Wellbutrin je antidepresivum, které se někdy předepisuje k léčbě příznaků ADHD.
Wellbutrin může být předepsán ve spojení se stimulačními léky, jako je Adderall nebo Ritalin, pokud má člověk ADHD a současný stav deprese, nebo může být předepsán jako jediný lék, aby se pokusil řešit obě podmínky.
Stimulační léky jsou první linií léčby, protože je známo, že jsou nejúčinnějšími léky při snižování symptomů ADHD, jako je impulzivita, hyperaktivita a nepozornost.
Nestimulační léky jsou druhou možností léčby ADHD. Wellbutrin, Strattera a Clonidin jsou příklady nestimulačních možností léčby ADHD.
Proč užívat léky druhé linie?
Pokud je známo, že stimulanty jsou nejúčinnější léčbou, proč by někdo užíval léky druhé linie? Existují tři běžné důvody, proč by osobě žijící s ADHD byl předepsán lék druhé linie:
- Účinnost: Ne každý, kdo užívá stimulační léky, najde úlevu od svých příznaků ADHD. Pokud je to váš případ nebo váš blízký, lékař s vámi prozkoumá možnosti léčby druhé linie.
- Zdravotní podmínky: Někdy existuje základní zdravotní stav, který činí používání stimulačních léků problematičtějšími. Například srdeční potíže, poruchy spánku, anamnéza závislosti a některé psychiatrické stavy, jako je bipolární porucha.
- Tolerance: Možná nebudete schopni tolerovat stimulační léky a mohou se u vás vyskytnout závažné nežádoucí účinky.
Historie Wellbutrinu
Wellbutrin je obchodní název léku bupropion. To bylo schváleno FDA k léčbě deprese v roce 1985. Od roku 1986 do roku 1989 byl odstraněn z trhu kvůli zprávám o epileptických záchvatech. Bylo zjištěno, že záchvaty souvisejí s dávkou, takže když se Wellbutrin v roce 1989 vrátil na trh, byla maximální dávka snížena.
Wellbutrin SR, verze s prodlouženým uvolňováním, byla schválena v roce 1996 a Wellbutrin XL, verze s prodlouženým uvolňováním, v roce 2003. V roce 2006 se stala první léčbou schválenou k léčbě sezónní afektivní poruchy (SAD).
FDA neschválila Wellbutrin pro léčbu ADHD. Je však předepsán lékaři jako volitelná možnost léčby.
Probíhá výzkum Wellbutrinu pro ADHD. Například jedna studie zjistila, že ve srovnání s placebem významně snížila příznaky ADHD. Další studie o účinnosti Wellbutrinu při podpoře příznaků ADHD u dospělých byly slibné.
Dávka a formy Wellbutrinu
Wellbutrin se dodává ve třech formách, včetně Wellbutrin, Wellbutrin SR (s prodlouženým uvolňováním) a Wellbutrin XL (s prodlouženým uvolňováním).
Wellbutrin XL je obvykle předepisován pro ADHD, aby byla léčba účinná po celý den a byla snížena možnost nežádoucích účinků. Typická denní dávka pro osobu starší 12 let je 3 až 6 mg na kg tělesné hmotnosti denně, i když počáteční dávka je obvykle nižší.
Na rozdíl od stimulačních léků, které začnou fungovat přibližně za hodinu, může Wellbutrin (stejně jako jiná antidepresiva) trvat přibližně 3 až 7 dní, než si všimnete výhod. Kromě toho může trvat 4–6 týdnů, než se dosáhne plného účinku. To znamená, že nalezení správné terapeutické dávky pro vás nebo vaše dítě může trvat několik týdnů.
Rozdíl mezi XL a SR
Wellbutrin SR i Wellbutrin XL jsou formulace s řízeným uvolňováním. To znamená, že lék se v těle pomalu uvolňuje po mnoho hodin a v krevním řečišti je lék konzistentní.
Formace Sustained Release trvá 12 hodin a užívá se dvakrát denně, zatímco verze XL trvá 24 hodin a užívá se jednou denně. Užívání verze XL obvykle znamená lepší dodržování předpisů pacientem, protože existuje menší příležitost vynechat dávku.
Jak funguje Wellbutrin?
Wellbutrin je norepinefrin a inhibitor zpětného vychytávání dopaminu (NDRI) a funguje tak, že udržuje neurotransmitery norepinefrin a dopamin v mozkových neuronech delší dobu. To pomáhá zlepšit koncentraci, soustředění a další příznaky ADHD. Protože Wellbutrin neovlivňuje serotonin, funguje odlišně než mnoho jiných antidepresiv.
Například selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) ovlivňují serotonin, zatímco tricyklická antidepresiva (TCA) zvyšují hladinu norepinefrinu a serotoninu a blokují acetylcholin, což může vést k vedlejším účinkům. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) - první antidepresiva - zvyšují norepinefrin, serotonin a dopamin potlačením enzymu monoaminooxidázy.
Nežádoucí účinky Wellbutrinu
Mezi možné vedlejší účinky patří úzkost, vzrušení, neklid, zvýšená motorická aktivita, nespavost, záchvaty vzteku, třes, tiky, sucho v ústech, bolesti hlavy a nevolnost. Existuje také riziko, že může zvýšit záchvaty u lidí, kteří jsou na ně náchylní nebo kteří mají v minulosti poruchy příjmu potravy.
Wellbutrin je lék kategorie C, což znamená, že užívání během těhotenství nebo kojení se nepovažuje za bezpečné. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, je důležité se poradit se svým lékařem.
Varování na černou skříňku
FDA uvádí upozornění na černou skříňku na určité štítky s léky na předpis, aby upozornila na jakákoli vážná nebo život ohrožující rizika, kterých si musíte být vědomi. Wellbutrin, stejně jako jiná antidepresiva, nese varování před černým rámečkem na možné zvýšené riziko sebevražedných myšlenek nebo chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
Je důležité promluvit se svým lékařem, abyste prodiskutovali přínosy versus rizika tohoto léku a zůstali s nimi v úzkém kontaktu během užívání Wellbutrinu. Rodiče a pečovatelé se navíc vyzývají, aby sledovali veškeré možné změny v chování jejich dětí.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Pomůže mi Wellbutrin přestat kouřit?
Wellbutrin a Zyban jsou obě značky pro drogu bupropion. Wellbutrin byl schválen FDA jako antidepresivum a Zyban byl schválen, aby pomohl lidem přestat kouřit.
Pokud kouříte cigarety a máte předepsaný Wellbutrin, možná zjistíte, že působí také jako droga na odvykání kouření. Neobsahuje nikotin; někteří kuřáci však uvádějí, že to odstraňuje jejich zájem nebo touhu kouřit.
Slovo od Verywell
Zatímco Wellbutrin není lékem první linie pro ADHD, může být užitečný při léčbě příznaků ADHD, zvláště pokud máte současně existující stavy deprese a úzkosti. Může být předepsán v kombinaci s jiným lékem ADHD nebo jako samostatná možnost.
Pokud vás zajímá Wellbutrin jako součást léčby ADHD, prodiskutujte to se svým lékařem. Budou vám moci pomoci rozhodnout, zda je to pro vás dobrá volba.