Klinický výzkum naznačuje, že OCD a bipolární porucha se vyskytují navzájem vyšší rychlostí, než by se dalo očekávat náhodou. Důležité je, že přítomnost bipolární poruchy může ovlivnit příznaky a léčbu OCD. Prozkoumejme souvislost mezi OCD a bipolární poruchou.
Co je bipolární porucha?
Před diskusí o souvislosti mezi bipolární poruchou a OCD může být užitečné nejprve popsat příznaky bipolární poruchy. Bipolární porucha je duševní choroba, kdy postižená osoba prožívá jednu nebo více „manických“ nebo „smíšených“ epizod; většina lidí s bipolární poruchou však měla také jednu nebo více epizod deprese.
Mánie je zřetelné období abnormálně a trvale zvýšené, expanzivní nebo podrážděné nálady, které trvá nejméně jeden týden. Manická epizoda je obvykle doprovázena třemi nebo více z následujících příznaků.
- Dramatické snížení potřeby spánku
- Zapojení do příjemných činností s vysokým potenciálem bolestivých následků, jako jsou impulzivní výdaje a riskantní sex
- Extrémní rozptýlení a neschopnost zaostřit
- Cílená aktivita (často sociální, profesionální nebo sexuální povahy)
- Nafouknutá sebeúcta nebo velkolepost
- Více upovídaný než obvykle nebo tlak na neustálé mluvení
- Závodní myšlenky
Aby mohla být diagnostikována jako manická epizoda, musí být tyto příznaky dostatečně závažné, aby způsobily závažné narušení v práci nebo doma. Manická epizoda navíc často vyžaduje, aby osoba šla do nemocnice na ošetření. Není neobvyklé, že lidé s mánií vykazují rysy psychózy, jako jsou bludy.
V současné době existují čtyři podtypy bipolární poruchy:
- Bipolární I.: Nejzávažnější forma obvykle vyžaduje hospitalizaci
- Bipolární II: Podobné příznaky, ale mánie není tak závažná; lidé však často zažívají těžkou depresi
- Cyclothymia: Rychlá fluktuace mezi hypománií a depresivními příznaky, které nejsou natolik závažné, aby splňovaly kritéria pro velkou depresivní epizodu
- Bipolární porucha není jinak specifikována: Poruchy s bipolárními rysy, které nesplňují kritéria pro konkrétní bipolární poruchy
OCD a bipolární porucha
Výzkum prokázal silnou souvislost mezi bipolární poruchou a OCD.
Odhaduje se, že 6% až 55,8% lidí s bipolární poruchou má také OCD. Pokud jsou přítomny příznaky OCD, obvykle se vyskytují sekundárně k bipolární poruše, na rozdíl od samostatného chorobného procesu.
Je zajímavé, že jedna analýza zjistila, že k OCD dochází u bipolární poruchy mnohem rychleji než u hlavní depresivní poruchy. Tato studie zjistila, že u lidí s bipolární poruchou je dvakrát až pětkrát větší pravděpodobnost, že budou mít OCD, než u lidí s depresivní poruchou.
Obecně se zdá, že lidé, kteří jsou postiženi jak bipolární poruchou, tak OCD, mají velmi vysokou míru jiných forem duševních chorob; zejména panická porucha i poruchy kontroly impulzů.
Ačkoli neexistuje jeden konkrétní gen, který by spojoval OCD a bipolární poruchu, stále roste důkaz, že tyto dvě poruchy mohou sdílet některé geny. Behaviorálně vykazují jak lidé s bipolární poruchou, tak lidé s OCD pokles specifických typů verbální paměti.
Důsledky pro léčbu
Pokud se bipolární porucha a OCD vyskytnou společně, příznaky bipolární poruchy bývají mnohem horší a obtížněji léčitelné než bipolární stavy, ke kterým dochází bez OCD. Lidé s OCD a bipolární poruchou mají také tendenci častěji užívat a zneužívat látky, jako jsou drogy a alkohol. Užívání látek často komplikuje léčbu a obvykle předpovídá horší výsledky.
Existují také určité důkazy, že když se OCD vyskytuje u bipolární poruchy, existuje méně kontrolních nutkání, ale více posedlostí souvisejících s náboženskými a sexuálními tématy.
Je důležité si uvědomit, že OCD v přítomnosti bipolární poruchy může vyžadovat použití různých léčebných strategií, protože mnoho antidepresiv, která se běžně používají k léčbě OCD, může někdy zhoršit nebo dokonce způsobit příznaky mánie nebo hypomanie. Stabilizace nálady by měla být prioritou léčby. SRI léky mohou být zbytečné, protože u symptomů OCD je preferována CBT.
Pokud se současně vyskytnou OCD a bipolární porucha, bylo navrženo, že léčba symptomů bipolární poruchy má přednost vzhledem k jejich potenciálně destruktivní a škodlivé povaze.
