Klíčové jídlo
- Nedávná studie naznačuje, že jedním z vysvětlení vyššího rizika hypertenze pro Afroameričany může být diskriminace.
- Vědci zjistili, že u těch, kteří čelili větší diskriminaci, byla vyšší pravděpodobnost vzniku hypertenze.
- Rasové rozdíly kolem hypertenze podněcují tolik potřebné diskuse v oblasti zdravotní péče o tom, jak řešit rasové rozdíly.
Afroameričané mají vyšší riziko hypertenze ve srovnání s jinými rasovými a etnickými skupinami ve Spojených státech a nová studie publikovaná v časopise Hypertenze v roce 2020 navrhuje, že jedním z možných vysvětlení rozdílů je diskriminace ve více formách.
Vědci zkoumali údaje ze studie Jackson Heart Study o 1 845 afroameričanech ve věku 21 až 85 let. Účastníci neměli hypertenzi - známou také jako vysoký krevní tlak - na začátku období studie, asi před 20 lety. Ale ve dvou následných návštěvách prováděných po dobu 13 let se u více než poloviny z nich (52%) vyvinula hypertenze, což je ohromující počet.
Při srovnání této prevalence s případy hlášené diskriminace - včetně konkrétních denních případů a celoživotní diskriminace - vědci zjistili, že ti, kteří měli větší stres z diskriminace, měli tendenci mít vyšší riziko rozvoje hypertenze.
To není nutně překvapivé zjištění pro odborníky v oboru, protože míra hypertenze je dobře zavedená jak v literatuře, tak v lékařských zkušenostech, říká doktor Hyagriv Simhan z Magee-Womens Research Institute v Pittsburghu. Diskriminace, zvláště pokračující a celoživotní, může jistě zvýšit stres na chronickou úroveň, která může vést k hypertenzi, říká.
Zvyšování uznání
V lékařském světě se stále více diskutuje o možných faktorech, jako je diskriminace, mezi rasami, pokud jde o hypertenzi.
Například Americká vysoká škola kardiologie nedávno zveřejnila odbornou analýzu na téma rasových rozdílů v prevalenci a léčbě hypertenze, která poskytuje pokyny k tomuto tématu kardiologům a dalším lékařům.
Tato analýza poznamenala, že příčiny těchto nerovností jsou multifaktoriální, ale mohou zahrnovat také:
- Nestandardní pojistné krytí
- Špatný přístup ke zdravotní péči
- Nižší míra dodržování léků
- Možné rozdíly v chorobném procesu
- Rozdíly v regulaci krevního tlaku
Získání kořene tohoto problému je zásadní pro lepší zdraví, protože hypertenze může přinést významná rizika, zejména pokud je nekontrolovaná.
Komplikace mohou zahrnovat:
- Srdeční infarkt nebo mrtvice
- Aneuryzma
- Srdeční selhání
- Metabolický syndrom
- Oslabené krevní cévy v ledvinách
- Problémy se zrakem
Jiné rasové rozdíly
Hypertenze není jediným stavem, který je pravděpodobně ovlivněn diskriminací a vede k potenciálním rozdílům, pokud jde o zdravotní výsledky založené na rase. Důkazy ve skutečnosti ukazují, že černoši byli nepřiměřeně ovlivněni COVID-19.
Například podle zprávy z roku 2019 v Klinické porodnictví a gynekologie, U černých žen je třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí v souvislosti s těhotenstvím ve srovnání s bílými ženami. Tato nerovnost, jak dodává zpráva, existuje již více než sto let a za posledních 100 let se skutečně zvětšila. Domorodé indiánské a aljašské ženy mají také vyšší míru úmrtí souvisejících s těhotenstvím, zjistily Centra pro kontrolu nemocí a je mezi nimi dvakrát až třikrát vyšší riziko ve srovnání s bílými ženami.
Tyto druhy rozdílů jsou známy již nějakou dobu, ale systémová transformace je nepolapitelná. Naomi Torres-Mackie, PhD, psychologička zaměřená na sociální spravedlnost v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, nicméně ukazuje, že díky intenzivnímu zaměření na sociální spravedlnost v důsledku hnutí Black Lives Matter existuje určitý potenciál pro změnu.
Naomi Torres-Mackie, PhD
Nyní jsme svědky probíhajících konverzací, které byly dlouho zapotřebí, ale nikdy nebyly zahájeny. Jak se to stává, instituce pečlivě zkoumají, jaké změny je třeba provést, aby se přizpůsobily, a účinek diskriminace je toho velkou součástí. Mluvíme o těchto druzích rozdílů, ale co je důležitější, o tom, proč k nim dochází a jak jim předcházet.
- Naomi Torres-Mackie, PhDDůležitost screeningu
Jednou z největších výzev při řešení hypertenze je screening, tvrdí doktorka Karen Craddock, aplikovaná psychologka a hostující vědecká pracovnice ve Wellesley Centers for Women.
Pokud ti, kteří jsou BIPOC, cítí, že budou vystaveni diskriminaci při kontrolní návštěvě nebo při diskusi o obavách se zdravotnickým pracovníkem, bude méně pravděpodobné, že budou vyšetřeni, říká. To platí nejen pro kardiovaskulární problémy, ale i při jakémkoli zdravotním screeningu - cukrovce, duševním zdraví, chronické bolesti nebo jiných stavech.
Je však nezbytné provést tento typ kontroly. A mějte na paměti, že jak poznamenává Torres-Mackie, atmosféra se mění. Změna není nikdy rychlá, zejména u monstra jako je systém zdravotní péče, ale těmto tématům se konečně věnujeme.