Toxicita lithia je potenciálně závažný stav způsobený příliš velkým množstvím lithia ve vašem systému. Protože primární použití lithia v lékařství je jako stabilizátor nálady, většina případů se vyskytuje u lidí s bipolární poruchou.
Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří užívají lithium, pravidelně pociťují toxicitu tohoto léku alespoň jednou, takže je velmi důležité, aby si lidé, kteří užívají tento lék, byli vědomi těchto příznaků. Milovaní a přátelé by také měli být o příznacích poučeni, aby mohli pomůžeme vám, pokud si nemůžete pomoci
Druhy toxicity
Existují tři typy toxicity lithia: akutní, chronická a akutní chronická.
Akutní toxicita
Akutní toxicita lithia nastává, když ji někdo, kdo lithium vůbec neužívá, požije. To by se mohlo stát, když člen rodiny vezme pilulky ze špatné lahvičky, když se dítě dostane k lékům rodičů, nebo při pokusu o sebevraždu někoho, kdo nepoužívá lithium.
Akutní toxicita může nést o něco menší zdravotní riziko a méně závažné příznaky než jiné typy, v závislosti na množství, které užíváte, protože lithium se z vašeho těla vylučuje rychleji, když na něj váš systém není zvyklý.
Chronická toxicita
Chronická forma toxicity lithia může nastat, když užíváte lithium denně, ale vaše hladina v séru se vyšplhala až do toxického rozmezí. Možnými příčinami tohoto zvýšení hladiny je zvýšení dávky, dehydratace, interakce s jinými léky a problémy s funkce ledvin.
Je méně pravděpodobné, že tento typ toxicity bude detekován dříve než jiné typy, takže se mohou objevit závažnější příznaky dříve, než bude identifikován. Léky, které mohou přispět k dehydrataci nebo způsobit, že vaše ledviny nebudou fungovat tak dobře, jako jsou diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Akutní chronická toxicita
Pokud pravidelně užíváte lithium a náhodně nebo záměrně užijete vyšší dávku, než je předepsáno, vede to k akutní chronické toxicitě.
Protože hladiny v krvi, díky nimž je lithium účinné, a hladiny, které zvyšují jeho toxicitu, jsou tak blízké, další množství, které způsobuje akutní chronickou toxicitu, nemusí být strašně vysoké.
Tento typ lithiové toxicity je považován za nejzávažnější formu s nejvyšším potenciálem pro dlouhodobé následky.
Testování
Lithium je měkký kov, který může být užitečný ve správných dávkách a škodlivý, pokud užijete příliš mnoho. Jedním z důvodů, proč lékaři objednávají pravidelné krevní testy, když užíváte lithium, je to, že okno mezi účinnou dávkou a toxickou dávkou je velmi malý.
Co je bezpečná a účinná dávka pro jednu osobu, může být pro druhou toxická. Čím vyšší je vaše hladina v séru, tím pravděpodobnější budou vedlejší účinky a výskyt toxických příznaků (nazývaných také intoxikace lithiem).
Terapeutická hladina lithia je někde mezi 0,6 až 1,2 miliekvivalenty na litr (mEq / L). Když vaše hladina dosáhne 1,5 mEq / l nebo více, začnou se projevovat příznaky toxicity.
Úrovně toxicity jsou klasifikovány jako:
- Mírné: 1,5 až 2,5 mEq / l
- Střední: 2,5 až 3,5 mEq / l
- Těžká: nad 3,5 mEq / L
Příznaky
Příznaky toxicity lithia se liší podle toho, jaký máte typ.
Akutní toxicita
Mezi běžné příznaky akutní toxicity patří:
- Průjem
- Závrať
- Nevolnost
- Bolesti žaludku
- Zvracení
- Slabost
Příznaky nervového systému, které se mohou vyvinout později, jakmile je lék absorbován, mohou zahrnovat:
- Chvění rukou
- Ospalost
- Zmatek nebo neklid
- Neschopnost plně ovládat ruce a nohy (ataxie)
- Svalové záškuby
- Nezřetelná řeč
- Pohyby očí, které nemůžete ovládat (nystagmus)
V závažných případech mohou nastat příznaky jako:
- Záchvaty
- Kóma
- Poranění mozku
Ve vzácných případech mohou nastat srdeční problémy.
Chronická toxicita
Na rozdíl od akutní otravy lithiem je u lidí s chronickou toxicitou lithia mnohem méně pravděpodobné, že budou mít žaludeční a střevní problémy, a místo toho se obvykle nejprve objeví s neurologickými příznaky, například:
- Nezřetelná řeč
- Ospalost
- Ataxie
- Zmatek nebo neklid
- Třes
- Zvýšené reflexy
Závažné případy chronické toxicity mohou mít za následek příznaky jako:
- Problémy s pamětí a další kognitivní poruchy
- Významné problémy s pohybem
- Psychóza
- Selhání ledvin
- Záchvaty
- Kóma
Pokud se objeví závažné příznaky, mohou přetrvávat dlouhodobě i po úspěšné léčbě u malého počtu lidí.
Akutní chronická toxicita
Mezi příznaky tohoto stavu obvykle patří jak běžné gastrointestinální příznaky akutní toxicity, tak některé závažné příznaky chronické toxicity.
Kdy získat pomoc
Pokud vy nebo váš blízký projevujete známky toxicity lithia, zvláště pokud jsou závažné, měli byste se obrátit na pohotovost nebo zavolat na 911. Přinejmenším volejte linku pro kontrolu jedů na čísle 1-800-222-1222 poradit, co dělat.
Pokud můžete, vezměte si lithiovou láhev s sebou, aby zdravotnický personál viděl název, dávku a sílu. Pokuste se zjistit, kdy bylo lithium odebráno a kolik bylo také odebráno.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Diagnóza
Váš lékař vám diagnostikuje na základě známek a příznaků, se kterými se setkáte, nálezů z fyzické prohlídky, vaší historie užívání lithia a krevního testu, aby zjistil, jak vysoká je hladina lithia v krvi. Úroveň lithia, která se objeví ve vaší krvi, nemusí odrážet to, jakou toxicitu máte, pokud máte akutní nebo akutní chronickou otravu, takže váš lékař bude více spoléhat na příznaky, které v tomto případě vykazujete.
Léčba
To, co vaše léčba obnáší, bude záviset na tom, jak závažná je vaše toxicita a na tom, jaký máte typ. Ve všech případech vám budou podány intravenózní (IV) tekutiny, abyste se ujistili, že nejste dehydratovaní, a abyste pomohli vytáhnout lithium z vašeho systému .
Akutní toxicita
V závislosti na množství, které jste užili, a na tom, jak brzy je požití lithia zjištěno, může léčba zahrnovat aktivní uhlí, pokud jste užili i jiné látky, v závažných případech dialýzu ledvin nebo výplach celého střeva, při kterém se k proplachování používá roztok polyethylenglykolu velké množství nebo lithium s prodlouženým uvolňováním z vašeho systému.
Zavlažování celého střeva se provádí pouze v případě, že nemáte příznaky letargie nebo zmatenosti.
Chronická toxicita
Lithium vyčistí váš systém pomaleji při chronické toxicitě než u akutního typu. Pokud jsou vaše příznaky zjištěny brzy, může být dostatečná léčba snížením dávky lithia nebo jeho úplným zastavením, případně obnovením nižší dávky. V opačném případě může být pro odstranění přebytečného lithia z vašeho systému nezbytná řada dialýz.
Akutní chronická toxicita
Intravenózní tekutiny a průběh dialýzy jsou obvykle indikovány pro akutní toxicitu na chronickou, spolu s dalšími možnými symptomově specifickými způsoby léčby, jako jsou léky na nevolnost nebo ke kontrole záchvatů.
Výhled
Když jste přijati do nemocnice s toxicitou lithia, budete muset zůstat, dokud vaše příznaky nezmizí a hladina lithia v séru nedosáhne 1,5 mEq / L. Většina lidí se z toxicity lithia zotavuje bez problémů.
Malý počet lidí s těžkou otravou může mít dlouhodobé komplikace, které jsou nejpravděpodobnější v případech akutní intoxikace lithiem při chronické léčbě. Z nich jsou nejčastější problémy s nervovým systémem, ale může být ovlivněna štítná žláza, ledviny, příštítná tělíska a srdce.
Slovo od Verywell
Nezapomeňte si promluvit se svým lékařem, pokud začínáte užívat nové léky na předpis nebo léky na předpis, abyste se ujistili, že neinteragují s lithiem. To platí zejména pro léky zmíněné výše, které mohou vést k dehydrataci nebo k tomu, že vaše ledviny nebudou fungovat tak dobře, jako jsou diuretika, inhibitory ACE a NSAID jako aspirin, Motrin / Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen).
Nezapomeňte také dodržovat všechny schůzky, aby váš lékař mohl pravidelně sledovat hladinu lithia.
