Možná jste slyšeli o kratomu (Mitragyna speciosa), bylinný doplněk, který se tradičně používá v jihovýchodní Asii na energii a na zmírnění bolestí. Kratom, odvozený od typu vždyzeleného stromu, obsahuje alkaloidové sloučeniny zvané mitragynin a 7-hydroxymitragynin.
Zatímco kratom působí jako mírný stimulant, pokud je užíván v nízkých dávkách, může způsobit opiátový high, pokud je užíván ve vysokých dávkách. Společnost Kratom je v současné době uvedena na seznamu Drug Enforcement Administration (DEA) jako „droga vzbuzující obavy“ a nebyla schválena pro žádné lékařské použití Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Také známý jako: Výrobky Kratom jsou také známé jako Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal a Ketum.
Společné efekty: Účinky užívání kratomu zahrnují úlevu od bolesti, relaxaci, zlepšení nálady, zvýšení energie, citlivost na spálení, nevolnost, svědění, pocení, sucho v ústech, zácpu, zvýšené močení a nechutenství.
Jak rozpoznat Kratom
Kratom vypadá jako čerstvé nebo sušené listy a lze z něj připravit zelený prášek, tekutý extrakt, gumu nebo pilulku. Pakety jsou často označovány jako „nejsou určeny k lidské spotřebě“. Lidé žvýkají listy kratomu, vaří sušené nebo práškové listy jako čaj, jedí je v jídle nebo kouří.
Co dělá Kratom?
Podle výzkumu FDA je kratom agonista, který se váže na mu-opioidní receptory v mozku. Jedná se o stejné receptory, které se aktivují při užívání opioidů, jako jsou léky proti bolesti na předpis nebo heroin.
Kratom je v podstatě přírodní opioid. Stejně jako všechny opioidy přichází s rizikem tolerance, závislosti a stažení.
Předpokládá se, že mitragynin a 7-hydroxymitragynin mohou pomoci potlačit bolest navázáním na tyto opioidní receptory, což zase snižuje vnímání bolesti.
Kratom získal popularitu jako alternativa k lékům proti opioidním bolestem, jako je Vicodin (hydrokodon) a OxyContin (oxykodon). V mnoha případech se kratom používá k léčbě chronické bolesti spojené s podmínkami, jako je artritida a fibromyalgie.
Výsledky online průzkumu z roku 2014 zjistily, že uživateli kratomu ve Spojených státech bývají lidé středního věku a lidé se středním příjmem, kteří trpí bolestí. Většina z více než 8 000 respondentů průzkumu uvedla, že užívali kratom k léčbě bolesti nebo zlepšit jejich náladu.
Menší, ale významný počet uvedlo, že je užívali k tomu, aby jim pomohli ukončit užívání opioidních léků (třída léků používaných k úlevě od bolesti) nebo k léčbě abstinenčních příznaků.
Co říkají odborníci
Zastánci kratomu naznačují, že bylina by mohla sloužit jako řešení opioidní krize, a to jak nabídnutím další možnosti pro úlevu od bolesti, tak tím, že pomáhá těm, kteří se snaží překonat závislost na opioidech.
Jiní odborníci tvrdí, že to není magické řešení, které někteří lidé tvrdí.
Publikovaný výzkum možných výhod kratomu jako alternativy proti bolesti a opioidů je velmi vzácný.
Dostupný výzkum zahrnuje zprávu publikovanou v International Journal on Drug Policy v roce 2010, pro který vědci provedli průzkum u 136 aktivních malajských uživatelů kratomu a zjistili, že bylina „byla popsána jako cenově dostupná, snadno dostupná a bez dlouhodobého používání bez závažných vedlejších účinků“. Tato zpráva neobsahovala žádné testování účinků kratomu na zdraví ani potenciálních rizik.
Ve zprávě z roku 2014 zveřejněné v Závislost na drogách a alkoholuVědci zkoumali 293 pravidelných uživatelů kratomu a zjistili, že u více než poloviny se vyvinuly závažné problémy se závislostí, včetně abstinenčních příznaků kratomu, jako jsou svalové křeče, poruchy spánku, hněv a napětí.
Studie založená na myši publikovaná v Journal of Medicinal Chemistry v roce 2016 navrhl, že kratom nemusí zpomalit dýchání ve stejné míře jako jiné léky proti bolesti, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že úmrtí v důsledku předávkování opioidy jsou obvykle výsledkem respirační deprese, zjištění studie naznačuje, že další výzkum sloučenin v kratom je oprávněný.
Přezkum z roku 2019 dospěl k závěru, že přípravek kratom nabízí některé potenciální výhody, ale má vysoký potenciál zneužívání, interakcí a nežádoucích vedlejších účinků. Přezkum také naznačil, že jeho umístění za pult lékárny by mohlo být potenciálním prostředníkem mezi zákazem léku a povolením jeho prodej neomezený.
Intervence DEA
Budoucí právní status drogy zůstává nejasný, ačkoli minulá prohlášení DEA týkající se této problematiky dávají určité náznaky toho, co lze očekávat. V roce 2016 oznámila DEA svůj záměr zařadit dvě aktivní složky této byliny na svůj seznam léků podle seznamu I. O dva měsíce později DEA stáhla oznámení o záměru a místo toho zahájila oficiální období pro veřejné připomínky.
Drogy podle plánu I (mezi něž patří heroin a MDMA) se považují za látky, které „nemají v současné době žádné lékařské použití a mají vysoký potenciál zneužívání“.
Mitragynin a 7-hydroxymitragynin jsou složky kratomu, které by byly klasifikovány jako léky podle seznamu I, což by vedlo k nezákonnému držení nebo prodeji byliny. Kratom by na seznamu I zůstal nejméně dva roky.
Záměr DEA umístit mitragynin a 7-hydroxymitragynin na svůj seznam léků Schedule I se setkal s velkým odporem. V polovině září 2016 například demonstranti uspořádali pochod a demonstraci v parku Lafayette ve Washingtonu, D.C., a předložili petici podepsanou více než 120 000 lidmi, kteří se postavili proti zákazu.
Na shromáždění ředitel Aliance pro botanické vzdělávání Travis Lowin uvedl, že DEA „selhala Američanům v úsilí bojovat proti opiátové epidemii a cílení na kratom situaci ještě zhorší.“
Podle osob, které se staví proti zákazu, by umístění alkaloidů kratomu na seznam léků Schedule I také potlačilo další výzkum sloučenin.
Kromě postoje DEA vydala FDA také varování před možným nebezpečím drogy. Na konci roku 2017 vydal komisař FDA Scott Gottlieb, MD, poradce pro veřejné zdraví ohledně rizik spojených s kratomem. Od té doby FDA zesílila varování s odvoláním na silné důkazy o tom, že neregulovaná botanická látka má „opioidní vlastnosti“. V období 18 měsíců byl kratom faktorem přispívajícím k více než 90 smrtelným předávkováním. V těchto případech lidé užívali také fentanyl a heroin.
V roce 2018 webová stránka STAT uvedl, že ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb doporučilo zákaz chemických látek nalezených v kratomu.
Od roku 2020 zůstává federální regulace pozastavena, protože debata o této látce pokračuje. FDA vydala varování společnostem, které prodávají kratom v USA a nelegálně prodávají drogu jako bylinný doplněk k léčbě závislosti, úzkosti, bolesti a dalších zdravotních problémů. Tato tvrzení mohou vznést pouze léky schválené FDA. Budoucí právní status drogy bude teprve vidět.
Časté nežádoucí účinky
Ačkoli kazuistiky uvádějí ospalost, podrážděnost, palpitace, vysoký krevní tlak, špatnou koncentraci, nespavost, hypotyreózu, záchvaty, psychózy, hepatitidu a kóma u lidí užívajících kratom, není jasné, kolik lze přímo přičíst kratomu.
Zdá se, že rizika jsou vyšší, pokud se užívají v koncentrovaných extraktech (které mají vyšší účinnost), smíchají se s jinými psychoaktivními látkami, drogami nebo cizoložnými látkami, nebo když se užívají osobami s poruchami užívání alkoholu, anamnézou užívání heroinu nebo určitým zdravím podmínky.
Možné účinky na zdraví:
- Anorexie
- Klid
- Zácpa
- Zbarvení tváří
- Suchá ústa
- Euforie
- Zvýšené sociální chování
- Zvýšené močení
- Nespavost
- Svědění
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Psychotické příznaky (halucinace, klam, zmatenost)
- Citlivost na spálení sluncem
- Pocení
- Mnohomluvnost
Podle zpráv horkých linek pro kontrolu jedů v USA vzrostly hovory týkající se předávkování kratomem od roku 2011 do roku 2016 50krát. Ve většině případů byl kratom přichycen jinými drogami. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, pociťujete známky předávkování, okamžitě zavolejte na linku 911 nebo na linku pomoci pro kontrolu jedů (800-222-1222).
Známky použití
Pokud někdo, koho milujete, používá kratom, je důležité dávat pozor na časté nežádoucí účinky (jako je mluvivost, zvýšené sociální chování, svědění, změny chuti k jídlu, pocení), stejně jako jakékoli neobvyklé nebo extrémní změny nálady, chování, vzhled a celkové zdraví.
Mýty a běžné otázky
Mnoho lidí věří, že protože kratom je bylinný přípravek, je bezpečný. Je však důležité mít na paměti, že rostlinné produkty nejsou FDA přezkoumány, než se dostanou na trh.
Výsledkem je, že neexistuje žádná záruka, že doplněk bude obsahovat složky uvedené na štítku (nebo že se tyto složky objeví v uvedených množstvích). Falšování a kontaminace jinými léky, bylinami a látkami jsou možné.
Tolerance, závislost a výběr
Kratom přichází s rizikem tolerance, závislosti a stažení. Uživatelé přípravku Kratom si mohou vybudovat toleranci nebo potřebovat více, aby dosáhli požadovaného účinku, a po ukončení užívání drogy mohou pociťovat příznaky z vysazení.
Jak dlouho zůstane Kratom ve vašem systému?
K určení přesného poločasu rozpadu kratomu je zapotřebí dalšího výzkumu. Stejně jako ostatní látky bude doba, po kterou kratom zůstane ve vašem systému, záviset na následujících faktorech:
- Stáří
- Tělesný tuk
- Frekvence používání
- Genetika
- Metabolická rychlost
- Typ kratomu
- Příjem vody a potravy
Kratomův hlavní aktivní alkaloid, mitragynin, lze detekovat při testu moči.
Závislost
DEA uvádí, že zneužívání kratomu může vést k závislosti a může mít za následek psychotické příznaky, včetně halucinací, klamu a zmatku.
Ne každý bude mít závislost stejným způsobem, ale existuje několik charakteristických znaků a příznaků, včetně tolerance, závislosti a stažení. Mezi další běžné příznaky závislosti patří:
- Změny přátel
- Změny nálady, spánkových vzorců, hmotnosti a úrovně aktivity
- Finanční potíže
- Ztráta zájmu o koníčky, společenské aktivity nebo práci nebo školu
- Tajemství, krádež a / nebo lhaní
- Držení hromady drog nebo příslušenství
- Problémy se škálováním nebo zastavením užívání drogy
- Trávit obrovské množství času stráveného získáváním, užíváním a zotavováním z drogy
Vybrání
Lidé, kteří užívají velké dávky kratomu několikrát denně, mají zvýšené riziko středních až závažných abstinenčních příznaků. Obecně jsou však abstinenční příznaky ve srovnání s abstinencemi opioidů mírnější a mohou zahrnovat:
- Snížená chuť k jídlu
- Průjem
- Obtížné spaní
- Horečka
- Návaly tepla
- Zvýšené svalové křeče a bolest
- Poruchy nálady
- Rýma
- Vodnaté oči
Jak získat pomoc
Život s bolestí není snadný. Pokud žijete s bolestí, možná už jste příliš dobře obeznámeni s hlubokým účinkem, který to může mít na kvalitu vašeho života.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Pokud uvažujete o vyzkoušení kratomu, měli byste nejprve promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Některé kliniky bolesti využívají doplňkové a alternativní terapie ve spojení s tradičními lékařskými přístupy k léčbě a léčbě bolesti. Všímavost (a další praktiky mysli a těla) mohou například pomoci některým lidem zůstat pod kontrolou bolesti i přes výzvy každodenního života.
Pokud používáte kratom k samoléčbě a všimli jste si, že vám začal ovládat život, nečekejte na pomoc. Důvěryhodný zdravotnický pracovník vám může pomoci vést vás na cestě k uzdravení.
