The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) byl publikován v roce 2013 Americkou psychiatrickou asociací. Poskytuje lékařům a odborníkům na duševní zdraví kritéria pro diagnostiku konkrétních duševních poruch, včetně mentální anorexie.
Předchozí kritéria
Kritéria v předchozím vydání diagnostické příručky, DSM-IV (publikovaná v roce 1994), byla problematická, protože až tři čtvrtiny pacientů s diagnostikovanou poruchou příjmu potravy spadaly do kategorie a jinak specifikované poruchy příjmu potravy. (EDNOS). Široká nejednoznačnost kategorie znesnadňovala vědcům a klinickým lékařům adekvátně definovat a léčit rozsah pacientů v této skupině.
Změny
DSM-5 také spojil dřívější kategorie „Poruchy příjmu potravy“ a „Poruchy příjmu potravy v kojeneckém věku nebo v raném dětství“ a vytvořil novou kategorii: „Poruchy příjmu potravy a příjmu potravy“. DSM-5 se také pokusil uvolnit některá kritéria a rozšířit kategorie pro specifické poruchy, aby se snížil počet pacientů ve skupině EDNOS (nyní nazývané OSFED).
Pokud jde o kritéria pro mentální anorexii, došlo od DSM-IV k DSM-5 ke dvěma primárním změnám:
- Amenorea (ztráta menstruace) byla vyloučena jako kritérium. To je důležité, protože umožňuje mužům splňovat kritéria pro mentální anorexii. Umožňuje také oficiální zahrnutí malé menšiny žen, které pokračují v menstruaci navzdory extrémnímu úbytku hmotnosti a podvýživě.
- Kritérium nízké hmotnosti bylo revidováno, aby umožnilo větší subjektivitu a klinický úsudek.Toto je také důležitá revize, protože víme, že mentální anorexie se může objevit u jedinců, kteří nejsou takoví, co by bylo považováno za objektivně nízkou váhu na grafu BMI. Nová kritéria umožňují profesionálům zohlednit jedinečnou trajektorii růstu a historii hmotnosti jednotlivce. (Kritérium A, které zahrnovalo slovo „odmítnutí“, pokud jde o udržení hmotnosti a implicitní úmysl ze strany pacientů, bylo změněno tak, aby se zaměřilo na chování, jako je omezení příjmu kalorií.)
Kritéria DSM-5 pro anorexii nervovou
Aby mohla být diagnostikována mentální anorexie, musí osoba splňovat všechna aktuální kritéria DSM:
- Omezení příjmu potravy vedoucí ke ztrátě hmotnosti nebo selhání přibírání na váze, což má za následek „výrazně nízkou tělesnou hmotnost“ toho, co by se dalo očekávat pro něčí věk, pohlaví a výšku.
- Strach z tloustnutí nebo přibírání na váze.
- Mají zkreslený pohled na sebe a na svůj stav (Příkladem toho může být osoba, která si myslí, že má nadváhu, když má skutečně podváhu, nebo věření, že přibere na váze z jednoho jídla. Osoba s anorexií také nemusí věřit existuje problém s nízkou tělesnou hmotností; tyto myšlenky jsou odborníkům známy jako „zkreslení“)
DSM-5 také umožňuje profesionálům specifikovat podkategorie mentální anorexie:
- Omezující typ: Toto je podtyp typicky spojený se stereotypním pohledem na mentální anorexii. Osoba se pravidelně nezabývá nárazovým jídlem.
- Typ přejídání / očištění: Osoba se pravidelně věnuje záchvatovému přejídání a proplachování, jako je zvracení vyvolané samým sebou nebo zneužívání projímadel nebo diuretik. Subtyp záchvatovité přejídání / proplachování je podobný bulimii nervosové, pro bulimii nervovou však neexistuje žádné kritérium hubnutí. Stejně jako v předchozích vydáních DSM „mentální anorexie„ trumfuje “bulimii nervosovou, což znamená, že pokud člověk splňuje kritéria jak pro mentální anorexii, tak pro bulimii nervosovou, je diagnostikována mentální anorexie (záchvatovité přejídání / očištění).
Diagnostické pokyny v DSM-5 také umožňují odborníkům určit, zda je osoba v částečné remisi nebo úplné remisi (zotavení), a také určit aktuální závažnost poruchy na základě BMI.
Související podmínky
U pacientů, kteří nesplňují všechna kritéria pro mentální anorexii, může být vhodnou diagnózou jiná specifikovaná porucha výživy a výživy (OSFED). Diagnostika OSFED na rozdíl od mentální anorexie neznamená, že daná osoba není nemocná a nepotřebuje pomoc.
Je důležité si uvědomit, že lidé mohou splňovat kritéria pro různé poruchy příjmu potravy v různých dobách, protože příznaky se mohou měnit. Mezi zdravými a neuspořádanými není jasná hranice, ale uprostřed je mnoho odstínů šedé.
Získání pomoci
Mentální anorexie může mít řadu vážných zdravotních následků. Zotavení z mentální anorexie je určitě možné. Včasné získání pomoci zvyšuje šanci na úplné a trvalé uzdravení. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, trpí některými nebo všemi výše uvedenými kritérii, je důležité, aby se k posouzení obrátil na lékaře, dietologa nebo odborníka na duševní zdraví.
Průvodce diskusemi o anorexii
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Stáhnout PDF
Léčba mentální anorexie se může objevit v různých prostředích. I když pro někoho s anorexií může být extrémně obtížné vyhledat pomoc (a pro blízké je obtížné zasáhnout), je povzbuzení mluvit s lékařem klíčové. To by mohl být první krok v případné léčbě a zotavení.
Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, obraťte se na linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na telefonním čísle 1-800-931-2237.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Druhy léčby poruch příjmu potravy