím, že se vážou na jeden nebo několik různých proteinů nazývaných transportéry, které jsou odpovědné za přenášení chemické látky mezi buňkami. Některé z těchto inhibitorů zpětného vychytávání jsou klasifikovány jako selektivní, protože se vážou pouze na určité proteiny, zatímco jiné jsou nespecifické, protože se vážou na širokou škálu proteinů.
Volba inhibitoru zpětného vychytávání závisí do značné míry na léčeném stavu a mechanismu účinku léčiva.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI fungují tak, že blokují transportér serotoninu v neuronech, což vede k vyšším hladinám a větší aktivitě chemické látky, která se cítí dobře. Obvykle se používají k léčbě depresivní poruchy (MDD) a úzkostných poruch.
Zatímco SSRI se někdy používají k léčbě bipolární deprese, existuje určitá diskuse o tom, jak efektivní jsou vzhledem k jejich potenciálu pro zhoršení rychlého cyklování nálad.
Mezi léky SSRI schválené pro použití v USA patří:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
K dispozici je také lék dva v jednom s názvem Symbyax, který kombinuje Prozac s antipsychotikem Zyprexa (fluoxetin + olanzapin). Přípravek Symbyax je speciálně schválen pro použití při léčbě bipolární deprese.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
SNRI blokují jak transportér serotoninu, tak norepinefrin. SNRI lze použít k léčbě bipolární deprese, MDD, ADHD, generalizované úzkostné poruchy (GAD), obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), chronické bolesti nervů a fibromyalgie.
Ve srovnání s SSRI je pravděpodobné, že SNRI zhorší rychlé cyklování nálady u lidí s bipolární depresí. Obvykle se však používají pro krátkodobou léčbu, protože dlouhodobé užívání může vyvolat manickou nebo hypomanickou epizodu.
Mezi léky SNRI schválené pro použití v USA patří:
- Cymbalta (duloxetin), používaný k léčbě depresí a chronických bolestí
- Fetzima (levomilnacipran), používaný k léčbě deprese
- Pristiq (desvenlafaxin), používaný k léčbě deprese a panické poruchy
- Savella (milnacipran), používaná k léčbě fibromyalgie
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (NRI)
NRI fungují tak, že blokují působení transportéru norepinefrinu. Obvykle se používají k léčbě MDD, úzkosti, panické poruchy, narkolepsie a ADHD.
Mezi léky NRI schválené pro použití v USA patří:
- Ludiomil (maprotilin), používaný k léčbě deprese a úzkosti
- Strattera (atomoxetin), který se používá především k léčbě ADHD
- Vivalan (viloxazin), používaný k léčbě narkolepsie
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI)
NDRI blokují účinek jak transportéru norepinefrinu, tak transportéru dopaminu. NDRI se používají pro klinickou depresi, ADHD a narkolepsii.
Mezi léky NDRI schválené pro použití v USA patří:
- Focalin (dexmethylfenidát), používaný k léčbě ADHD a deprese
- Ritalin (methylfenidát), používaný k léčbě ADHD
- Wellbutrin (bupropion), používaný mimo léčbu k léčbě ADHD
Inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu a dopaminu (SNDRI)
SNDRI, také známé jako inhibitory trojitého zpětného vychytávání, blokují účinek serotoninového transportéru, norepinefrínového transportéru a dopaminového transportéru. SNDRI byly vyvinuty k léčbě deprese, ale lze je také použít k léčbě ADHD, chronické bolesti a poruch příjmu potravy spojených s obezitou.
Mezi léky SNDRI schválené pro použití v USA patří:
- Effexor (venlafaxin), používaný k léčbě hlavních MDD, generalizované úzkostné poruchy (GAD), panické poruchy a sociální fobie
- Mazanor (mazindol), používaný jako látka potlačující chuť k jídlu
- Serzone (nefazodon), používaný k léčbě deprese
Slovo od Verywell
I když všechny tyto akronymy mohou být matoucí, dobrou zprávou je, že existuje mnoho možností léčby úzkosti, deprese a dalších poruch nálady. Ve spolupráci s lékařem vyhledejte inhibitor zpětného vychytávání, který vám nejlépe vyhovuje.