Paxil (paroxetin) je antidepresivum užívané k léčbě různých poruch včetně těžké deprese, generalizované úzkostné poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy. Je členem třídy léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které působí zvýšením množství serotoninu dostupného v mozku. Není neobvyklé, že někdo při pokusu o ukončení léčby přípravkem Paxil pociťuje abstinenční příznaky.
Přehled
Více než 40 milionů lidí v USA užívá antidepresiva. Většina z nich dostávala předpis od rodinného lékaře, nikoli od psychiatra. Abstinenční příznaky SSRI jsou dobře zdokumentovány v lékařské literatuře, ale předepisující lékaři, kteří jsou často bez psychiatrických znalostí někdy zanedbávají informování svých pacientů o tom, co mohou očekávat.
Významná část lidí užívajících Paxil a další SSRI po dostatečně dlouhou dobu pociťuje abstinenční příznaky, když se snaží ukončit nebo snížit dávku. Asi 50% lidí užívajících antidepresiva je užívá déle než pět let a každý čtvrtý je užívá již deset nebo více let.
Bohužel je Paxil proslulý tím, že patří mezi nejtěžší antidepresiva, která se dala ukončit. V lékařské literatuře byl dokonce popsán jako antidepresivum z pekla. Díky krátkému poločasu může být stažení Paxilu tvrdé a rychlé. Celkově se u více než 56% lidí, kteří přestali užívat antidepresiva, vyskytnou abstinenční příznaky. Výskyt může být u uživatelů přípravku Paxil ještě vyšší.
Příznaky, jejichž intenzita se pohybuje od mírné až po závažné, mohou zahrnovat podrážděnost, závratě, nevolnost a pocity píchání.Někteří lidé popisují pocity podobné elektrickým proudům v jejich hlavách. To se někdy popisuje jako mozkové šoky, chvění mozku nebo elektrické šoky. Tyto pocity se mohou objevit zřídka nebo až několikrát za den a mohou být někdy vyvolány rychlými pohyby očí.
Změna nebo zastavení dávky antidepresiv také zvyšuje riziko recidivy nálady nebo symptomů úzkosti, které léčila. Vaše riziko sebevraždy může také stoupat po ukončení léčby antidepresivy.
Známky a příznaky
I když je možné po vysazení jakéhokoli antidepresiva zaznamenat abstinenční příznaky, některé jsou notoricky horší než jiné. Paxil patří mezi nejhorší pachatele. To je do určité míry způsobeno jeho poločasem rozpadu, což znamená dobu potřebnou k tomu, aby polovina léku účinně opustila vaše tělo. Paxil má relativně krátký poločas 21 hodin, což znamená, že abstinenční příznaky se často rozvíjejí rychle, obvykle do dvou až tří dnů.
Mezi příznaky spojené s výběrem ze SSRI patří:
- Zažívací: Může se u vás objevit nevolnost, zvracení, křeče, průjem nebo ztráta chuti k jídlu.
- Zůstatek: Může se vám točit hlava nebo točit hlava, někdy vám bude obtížné chodit.
- Problémy se spánkem: Můžete mít noční můry, neobvyklé sny, nadměrné / živé sny nebo nespavost.
- Celkově: Můžete mít příznaky podobné chřipce včetně bolesti hlavy, bolesti svalů, slabosti, únavy, křečí a únavy.
- Nálada: Můžete mít extrémní úzkost, neklid, paniku, sebevražedné myšlenky, depresi, podrážděnost, hněv nebo výkyvy nálady.
- Bizarní pocity: Může se u vás objevit mozek (jako úraz elektrickým proudem nebo třes v mozku), mravenčení, zvonění v uších, podivné chutě nebo přecitlivělost na zvuk.
- Tepelná tolerance: Můžete mít nadměrné pocení, návaly nebo nesnášíte vysoké teploty.
- Ovládání motoru: Můžete mít třes, svalové napětí, neklidné nohy, neklidnou chůzi nebo potíže s ovládáním řeči a žvýkacími pohyby.
Abstinenční příznaky paxilu se mohou pohybovat od mírně obtěžujících až po těžké a zneschopňující. Škála příznaků a příznaků při ukončení léčby (DESS) je kontrolní seznam, který můžete použít k vyhodnocení vašich příznaků a jejich závažnosti. Tento kontrolní seznam by měl sloužit pouze jako reference, váš lékař použije tento nebo něco podobného k diagnostice.
Řešení a úleva
Stažení paxilu může být nepříjemné, ale existují věci, které můžete udělat, abyste zmírnili ránu. Lékaři často doporučují přechod na dlouhodobě působící SSRI, jako je Prozac, před pokusem o ukončení léčby. Jakmile jste stabilizováni na dávce Prozacu, můžete se pokusit pomalu dávku snižovat. Nedávný výzkum naznačuje pomalé snižování, které pokračuje dolů kolem terapeutické dávky, dokud vaše dávka nedosáhne téměř 0 miligramů.
Mezi další strategie zvládání patří:
Sociální podpora
Informování vašich přátel a rodiny o možných abstinenčních příznacích, jako je agitace, může pomoci předcházet mezilidským konfliktům.
Spací pomůcky
Pokud bojujete s nespavostí, může vám pomoci předpis nebo OTC léky na spánek. Zvažte Tylenol PM nebo Benadryl.
OTC léky
Můžete použít volně prodejné léky proti bolesti, jako jsou Tylenol a Advil, na pomoc při bolestech nebo Pepto-Bismol na pomoc při nevolnosti a zvracení.
Relaxační techniky
Meditace, jóga a dechová cvičení jsou všechny dobré způsoby, jak snížit stres a neklid.
Cvičení
Aerobní cvičení pomáhá zlepšit vaši náladu a zvýšit energii. Zaměřte se na minimálně 30 minut cvičení čtyřikrát týdně.
Strava
Dieta bohatá na celá zrna, ovoce a zeleninu pomůže udržet vaše tělo pod napětím během odvykání.
Všímavost
Jedním z nejlepších způsobů, jak se vypořádat s abstinenčními příznaky, je poznat, že to, co cítíte, je výsledkem vašeho antidepresivního vysazení - a je pouze dočasné.
Varování
Při odchodu z antidepresiv, jako je Paxil, existuje riziko, že se vaše deprese nebo úzkost mohou vrátit. Studie ukázaly, že celkově ve srovnání s lidmi užívajícími antidepresiva se lidé, kteří opouštějí antidepresiva, pravděpodobněji pokusí o sebevraždu.
Přestože ke změně nálady a chování často dochází při zapínání a vypínání antidepresiv, je důležité, aby si přátelé a rodina dávali pozor na známky vážného utrpení. Známky, že vy nebo někdo, koho milujete, jsou sebevražedné, zahrnují následující:
- Plánujete, jak byste spáchali sebevraždu, pokud to uděláte
- Mluvit nebo přemýšlet o sebevraždě více než obvykle, například „Kéž bych byl mrtvý“
- Shromažďování prostředků k sebevraždě, jako jsou kulky nebo pilulky
- Cítíte se beznadějně nebo v pasti
- Intenzivní výkyvy nálady
- Zapojení do rizikových nebo sebezničujících činností, jako je řízení v opilosti
- Zabývat se smrtí, umíráním nebo násilím
- Uspořádání věcí nebo rozdávání věcí
- Rozloučení s lidmi, jako by to bylo naposledy
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Těhotenství
Pokud otěhotníte během užívání přípravku Paxil, je důležité co nejdříve si promluvit se svým lékařem, protože budete muset učinit určitá rozhodnutí. Váš lékař vám pomůže zvážit rizika a přínosy pokračování v léčbě nebo vysazení léčby.
Dále je u žen s depresí, které během těhotenství vysazují antidepresiva, pravděpodobnost relapsu asi pětkrát vyšší než u žen, které je užívaly.
Existují určité údaje, které naznačují, že ženy, které užívají antidepresiva během druhého a třetího trimestru, mají mírně zvýšené riziko předčasného porodu a porodu ještě před úplným vývojem. Existuje také méně než 1% riziko, že se u vašeho dítěte může vyvinout život ohrožující stav známý jako přetrvávající plicní hypertenze.
Dlouhodobá léčba
Váš dlouhodobý plán léčby bude záviset na vaší počáteční diagnóze a vašich současných příznacích. Nejlepší je ve spolupráci se svým lékařem vytvořit plán, který vyhovuje vašim individuálním potřebám. Pokud jste netolerovali Paxil dobře, ale stále máte příznaky deprese nebo úzkosti, může váš lékař zavést nový lék nebo kombinaci léků.
Pokud již nechcete užívat léky, může lékař doporučit alternativní terapie, jako je psychoterapie.
Psychoterapie (hovorová terapie) je léčba deprese, úzkosti, OCD a PTSD založená na důkazech, která může pomoci zmírnit a předcházet depresi. Vědci z Harvardské lékařské fakulty a dalších univerzit zjistili, že u lidí, kteří se účastní léčby a současně vysazují antidepresiva, je menší pravděpodobnost relapsu než u těch, kteří tak nečiní.
Mezi doplňkové a alternativní terapie patří:
- Biofeedback
- Koňská terapie
- Rozjímání
- Trénink všímavosti
- Změny stravy
- Přírodní doplňky
Zdroje
Pokud máte pocit, že váš lékař s vaším stavem dostatečně nepomáhá, požádejte o druhý názor nebo zvažte hledání nového psychiatra, psychologa nebo terapeuta ve vašem okolí. Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA) má prohledávatelný adresář kvalifikovaných poskytovatelů. Můžete jim také zavolat na číslo 1-800-662-HELP (4357).
Pokud máte zdravotní pojištění, můžete také prohledat seznam místních poskytovatelů společnosti, kteří vaše pojištění přijímají.
Slovo od Verywell
Výběr z Paxilu nemusí být snadný, ale rozhodně je proveditelný. Zatímco Paxil mohl být revoluční možností léčby již v době svého rozkvětu, dnes jsou k dispozici lepší možnosti. Pokud stále trpíte příznaky deprese nebo úzkosti, poraďte se s lékařem o přechodu na novější lék s méně vedlejšími účinky. Nezapomeňte: Terapie je vynikající léčba založená na důkazech bez vedlejších účinků nebo abstinenčních příznaků.
