Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je definována třemi odlišnými podtypy:
- Převážně nepozorný typ
- Převážně hyperaktivní-impulzivní typ
- Kombinovaný typ
Někteří jedinci s převážně nepozorným typem ADHD také vykazují podmnožinu příznaků, které jsou typické pomalým-letargickým chováním a duševní mlhou. Právě tato podmnožina charakteristik byla popsána jako „pomalé kognitivní tempo“ (neboli SCT).
Mezi příznaky SCT patří:
- Ospalost
- Časté snění
- Časté zírání do vesmíru
- Duševní mlha
- Špatné načítání paměti
- Pomalé letargické chování
- Pomalé zpracování informací
- Sociální pasivita, zdrženlivost a stažení
- Tendence snadno se zmást
Lidé se SCT mají často potíže s řešením problémů, sebeorganizací, sebeiniciací a zpracováním konkurenčních zdrojů informací. Často jsou charakterizovány jako hypoaktivní (méně aktivní).
Příznaky SCT a historie DSM
The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), publikovaný Americkou psychiatrickou asociací, je standardní příručka pro hodnocení a diagnostiku duševních poruch používaná odborníky na duševní zdraví ve Spojených státech. DSM uvádí různá kritéria požadovaná pro diagnostiku.
Příznaky pomalého kognitivního stylu byly poprvé spojeny s ADHD ve třetím vydání DSM, publikovaném v roce 1980. DSM-III používal termín „porucha pozornosti“ (ADD) a rozšířil chápání této poruchy, protože si uvědomil, že poruchy v pozornost může nastat odděleně od impulzivity a hyperaktivity.
V DSM-III byly identifikovány dva podtypy: ADD s hyperaktivitou a ADD bez hyperaktivity. Podtyp ADD bez hyperaktivity ve skutečnosti neodráží „čistou nepozornost“, jak název napovídá, protože děti stále musí vykazovat značné problémy s impulzivitou.
Zveřejnění revidovaného třetího vydání příručky DSM (DSM-III-R) v roce 1987 neoddělilo příznaky nepozornosti, impulzivity a hyperaktivity, přičemž všechny tři primární příznaky byly řešeny jako skupina. Byly identifikovány dvě kategorie - porucha pozornosti s hyperaktivitou a nediferencovaná porucha pozornosti.
V roce 1994 čtvrté vydání rozdělilo příznaky do dvou kategorií - nepozornost a hyperaktivita / impulzivita. Byly identifikovány tři současné podtypy ADHD - převážně nepozorný typ, převážně hyperaktivní - impulzivní typ a kombinovaný typ.
Zpomalené kognitivní příznaky nejsou v současném systému DSM zastoupeny, protože bylo zjištěno, že mají jen slabou asociaci s ostatními příznaky nepozornosti.
Porozumění nepozornosti a SCT
Nepozornost často odráží rozptýlení. Aktuální diagnostická kritéria pro nepozornost spojenou s ADHD zahrnují:
- Často nevěnuje velkou pozornost detailům nebo nedbale dělá chyby v práci, ve škole nebo v jiných činnostech
- Často má problém udržet pozornost v úkolech nebo činnostech
- Často se nezdá, že byste poslouchali, když jste mluvili přímo
- Často nedodržuje pokyny; spouští úkoly, ale rychle ztrácí pozornost a je snadno odsunut; nedokončí školní úkoly, domácí práce nebo úkoly na pracovišti
- Často má potíže s organizací úkolů a činností
- Často se vyhýbá, nemá rád nebo se zdráhá zapojit se do úkolů, které vyžadují trvalé duševní úsilí
- Často ztrácí věci potřebné pro úkoly a činnosti (například školní úkoly, tužky, knihy, klíče, peněženka, brýle, papírování atd.)
- Je často snadno rozptýlen cizími podněty
- Často zapomíná na každodenní činnosti, domácí práce atd.
Děti a dospělí s hromadou příznaků pomalého kognitivního tempa (SCT) mají tendenci projevovat jiný druh nepozornosti, který má spíše snový, hypoaktivní a pasivní pocit, na rozdíl od rozptýlené kvality. Jedinci se SCT mají tendenci vykazovat méně zjevné, externalizující příznaky a více internalizující příznaky úzkosti, deprese, sociálního ústupu a více deficitů zpracování informací.
Ačkoli je SCT považována za samostatnou odlišnou poruchu od ADHD s různými příčinami a přístupy k léčbě, SCT se často vyskytuje společně s ADHD.