I když to může být pro některé překvapivé, existuje dlouhodobá souvislost mezi epilepsií a různými formami duševních chorob. Ve skutečnosti mezi pacienty s epilepsií temporálního laloku, formou epilepsie, při níž záchvaty začínají v temporálním laloku mozku, některé odhady ukazují, že 70% splňuje diagnostická kritéria pro alespoň jednu formu duševní choroby a nejčastější jsou nálada a úzkost poruchy.
Ačkoli se počty studií liší, výzkumy naznačují, že 10 až 20% lidí s epilepsií temporálního laloku má obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Tato míra je mnohem vyšší, než by se dalo očekávat u běžné populace, kde prevalence je více než dvě procenta.
Zatímco mnoho forem epilepsie nese zvýšené riziko OCD, zdá se, že nejsilnější souvislost má epilepsie spánkového laloku.
Co je to epilepsie?
Před diskusí o vztahu mezi OCD a epilepsií může být užitečné nejprve definovat, co to epilepsie je.
Epilepsie postihuje až jedno procento populace. Ačkoli existuje mnoho typů epilepsie, každý z nich zahrnuje narušení komunikace mezi neurony v mozku. Když je narušena normální komunikace mezi nervovými buňkami, může to vést k vzoru neuronální aktivity, který se nazývá záchvat.
Záchvaty mohou mít mnoho podob a mohou sahat od jemných změn vědomí až po plnohodnotné, takzvané „grand mal“ záchvaty. Při této formě záchvatu se ztrácí vědomí a celé tělo se dostává do prudkých křečí. Jedná se o typ záchvatů, se kterými je veřejnost nejznámější.
Lidé s epilepsií obvykle pociťují četné záchvaty a velmi často vyžadují léčbu léky ke kontrole záchvatové aktivity.Ve vzácných případech může být pro kontrolu záchvatů a obnovení kvality života nutná operace mozku k odstranění určitých oblastí mozku.
Podobné chování při OCD a epilepsii
Je zajímavé, že bylo pozorováno, že lidé s epilepsií spánkového laloku často vykazují specifický vzorec chování označovaný jako syndrom interiktálního chování.
Tento syndrom chování se hodně podobá OCD v tom, že je často charakterizován změnami v sexuálním chování, zvýšenou religiozitou a rozsáhlým a v některých případech nutkavým psaním a kreslením (někdy nazývaným hypergrafie).
Studie zabývající se osobnostními proměnnými také identifikovaly rozvoj posedlostí jako základní rys osob s epilepsií spánkového laloku.
Samotné toto chování není dostatečné pro diagnózu OCD; jsou však prvním vodítkem, že existuje zranitelnost vůči obsedantně se opakujícímu chování u jedinců s epilepsií temporálního laloku.
U epilepsie temporálního laloku se OCD obvykle vyskytuje brzy po nástupu záchvatů. Pozdější nástup symptomů OCD u epilepsie může být spojen s poškozením mozku, ke kterému dochází v mozkových „obvodech“ vystavených opakované záchvatové aktivitě.
Bylo navrženo, že epilepsie může narušit obvody spojující různé oblasti mozku, zejména v limbickém systému, bazálních gangliích a frontální kůře, oblastech mozku, které se silně podílejí na expresi symptomů OCD.
I když to není konzistentní ve všech studiích, narušení neurochemického serotoninu bylo také zaznamenáno u epilepsie i OCD. Zatímco u některých pacientů bylo hlášeno zhoršení OCD po operaci k odstranění oblastí mozku postižených epilepsií, u jiných pacientů bylo zaznamenáno zlepšení.
Léčba OCD v kontextu epilepsie
Léčba OCD v kontextu epilepsie je velmi podobná OCD, která se vyskytuje samostatně. Dobrá první volba je psychologická léčba, jako je terapie prevence expozice a reakce nebo kognitivně-behaviorální terapie; vzhledem k kognitivním změnám, které se někdy vyskytují u epilepsie, může být nutné odpovídajícím způsobem upravit léčbu.
Je také možná léčba léky; protože však některé léky používané k léčbě OCD mohou snížit prahovou hodnotu pro záchvaty, je třeba je používat opatrně.
Kromě toho je třeba sledovat potenciálně negativní interakce mezi OCD léky a antiepileptiky. Pokud hledáte léčbu OCD, informujte svého rodinného lékaře nebo psychiatra o všech základních zdravotních stavech.
Studie naznačují, že OCD v souvislosti s epilepsií je často výrazně nediagnostikována, což je důležité, protože při současném výskytu OCD a epilepsie riziko deprese podstatně stoupá. Deprese ztěžuje léčbu OCD a epilepsie, snižuje adherenci k léčbě a zvyšuje riziko sebevraždy.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
