Informace uvedené v tomto článku mohou být u některých lidí spouštěcí. Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Bipolární porucha není jen o výkyvech nálad. Je to vážný stav duševního zdraví, který se dříve označoval jako maniodepresi.
Podle příručky DSM-5, která se používá k diagnostice duševních chorob, existují dva hlavní typy bipolární poruchy, které lze diagnostikovat na základě závažnosti a povahy jejich příznaků:
- Bipolární I - Jedinci s bipolární chorobou zažívám v životě alespoň jednu manickou epizodu. I když to není nutné pro formální diagnózu, velká většina také zažije během svého života velké depresivní epizody.
- Bipolární II - Jedinci s bipolární II mají alespoň jednu hypomanickou epizodu (méně závažná forma mánie) a alespoň jednu velkou depresivní epizodu.
Posouzení příznaků
Vzhledem k tomu, že jde o stav duševního zdraví, odběry krve nebo zobrazovací vyšetření nepomohou diagnostikovat bipolární poruchu, ale někdy může být nařízeno, aby pomohlo vyloučit zdravotní stavy, které mohou přispívat k příznakům. K potvrzení diagnózy musí osoba splňovat výše uvedená kritéria (příznaky a frekvence), která budou hodnocena na základě psychiatrického hodnocení.
Uvědomte si, že příznaky bipolární poruchy jsou u žen a mužů stejné, ale společenské a genderové role mohou ovlivnit, jak se projevují nebo jak je vnímají ostatní.
Příznaky bipolární mánie
Manické epizody trvají nejméně sedm dní. Hypomanické epizody zahrnují stejné příznaky, ale fungování jednotlivce není výrazně narušeno a psychotické příznaky nemohou být přítomny.
Mezi příznaky manické nebo hypomanické epizody patří:
- Snížená potřeba spánku
- Nadměrně mluvit
- Závodní myšlenky
- Snadno se rozptýlit
- Fyzické neklid a neúnavný pohyb
- Zvýšená sexuální touha
- Impulzivní rizikové chování (včetně hazardních her a bohatých výdajů)
- Velkolepost nebo nevhodné chování
- Podrážděnost, nepřátelství nebo agresivita
- Bludy nebo halucinace
Příznaky bipolární deprese
Během depresivní epizody se u jedince mohou objevit následující příznaky:
- Bez pláče nebo delšího smutku
- Pocity viny nebo beznaděje
- Ztráta zájmu o činnosti, které vás obvykle potěší
- Extrémní únava, včetně neschopnosti vstát z postele
- Ztráta zájmu o vaše zdraví, výživu nebo fyzický vzhled
- Obtížné soustředění nebo zapamatování si věcí
- Nadměrné spaní nebo potíže se spánkem
- Sebevražedné myšlenky nebo popud k sebepoškozování
Problémy s kognitivními schopnostmi, jako jsou potíže s krátkodobou pamětí, potíže s koncentrací a nerozhodnost, mohou být prvními věcmi, které si ostatní všimnou, když má někdo bipolární depresi. Může zasahovat do výkonu jednotlivce a ztěžovat plnění úkolů.
Fyzické příznaky spojené s depresivními epizodami
Během depresivních epizod mohou jednotlivci pociťovat různé fyzické příznaky, včetně nevysvětlitelných bolestí.
Časté jsou také změny hmotnosti. Zatímco někteří lidé bojují s jídlem, když se cítí na dně, jiní se uklidňují kvůli jídlu. Ztráta hmotnosti a přírůstek hmotnosti tedy mohou být příznaky depresivní epizody.
Může se také objevit psychomotorická agitace, zvýšení aktivity způsobené spíše psychickým než fyzickým napětím nebo psychomotorickou retardací, zpomalení myšlenkových i fyzických aktivit.
Diferenciální diagnostika
Pro bipolární poruchu byla navržena zřetelná diagnostická kritéria, ale ani s těmito kritérii není diagnóza zdaleka snadná. Psychiatrické stavy, které mohou vykazovat příznaky podobné bipolární afektivní poruchě, zahrnují:
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
Hyperaktivita a roztržitost jsou dva charakteristické znaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Jsou však také velmi převládající u bipolární poruchy, zejména pokud jde o děti. K dalšímu komplikování věcí se tyto podmínky mohou často vyskytovat společně.
Zneužívání alkoholu / návykových látek
Je velmi běžné, že lidé s bipolární poruchou bojují s problémy s alkoholem a návykovými látkami. Často jde o pokus o samoléčbu, a to i na nevědomé úrovni. Účinky užívání určitých látek (které mohou způsobit halucinace nebo neschopnost spát) mohou být navíc zaměňovány s příznaky bipolární poruchy. Kromě těchto obav může alkohol interagovat s léky používanými k léčbě bipolární poruchy.
Hraniční porucha osobnosti
Diagnostická kritéria pro hraniční poruchu osobnosti zahrnují impulzivitu, sebevražedné chování, reaktivitu nálady, nevhodný hněv a přechodnou paranoiu. Všechny tyto faktory jsou také spojeny s bipolární poruchou. Je možné, aby jedinec byl diagnostikován s oběma těmito poruchami. (Další informace o podobnostech a rozdílech mezi bipolární poruchou a hraniční poruchou osobnosti.)
Klamná porucha
Charakteristickým znakem klamné poruchy jsou neobchodní bludy, což znamená, že situace může být možná. Mohou být přítomny epizody nálady, ale jejich trvání je v poměru k iluzi krátké.
Deprese
Jedna věc, která odlišuje depresivní poruchy (unipolární depresi) od bipolární poruchy, je mánie / hypomanie. Pokud se pacient s depresí přepne do epizody mánie, stane se z diagnózy bipolární porucha. U mnoha lidí, kteří mají nediagnostikovanou bipolární poruchu, se zjistí, že mají poruchu, když jsou zahájeny léky, jako jsou některá antidepresiva, a vyvolávají mánii.
Poruchy příjmu potravy
Není neobvyklé, že se u osob s bipolární poruchou vyskytnou poruchy příjmu potravy, navíc deprese, úzkost a podrážděnost často vyplývají z poruch příjmu potravy. Anorexia nervosa je porucha příjmu potravy charakterizovaná extrémním strachem z přibírání na váze nebo z tuku.
Osoby s touto poruchou mají často tělesnou hmotnost nižší než 85 procent hmotnosti, která je považována za normální. Bulimia nervosa je typická obdobím záchvatového přejídání, po kterém následuje očištění (úmyslné zvracení).
Panická porucha
Panická porucha je charakterizována opakujícími se spontánními záchvaty paniky. Panická porucha je často komorbidní (vyskytuje se společně) s náladou a jinými psychiatrickými poruchami. Kromě toho jsou záchvaty paniky také časté u pacientů s bipolární poruchou.
Schizofrenie
Schizofrenie je duševní porucha, která způsobuje intenzivní poruchy poznávání (myšlení), chování a emocí. Skládá se ze dvou klasifikací pozitivních a negativních symptomů. Mezi pozitivní příznaky patří bludy, halucinace, dezorganizovaná řeč a myšlení, dezorganizované chování, katatonické chování a nevhodná nálada. Negativními příznaky jsou zploštělé emoce, nedostatek řeči a snížení chování zaměřeného na cíl. Příznaky schizofrenie lze snadno zaměnit s příznaky bipolární poruchy.
Schizoafektivní porucha
Diagnóza schizoafektivní poruchy je uvedena, pokud existují příznaky závažné deprese nebo mánie, spolu s určitými příznaky schizofrenie. Klam nebo halucinace však musí přetrvávat po dobu, kdy příznaky nálady nejsou přítomny. Jak můžete očekávat, existuje spousta zmatků a kontroverzí, které odlišují tuto poruchu od bipolární poruchy.
Diagnostické výzvy
I když je hodnocení bipolárních kritérií specifické, je také vysoce subjektivní. Případy jako takové často chybí. Podle studie zveřejněné v roce 2018 má 60% pacientů, kteří hledají péči o opakující se depresi, skutečně bipolární poruchu.
Na druhé straně je znepokojující také nadměrná diagnostika bipolární poruchy.
Přehled klinických studií z roku 2013 prokázal, že bipolární porucha byla nesprávně diagnostikována u:
- 42,9 procenta středisek léčby návykových látek
- 40 procent pacientů s hraniční poruchou osobnosti
- 37 procent případů, kdy zavolal klinický nezkušený bipolární porucha
Studie zveřejněná v roce 2010 ukázala, že z 528 lidí, kteří dostávali postižení sociálního zabezpečení pro bipolární poruchu, pouze 47,6 procent splnilo přísná diagnostická kritéria.
Upozornění při diagnostice typu
Existují dvě důležité výhrady, které mohou dále komplikovat proces rozlišení dvou typů bipolární poruchy.
Jedním z nich je, že i když přítomné psychotické příznaky jsou jednou z věcí, které odlišují bipolární mánii I od bipolární II hypomanie, někdo s bipolární II může během depresivních epizod pociťovat halucinace nebo bludy, aniž by se diagnóza změnila na bipolární I.
Druhým je, že někdo s bipolární poruchou I může mít také hypomanické epizody. Ve skutečnosti to obvykle dělají. Ale někdo s bipolární II nikdy nemá manickou epizodu. Pokud se u někoho s bipolární II objeví manická epizoda, diagnóza se změní.
Slovo od Verywell
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky bipolární poruchy, je důležité promluvit se svým lékařem. Váš lékař možná bude chtít vyloučit jakékoli potenciální problémy s fyzickým zdravím, které by mohly přispívat k vašim příznakům.
Váš lékař vás může poslat k vyhodnocení k odborníkovi na duševní zdraví. Poskytovatel léčby může posoudit vaše příznaky a po stanovení správné diagnózy vám může pomoci s vypracováním léčebného plánu.
Teorie o příčinách bipolární poruchy