Příznaky a diagnostika sociální úzkostné poruchy

Lidé se sociální úzkostnou poruchou (SAD) pociťují značný a chronický strach ze sociálních situací nebo situací souvisejících s výkonem, ve kterých existuje možnost být v rozpacích, odmítnuti nebo zkoumány. V těchto situacích lidé se SAD téměř vždy pociťují fyzické příznaky úzkosti.

I když vědí, že jejich strach je nepřiměřený, nezdá se, že by něco zastavili, a proto se těmto situacím úplně vyhýbají, nebo jimi procházejí a cítí intenzivní úzkost a strach. Tímto způsobem sociální úzkostná porucha přesahuje každodenní plachost a může být extrémně narušující.

Příznaky sociální úzkostné poruchy obvykle spadají do tří různých oblastí.

Fyzické příznaky

Fyzické příznaky SAD mohou být velmi nepříjemné. Mezi běžné fyzické příznaky patří:

• Rozmazané vidění
• Červenající se
• Bolest na hrudi
• Těsnost na hrudi
• Zimnice
• Průjem
• Závrať
• Suchá ústa
• Pocity nereálnosti (derealizace) nebo pocity odloučení od sebe (depersonalizace)
• Bolesti hlavy
• Bušení srdce (palpitace)
• Srdeční dostihy (tachykardie)
• Hrudka v krku
• Svalové napětí
• Nevolnost
• Parestézie (brnění)
• Zvonění v uších
• Třesení
• Dušnost
• Pocení
• Chvějící se hlas

U některých lidí mohou být tyto fyzické příznaky tak závažné, že přerostou v plnohodnotný záchvat paniky. Na rozdíl od pacientů s panickou poruchou však lidé se SAD vědí, že jejich paniku vyvolávají spíše obavy ze sociálních a výkonnostních situací než obavy ze samotných záchvatů paniky.

Kognitivní příznaky

Sociální úzkostná porucha zahrnuje také kognitivní příznaky, což jsou dysfunkční myšlenkové vzorce. Lidé s tímto stavem jsou obtěžováni negativními myšlenkami a pochybnostmi o sobě, pokud jde o sociální situace a situace související s výkonem.

Níže uvádíme některé běžné příznaky, které se mohou vyskytnout:

• Negativní víry: Pevně ​​přesvědčené o vaší nedostatečnosti v sociálních a / nebo výkonových situacích
• Negativní zkreslení: Tendence vylučovat pozitivní sociální setkání a zvětšovat sociální schopnosti ostatních
• Negativní myšlenky: Automatické negativní hodnocení sebe sama v sociálních nebo výkonnostních situacích

Představte si například, že začnete novou práci nebo přijdete první den nové třídy. Instruktor nebo manažer žádá všechny, aby se skupině představili. Někdo se sociální úzkostnou poruchou může začít mít negativní myšlenky jako: „Všichni ostatní vypadají mnohem uvolněněji“, „Co když řeknu něco hloupého?“ nebo "Co když si všichni všimnou, jak se mi třese hlas?"

Tyto myšlenky se začínají rychle vymknout kontrole, až uslyšíte nic, co by někdo řekl. Když přijde řada na vás, řeknete co nejméně a doufáte, že si vaše úzkosti nikdo nevšiml.

Pokud je možné, aby tyto negativní vzorce myšlení pokračovaly bez léčby, mohou také v průběhu času narušit vaši sebeúctu, takže je důležité vyhledat léčbu.

Příznaky chování

Lidé se sociální úzkostnou poruchou také jednají určitými způsoby. Mají tendenci rozhodovat se spíše na základě strachu a vyhýbání se než na skutečných preferencích, touhách nebo ambicích. Můžete například zrušit třídu, abyste se vyhnuli prezentaci, nebo odmítnout podporu zaměstnání, protože to znamenalo zvýšené sociální a výkonnostní požadavky.

V závažných případech, pokud se neléčí, jsou lidé s generalizovaným SAD zvláště vystaveni riziku špatné kvality života. Mohou mít málo nebo žádné přátele, žádné romantické vztahy, odejít ze školy nebo opustit zaměstnání a mohou tolerovat úzkost pomocí alkoholu.

Níže uvádíme některé běžné příznaky chování:

• Vyhýbání se: Věci, které byly nebo nebyly provedeny ke snížení úzkosti z toho, že jste v sociálních situacích nebo situacích souvisejících s výkonem
• Bezpečnostní chování: Akce podniknuté za účelem kontroly nebo omezení zkušeností se sociálními situacemi nebo situacemi souvisejícími s výkonem
• Uniknout: Opuštění nebo únik z obávané sociální nebo výkonnostní situace.

Co jsou chování při vyhýbání se?

Příznaky u dětí

Sociální úzkostná porucha u dětí a mladistvých se může objevit jinak než u dospělých. Malé děti s touto poruchou se mohou lpět na rodičích, mít záchvaty vzteku, když jsou nuceny do sociální situace, odmítají si hrát s jinými dětmi, plakat nebo si stěžovat na podrážděný žaludek nebo jiný fyzický problém.

Inhibice chování v dětství je často předzvěstí pozdější sociální úzkosti. Naproti tomu se adolescenti se SAD mohou skupinovým shromážděním úplně vyhnout nebo projevit malý zájem o přátele.

Diagnóza

Diagnózu sociální úzkostné poruchy nelze stanovit žádným laboratorním testem nebo fyzickou zkouškou. Stejně jako u všech duševních poruch je diagnóza založena na tom, zda osoba splňuje určitá standardizovaná kritéria stanovená Americkou psychiatrickou asociací (APA). Odborníci v oblasti duševního zdraví budou odkazovat na příručku s názvem Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), kterou vydala APA.

Výzkum ukázal, že sociální úzkost má tendenci ovlivňovat ženy častěji než muže. Odborníci proto doporučují, aby lékaři vyšetřovali úzkostné poruchy u dívek a žen od 13 let. Protože úzkostné poruchy se mohou časem zhoršovat, včasná intervence může vést k lepším výsledkům a zlepšení pohody.

Proces diagnostiky zahrnuje přezkoumání anamnézy duševního zdraví pacienta a rozhovor s cílem vyhodnotit vnímání a zkušenosti dané osoby. Pokud jde o SAD, jedním z cílů hodnocení by bylo zjistit, zda je strach tak závažný, aby narušil vaše každodenní fungování, školní práce, zaměstnání nebo vztahy.

Diagnostická kritéria SAD

• Zaznamenali jste strach nebo úzkost z jedné nebo více společenských situací, ve kterých by vás ostatní mohli zkoumat, jako je setkání s novými lidmi, pozorování jídla nebo řeč.
• Bojíte se, že se ponížíte nebo se strápníte a ostatní vás odmítnou na základě toho, jak jednáte, nebo proto, že projevujete příznaky úzkosti.
• V těchto situacích vždy zažíváte strach nebo úzkost.
• Strach nebo úzkost, které zažíváte, jsou nepřiměřené skutečné hrozbě situace.
• Tento strach nebo úzkost přetrvávaly 6 měsíců nebo déle.
• Tento strach nebo úzkost způsobují značné utrpení nebo zhoršení v důležitých oblastech vašeho života, jako je vaše práce nebo spojení s ostatními.
• Tento strach nebo úzkost nelze připsat účinkům léku / léku, není vysvětlena jinou duševní poruchou a nesouvisí se zdravotním stavem.

Pokud tyto obavy zažíváte pouze při mluvení nebo vystupování na veřejnosti, bude k vaší diagnóze sociální úzkostné poruchy přidán specifikátor „pouze výkon“.

Další diagnostické nástroje

Kromě diagnostických kritérií DSM-5 pro stanovení diagnózy používají odborníci v oblasti duševního zdraví někdy k hodnocení úrovně sociální úzkosti nebo konkrétních typů příznaků stupnice hodnocení. To může být zvláště užitečné v případě léčby, protože vaše příznaky lze vyhodnotit před a po, aby se zjistilo, zda se situace zlepšila.

Některé příklady dalších hodnocení zahrnují Mini Social Phobia Inventory a Liebowitz Social Anxiety Scale. V rámci kognitivně behaviorální terapie se také používá subjektivní jednotka nouze.

Kdy hledat pomoc

Pokud žijete se sociální úzkostí, možná vás zajímá, zda jsou vaše příznaky natolik závažné, že vám může být diagnostikována sociální úzkostná porucha (SAD). Může být těžké vědět, zda to, co prožíváte, je nemoc, kterou lze diagnostikovat.

Obecně platí, že pokud příznaky, které prožíváte, významně ovlivňují aspekty vašeho každodenního života - například vztahy, práci nebo školu - negativním způsobem nebo se ocitnete v vyhýbání se situacím kvůli úzkosti, může být výlet k lékaři být v pořádku.

S léčbou může pomoci psychiatr nebo jiný odborník na duševní zdraví. Dobrou zprávou je, že příznaky SAD dobře reagují na léčbu. Fyzikální, kognitivní a behaviorální příznaky SAD mohou dobře reagovat na psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), expoziční terapie a léky.

Pokud vám dosud nebyl diagnostikován SAD, mělo by být vaší prioritou získání diagnózy a nalezení úzkostného terapeuta.

Průvodce diskusí o sociální úzkosti

Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.

Stáhnout PDF9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.

Diferenciální diagnostika

Existuje mnoho podmínek, které sdílejí podobnosti se sociální úzkostnou poruchou. Často mohou být diagnostikovány společně se SAD. Diferenciální diagnostika může zahrnovat následující stavy:

• Selektivní mutismus: Selektivní mutismus zahrnuje selhání mluvit v konkrétních sociálních situacích (např. Ve škole) a je obvykle diagnostikován v dětství. Děti s touto poruchou nebudou mluvit ve škole, ale mohou mluvit s rodinou doma.
• Dětská porucha plynutí (koktání): Porucha plynulosti při nástupu do dětství je uvedena jako porucha neurodevelopmentu, ale může také způsobit úzkost při mluvení na veřejnosti.
• Vyhýbavá porucha osobnosti: Tato porucha zahrnuje stejné příznaky jako sociální úzkostná porucha, ale ve větší míře s širším vzorcem vyhýbání se.
• Panická porucha: Panická porucha zahrnuje neočekávané záchvaty paniky, které zřejmě vycházejí z čista jasna. Na rozdíl od pacientů se SAD mohou lidé s panickou poruchou mít podezření na zdravotní příčinu jejich úzkosti.
• Agorafobie: Agorafobie je diagnostikována spolu s panickou poruchou a odkazuje na strach z panického záchvatu na místě, odkud by bylo těžké uniknout. Lidé se sociální úzkostnou poruchou mohou být také diagnostikováni s panickou poruchou a agorafobií, ale jedná se o samostatné podmínky.
• Porucha autistického spektra (ASD): Porucha autistického spektra zahrnuje zhoršení sociální komunikace v celé řadě kontextů. Děti s vysoce fungujícím autismem (úroveň 1) mohou mít také sociální úzkost.

Slovo od Verywell

I když diagnózu může poskytnout pouze vyškolený odborník na duševní zdraví, čtení o příznacích poruchy vám pomůže zjistit, zda je to, co cítíte, typické pro sociální úzkostnou poruchu.

Pokud zjistíte, že vaše příznaky odpovídají diagnóze SAD, je k dispozici pomoc. Získání pomoci může být zpočátku těžké, ale nakonec to bude krok správným směrem a bude to stát za to.

Pokud vy nebo váš blízký bojujete se sociální úzkostnou poruchou, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Pochopení příčin sociální úzkostné poruchy