Jaké jsou účinky premenstruačních symptomů (PMS) nebo premenstruační dysforické poruchy (PMDD) na bipolární poruchu? Pojďme se podívat na to, co nám studie říkají o předmenstruačních příznacích navrstvených na bipolární poruchu, o tom, jak lze tyto příznaky od sebe odlišit, o některých svědectvích od žen, které zažily toto obávané dvojí příznaky a o tom, co lze udělat pro zvládnutí příznaků .
Poslední otázkou je, zda někdy chyběla diagnóza bipolární poruchy a příznaky se mylně přisuzují premenstruační dysforické poruše?
Účinky
Samotný život s bipolární poruchou by měl stačit, přesto nám studie říkají, že mnoho žen s bipolární poruchou má během předmenstruačního období zhoršení příznaků. I když se může zdát zřejmé, že podrážděnost předmenstruačního napětí by příznaky bipolární poruchy zvýraznila. Vědci dokázali předvést konkrétní způsoby, jak mohou tyto měsíční příznaky zhoršit bipolární poruchu. Ženy, které hlásí významné předmenstruační příznaky:
- Mějte více epizod souvisejících s jejich bipolární poruchou, nejčastěji depresivní epizody
- Zažijte méně času mezi epizodami
- Mít epizody, které jsou závažnější (včetně depresivních, manických a hypomanických epizod)
Ženy, které mají předmenstruační příznaky, které zhoršují jejich příznaky bipolární poruchy, mají horší průběh nemoci, kratší dobu do relapsu a závažnější bipolární příznaky.
Výskyt
Velká metaanalýza (studie, která srovnává výsledky několika různých studií) zjistila, že 44% až 68% žen s bipolární poruchou mělo nějaké změny nálady související s předmenstruací, 25% až 77% žen s bipolární poruchou splnilo kritéria pro premenstruační dysforii a 15% až 27% splnilo kritéria pro premenstruační dysforickou poruchu (PMDD).
Předmenstruační příznaky vs. PMDD
Když se objeví předmenstruační příznaky, obvykle se vyskytují během luteální fáze ženského menstruačního cyklu. To obvykle odpovídá dvoutýdennímu období mezi ovulací (která obvykle nastává uprostřed cyklu) a časem, kdy začíná menstruace.
Různé termíny používané k popisu těchto příznaků jsou založeny především na závažnosti příznaků.
Předmenstruační syndrom (PMS) se používá k popisu velmi časté podrážděnosti a emoční lability u žen před menstruací. Předmenstruační dysforická porucha má specifická kritéria a je pravděpodobnější, že bude diagnostikována, když předmenstruační příznaky významně ovlivní kvalitu vašeho života. Je důležité si uvědomit, že se mohou překrývat, protože premenstruační příznaky ženy se mohou každý měsíc lišit.
Podobně může být někdo chybně diagnostikován s PMDD, když skutečně má bipolární poruchu. To je jeden z důvodů, proč je důležité, aby ženy s PMDD sledovaly své příznaky (viz níže).
Role PMS u bipolární poruchy
Zjevně může být užitečné určit, zda PMS nebo PMDD zhoršují vaši bipolární poruchu, ale bohužel to není příliš snadné. Neexistují žádné krevní testy ani hormonální testy a jediným způsobem, jak to vyřešit, je sledovat vaše příznaky denně po dobu nejméně dvou měsíců.
Některé ženy si vedou deník a každý den si dělají poznámky.
Trochu objektivním způsobem je zapsat příznaky, jako je podrážděnost a energetická úroveň, přičemž každému z těchto příznaků bude přiřazeno číslo mezi jednou a deseti. Můžete například hodnotit úroveň podrážděnosti jako jednu, což znamená, že se sotva cítíte podrážděně, nebo jako desítku, což znamená, že podrážděnost je tak špatná, jaká kdy byla.
Existují další nástroje, které vám mohou pomoci sledovat vaše příznaky, jako je PMDD Tracker Tracker nebo některá z dostupných telefonních aplikací, jako je Clue Connect. Sledovací období mohou být také užitečné pro ty, kteří byli diagnostikováni s PMDD, ale obávají se, že mohou skutečně mít bipolární poruchu.
Léčba a řízení
Vzhledem k tomu, že předmenstruační příznaky a PMDD mohou významně zhoršit bipolární poruchu, je důležité co nejlépe kontrolovat příznaky PMDD. Možnosti léčby PMS / PMDD zahrnují:
- Změny životního stylu: Vyhýbání se alkoholu a kofeinu může být užitečné a cvičení je zásadní. Změny ve stravě mohou mít vliv a zahrnují co největší eliminaci sacharidů s vysokým glykemickým indexem. Graf glykemického indexu může pomoci zjistit, které potraviny to zahrnuje.
- Alternativní léčba: Je důležité si promluvit se svým psychiatrem, než vyzkoušíte alternativní terapie, i když některým lidem mohou doplňky výživy, jako je chasteberry a uhličitan vápenatý, pomoci.
- Relaxační terapie: Zahrnutí aktivit, jako je meditace a jóga, může některým lidem pomoci a mít nízké riziko nežádoucích účinků.
- Antikoncepční pilulky: Užívání antikoncepce může některým lidem pomoci, i když tento přístup je nejúčinnější pro osoby s mírnými příznaky a někdy může příznaky zhoršit. Estrogenové náplasti, perorální progesteron a hormony uvolňující gonadotropin jsou léčba druhé linie, která může nabídnout určitou úlevu.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Prozac (fluoxetin), se často používají u žen bez bipolární poruchy, ale je třeba se vyhnout pro osoby s bipolární poruchou (kvůli riziku vyvolání manické epizody). Pokud se tyto léky používají, měly by se nejčastěji používat spolu se stabilizátorem nálady nebo antipsychotiky, a to pouze s extrémní opatrností. Protože SSRI se velmi často používají u lidí s PMS / PMDD, je to důležitý důvod, proč je důležité rozlišovat mezi PMDD a bipolární poruchou.