Topamax (topiramát), lék proti záchvatům, který se obvykle předepisuje lidem trpícím epilepsií, je také předepsán na pomoc osobám závislým na alkoholu přestat pít. Používá se mimo označení k léčbě alkoholismu a poruch užívání alkoholu, což znamená, že pro tento účel není schválen FDA.
Pro lidi, kteří mají středně těžkou poruchu užívání alkoholu, se však doporučuje v pokynech Ministerstva pro záležitosti veteránů z roku 2015 / Ministerstva obrany pro praxi při léčbě poruch užívání návykových látek.
Jak Topiramát funguje
Bylo prokázáno, že topiramát snižuje chuť na alkohol u lidí, kteří mají alkoholismus a poruchy užívání alkoholu. Není zcela jasné, jak přesně to z biochemického hlediska funguje, ale byly navrženy některé možné mechanismy.
Pijáci mají z alkoholu radost, protože spouští uvolňování dopaminu, chemické látky s pozitivní zpětnou vazbou v mozku. Pití také mění GABA, inhibiční neurotransmiter. Předpokládá se, že topiramát má vliv na chutě na alkohol a užívání alkoholu interakcí s GABA a potenciálně snižuje uvolňování dopaminu, který se podílí na potěšení způsobeném konzumací alkoholu.
Dávka
Při léčbě poruchy užívání alkoholu nebo alkoholismu se topiramát obecně zvyšuje na 75 mg denně, i když jej lze zvýšit na maximální dávku 300 mg denně pro kontrolu záchvatů při epilepsii.
Topiramát se obecně nedoporučuje užívat při konzumaci alkoholu, protože topiramát a alkohol se mohou vzájemně ovlivňovat a způsobovat negativní vedlejší účinky. Lékař vám však může doporučit užívání, i když se stále snažíte snížit užívání alkoholu.
Pokud přestanete užívat topiramát, doporučuje se pomalu snižovat dávku topiramátu a vyhnout se náhlému vysazení tohoto léku bez souhlasu lékaře.
Účinek topiramátu na poruchy užívání alkoholu
Vzhledem k tomu, že topiramát byl poprvé považován za léčbu poruch užívání alkoholu, byla provedena řada studií k testování jeho účinnosti. Studie ukazují, že topiramát je účinnou možností léčby při poruchách užívání alkoholu, zejména pokud jde o snížení škodlivých návyků při pití alkoholu.
Symptomatická úleva
Výsledky dosud provedených studií naznačují, že nízké dávky topiramátu mohou snížit chuť na alkohol, snížit potěšení z pití alkoholu a zmírnit úzkost a nestabilitu nálady, které mohou nastat, když přestanete pít. Rovněž má podstatný účinek na zlepšení udržování abstinence a snížení užívání alkoholu.
Druhy užívání alkoholu, které reagují na topiramát
Topiramát není účinný u všech aspektů poruch užívání alkoholu. Bylo zjištěno, že je účinnější pro lidi, kteří mají určité vlastnosti, včetně chutí na alkohol, posedlosti pitím a obvyklého pití. Nepovažuje se za účinný při léčbě abstinenčních příznaků. Existují určité důkazy, že topiramát může být účinnější při léčbě poruchy užívání alkoholu u lidí, kteří mají určité genetické vzorce.
Nežádoucí účinky topiramátu
Zatímco topiramát vám může pomoci s problémem s pitím, mohou se u vás vyskytnout nežádoucí účinky.
Všechny léky na epilepsii, jako je Topiramate, přicházejí s upozorněním na jejich potenciál zvyšovat sebevražedné myšlenky a chování. To je obzvláště důležité, pokud máte v minulosti depresi nebo jiné problémy s duševním zdravím.
Mezi další nežádoucí účinky topiramátu patří:
- Změna chuti k jídlu a schopnost ochutnat jídlo
- Ospalost
- Parestézie (brnění rukou nebo nohou)
- Problémy se soustředěním a jiné problémy s myšlením
Jiné léky na poruchy užívání alkoholu
Tři léky, Antabuse (disulfiram), naltrexon a Campral (akamprosát) jsou v současné době schváleny FDA pro léčbu poruch užívání alkoholu v USA
Každý z těchto léků funguje poněkud odlišně. Například Antabuse nesnižuje chuť k jídlu, ale způsobuje, že se piják cítí špatně z konzumace alkoholu, což zvyšuje posílení, aby zůstal abstinent. Bylo prokázáno, že naltrexon a Campral snižují chutě u alkoholiků, kteří již přestali pít.
Slovo od Verywell
Léky používané k léčbě poruch užívání alkoholu jsou užitečné, ale poradenství, strategie ke snížení konzumace alkoholu a hlavně rozhodnutí o ukončení léčby jsou důležitými aspekty zotavení se ze závislosti na alkoholu.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.