Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku dalších forem duševních chorob. Jednou z nejčastějších je velká depresivní porucha (MDD).
Výzkum ve skutečnosti naznačuje, že až dvě třetiny lidí žijících s OCD zažijí někdy v průběhu nemoci velkou depresivní epizodu. Příčiny mohou být různé, od reaktivního stresu po obsedantní nebo kompulzivní chování až po biochemické změny v mozku, které mohou změnit nálady a chování.
Deprese může být zvláště závažná u lidí s OCD, protože může ovlivnit jejich schopnost dodržovat léčbu jejich symptomů OCD.
Pochopení závažné depresivní poruchy
Velká depresivní porucha není jen o smutku. Abyste byli diagnostikováni s MDD, musíte pociťovat depresivní náladu a ztratit zájem o věci, které vám dříve byly příjemné po dobu nejméně 2 týdnů. Kromě toho musí být během stejného dvoutýdenního období téměř každý den přítomny čtyři z následujících příznaků:
- Obtížné myšlení nebo soustředění
- Jíst příliš mnoho nebo příliš málo
- Cítil se buď zpomalený, nebo znatelně vrtkavý
- Pocity bezcennosti nebo nepřiměřené viny
- Nízká energie
- Opakované myšlenky na smrt nebo sebevraždu
- Spí příliš mnoho nebo příliš málo
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Obvykle budou tyto příznaky dostatečně závažné, aby způsobily potíže doma nebo v práci.
Souvislost mezi OCD a depresí
Deprese u lidí s OCD se nejčastěji objevuje po nástupu příznaků OCD; inverzní není pravda. To naznačuje, že deprese může souviset s osobním stresem ze života s OCD nebo s potížemi, které se vyvinuly doma nebo v práci v důsledku nemoci. Zdá se však, že bezpečné připevnění chrání před depresí.
Vědci také věří, že mohou existovat biochemické faktory, které přispívají k depresi. Víme například, že OCD a MDD jsou charakterizovány změnami v produkci a aktivitě serotoninu, což je chemická látka, která přenáší signály mezi nervovými buňkami.
S těmito biochemickými změnami mohou přijít asociativní behaviorální změny, z nichž některé sdílejí lidé s OCD a MDD. OCD jako takový může udržovat MDD jednoduše zvýšením základní biochemické nerovnováhy.
Většina důkazů také naznačuje, že příznaky deprese jsou aktivněji spojeny s rušivou posedlostí (negativní myšlenky, kterých se nezbavíte), spíše než s nutkáním (opakované chování, které nemůžete ovládat).
Správa duální diagnostiky
OCD a MDD samy o sobě vyžadují dlouhodobou zvláštní péči a léčbu. Pokud se oba vyskytnou společně, může se jednat o komplikační terapii.
Ale to je opravdu jen špička problému. Velká deprese má ze své podstaty tendenci ovlivňovat schopnost člověka udržovat adherenci k farmakoterapii, a to nejen těch, které souvisejí s OCD, ale jakýchkoli chronických léků, které vyžadují každodenní užívání drog.
Pocit neustálé beznaděje může lidi často vést k otázce, „jaký to má smysl?“ Pokud k tomu dojde, daná osoba bude mít obvykle menší zájem o užívání drog, péči, správného stravování nebo o interakci s ostatními.
To může být pro osoby podstupující léčbu OCD vážně problematické. Vzhledem k tomu, že mnoho psychotropních léků vyžaduje pro dosažení požadovaného účinku vysokou úroveň adherence, může jakákoli mezera v léčbě vzít zpět zisky, které osoba mohla dosáhnout. Aby se zmírnila tato obava, bude terapeut často muset nejprve léčit depresi, než se začne věnovat OCD.
Na druhou stranu je známo, že použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), běžně používaných k léčbě deprese, je účinné při zvládání mnoha příznaků OCD.
Nakonec, pokud vám byla diagnostikována OCD a věříte, že máte depresi, nečekejte, až pominou pocity smutku. Promluvte si se svým lékařem nebo poskytovatelem duševního zdraví. Plány léčby lze upravit tak, aby vyhovovaly vašim potřebám a zabraňovaly zhoršení příznaků.