Sebepoškozování: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Sebepoškozování zahrnuje sebevražedné ublížení na zdraví, které je natolik závažné, že buď způsobí poškození tkáně, nebo zanechá stopy, které trvají několik hodin. Řezání je nejběžnější formou sebepoškozování, ale časté je také pálení, bouchání hlavou a škrábání. Mezi další formy sebepoškozování patří kousání, sbírání kůže, tahání za vlasy, nárazy do těla předměty nebo údery do těla.

4:33

Sledujte nyní: 7 nejběžnějších typů deprese

Příznaky

Sebepoškozování není vždy snadné odhalit, protože lidé se to často snaží skrýt. Mezi příznaky, které by si člověk mohl způsobit sebepoškozování, patří:

• Jizvy, které se vyskytují ve vzoru, někdy omezené na jednu oblast těla
• Mějte po ruce ostré předměty, jako jsou nože, jehly nebo žiletky
• Čerstvé jizvy, škrábance, stopy po kousnutí nebo modřiny
• Opakované tření jedné oblasti těla
• Nosit dlouhé rukávy a kalhoty i ve velmi horkém počasí
• Nízké sebevědomí
• Negativní sebevyjádření, prohlášení o beznaději
• Pocity bezcennosti
• Nepředvídatelné, impulzivní chování
• Omluvte se, abyste vysvětlili viditelná zranění

Varovné značky

Lidé, kteří si sebepoškozují, se stávají velmi zběhlými v skrývání jizev nebo jejich vysvětlování. Hledejte znaky, jako je preference nošení skrytého oblečení po celou dobu (např. Dlouhé rukávy v horkém počasí), vyhýbání se situacím, kde lze očekávat odhalující oblečení (např. Nevysvětlitelné odmítnutí jít na večírek), nebo neobvykle časté stížnosti na náhodné zranění (např. majitelka kočky, která má často škrábance na pažích).

Metody sebepoškozování mohou zahrnovat:

• Řezání
• Hořící
• Škrábání
• Self-bít
• Sevření
• Mlácení hlavou
• Propíchnutí kůže jehlami nebo ostrými předměty
• Tahání za vlasy
• Vkládání předmětů pod kůži

Lidé se někdy zabývají pouze jednou formou sebepoškozování, ale není neobvyklé, že se používá více metod. Paže jsou jednou z oblastí, které si lidé nejčastěji poškozují, ale běžnými cíli jsou také jiné oblasti těla, včetně nohou a trupu.

Příčiny

Sebepoškozování je komplexní stav, který nemá jednoduché vysvětlení. Ačkoli sebevražedné pocity mohou doprovázet sebepoškozování, nemusí to nutně znamenat pokus o sebevraždu.

Pokud má vaše dítě sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Sebepoškozování je nejčastěji mechanismus pro zvládání emočního utrpení. Lidé, kteří si vyberou tento emocionální výstup, ho mohou použít k vyjádření pocitů, řešení pocitů nereálnosti nebo znecitlivění, zastavení vzpomínek, potrestání nebo zmírnění napětí.

Sebepoškozování není uznáno jako duševní choroba, ale Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) uvádí sebevražedné sebepoškozování jako navrhovaný stav v kategorii stavů vyžadujících další studium.

Sebepoškozování je také spojeno s určitými podmínkami, včetně:

• Deprese
• Bipolární porucha
• OCD
• Hraniční porucha osobnosti
• PTSD
• Poruchy příjmu potravy
• Úzkostné poruchy
• Alkohol a užívání návykových látek

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro sebepoškozování patří:

• Sex: Předpokládá se, že se ženy zraní rychleji než muži
• Stáří: U dospívajících a mladých dospělých je větší pravděpodobnost sebepoškozování
• Duševní poruchy: Mít jiný stav duševního zdraví může zvýšit riziko sebepoškozování
• Trauma: Stres a trauma z minulosti v dětství mohou zvyšovat riziko chování při sebepoškozování
• Zneužívání drog a alkoholu: Řezání, pálení a další formy sebepoškozování mohou nastat, když je člověk pod vlivem látky

Sebepoškozování naznačuje nedostatek zvládacích dovedností při řešení vážného emočního utrpení. Lidé, kteří se sebepoškozují, se mohou snažit porozumět a zvládnout své emoce. Rovněž nemusí mít potřebné dovednosti, aby se zdravě vyrovnávaly se stresem a traumatem.

Ačkoli sebepoškozování, jako je řezání, je považováno za běžný problém dospívající populace, neomezuje se pouze na dospívající. Lidé všech pohlaví, národností, socioekonomických skupin a věkových skupin se mohou zranit.

Zatímco sebevražda není záměrem sebepoškozování, sebepoškozování má silnou souvislost s pokusy o sebevraždu. V jedné studii s dospívajícími se 46%, kteří se dopustili sebevražedného sebepoškozování, pokusilo o sebevraždu před věkem 21 let.

Diagnóza

Sebepoškozování není uznávanou poruchou, ale je to známka toho, že člověk potřebuje pomoc při zvládání. Lékař začne hodnocením, zda jedinec je či není sebevražedný, a ošetřením jakýchkoli přítomných fyzických zranění.

Lékař nebo terapeut poté vyhodnotí zdravotní historii člověka, včetně:

• Emoce spojené s chováním
• Jak dlouho k sebepoškozování dochází
• Závažnost a typy zranění, ke kterým došlo

Dalším krokem je zjistit, zda má jedinec současně existující psychiatrický stav, a vyhodnotit, zda je daná osoba vystavena riziku sebevraždy. Po provedení těchto posouzení může lékař doporučit léčbu.

Ošetření

Léky jako antidepresiva, stabilizátory nálady a anxiolytika mohou zmírnit základní pocity, s nimiž se pacient pokouší vyrovnat se sebepoškozováním.

Kromě léčby jakýchkoli souběžných psychiatrických stavů může být kognitivně-behaviorální terapie (CBT) účinnou léčbou sebevražedného sebepoškozování. Tento typ terapie se zaměřuje na základní negativní myšlenkové vzorce i na samotné škodlivé chování.

Dalším důležitým aspektem léčby je naučit se lépe zvládat mechanismy, které by nahradily chování při sebepoškozování. Jakmile je člověk stabilní, měla by být provedena terapeutická práce, která mu pomůže vyrovnat se se základními problémy, které způsobují jeho utrpení.

Někteří odborníci tvrdí, že hospitalizace nebo nucené zastavení sebepoškozování není užitečná léčba. Může se lékař a zúčastnění přátelé a rodina cítit pohodlněji, ale nedělá nic, aby pomohl základním problémům.

Osoba dále obecně není ani psychotická, ani aktivně sebevražedná a bude mít větší užitek z práce s lékařem, který je soucitný s důvody, proč si ubližuje. Touha po spolupráci a uzdravení je hlavním faktorem obnovy.

Zvládání

Pokud se někdo, koho znáte, zabývá řezáním nebo jinou formou sebepoškozování, můžete mu nabídnout podporu a pomoc.

• Nabídka podpory bez úsudku. Lidé, kteří se dopouštějí sebepoškozování, bývají sebekritičtí a bojují s pocity bezcennosti. Ukažte, že vám záleží a máte obavy, a povzbuďte jednotlivce, aby se obrátil na rodiče, poradce nebo lékaře. Možná tomu chování nerozumíte, ale je důležité nezavrhovat jejich emoce.
• Nehrozte. Pokud jde o sebepoškozování dítěte nebo dospívajícího, vyhýbejte se obviňování nebo vyhrožování. Poraďte se s pediatrem vašeho dítěte nebo s odborníkem na duševní zdraví o tom, jaké další kroky byste měli podniknout.
• Povzbuďte je, aby vyhledali pomoc. Nabídněte jim pomoc při hledání lékaře nebo odborníka na duševní zdraví.

Slovo od Verywell

Kromě rizika náhodných život ohrožujících zranění představuje sebepoškozování jako řezání také riziko jizev a infekce. Pokud dochází k sebepoškozování, bez ohledu na to, jak malé nebo řídké, měli byste se poradit se svým lékařem. Takové akce jsou známkou většího problému, který je třeba řešit, takže čím dříve získáte pomoc, tím lepší bude výsledek.