Trauma může na lidi působit různými způsoby a může mít dokonce trvalý dopad na mozek. V některých případech to může vést k posttraumatické stresové poruše (PTSD), poruše související s traumatem a stresory, která má za následek nesprávné zpracování a uložení traumatických vzpomínek.
Kvůli způsobu, jakým jsou tyto vzpomínky ukládány, lidé s PTSD vykazují příznaky, jako jsou opakující se vzpomínky týkající se události; traumatické noční můry; disociativní flashbacky; hypervigilance; zapojení do riskování; a přehnanou překvapivou reakcí.
Ne všichni lidé s PTSD mají stejné příznaky nebo mají stejný vzor změn mozku. Vědci však byli schopni použít neuroimagingové techniky k pohledu na některé z různých oblastí mozku, které hrají roli ve vývoji stavu.
Národní institut duševního zdraví uvádí, že odhadem 3,6% dospělých v USA mělo PTSD v uplynulém roce. Přibližně 6,8% všech dospělých zažije tento stav v určitém okamžiku svého života.
Části mozku ovlivněné PTSD
Některé struktury mozku úzce souvisí s některými příznaky PTSD. Mezi tyto struktury patří amygdala a hipokampus (které jsou součástí limbického systému); několik částí prefrontální kůry (PFC); střední přední cingulární kůra a pravý dolní čelní gyrus.
PTSD způsobuje hyperaktivitu některých struktur mozku, zatímco jiné oblasti se stávají hypoaktivními.
Když má člověk PTSD, amygdala i střední cingulární kůra jsou nadměrně stimulovány. Avšak hipokampus, pravý dolní čelní gyrus, ventromediální PFC, dorsolaterální PFC a orbitofrontální kůra se stávají hypoaktivními, některé až k atrofii.
Amygdala
Amygdala je malá oblast mozku ve tvaru mandle, která hraje roli v několika funkcích, včetně:
- Některé funkce páření
- Posouzení podnětů souvisejících s hrozbami (tj. Posouzení toho, co se v prostředí považuje za nebezpečí)
- Formování a ukládání emocionálních vzpomínek
- Strachová kondice
- Konsolidace paměti
Prefrontální kortex (PFC)
Prefrontální kůra (PFC) je oblast mozku nacházející se v čelním laloku. Tato oblast mozku hraje důležitou roli v PTSD. Některé z klíčových funkcí prefrontální kůry zahrnují:
- Emoční regulace
- Zahájení dobrovolného, vědomého chování
- Regulační pozornost
- Rozhodování
- Interpretace emocí
Ventromediální PFC pomáhá potlačovat negativní emoce a hraje roli v osobním a sociálním rozhodování. Hraje také hlavní roli v druhé části konsolidace paměti, stejně jako při regulaci vyhynutí - oslabení a eventuální rozptýlení podmíněné reakce.
Dorsolaterální PFC moduluje rozhodovací a pracovní paměť. Pracovní paměť aktivně uchovává přechodné informace, než se během konsolidace paměti stanou součástí dlouhodobé paměti.
Orbitofrontální kůraZdá se, že jedna z nejméně chápaných částí mozku je zapojena do senzorické integrace a signalizuje očekávané odměny a / nebo tresty v dané situaci. Také moduluje emoce a rozhodování.
Prefrontální kůra jako celek je propojena s mnoha mozkovými funkcemi, včetně konsolidace paměti a regulace spánku s pomalými vlnami (non-REM spánek, označovaný jako „hluboký spánek“).
Střední přední cingulární kůra
Primární funkcí střední cingulární kůry (ACC) je sledování konfliktu. ACC také hraje roli v:
- Emoční uvědomění (zejména empatie)
- Registrace fyzické bolesti
- Regulace autonomních funkcí, jako je srdeční frekvence a krevní tlak
Výzkum zjistil, že pokles kortikální tloušťky v ACC souvisí se zvýšenými příznaky PTSD.
Hippocampus
Hipokampus pomáhá regulovat vůni, prostorové kódování a paměť. Přesněji řečeno, hipokampus pomáhá ukládat dlouhodobé vzpomínky, v podstatě pomáhá rozhodovat o tom, co se stane od krátkodobé paměti k tomu, co se stane dlouhodobou pamětí. Tento proces přeměny krátkodobé paměti na dlouhodobou paměť se označuje jako konsolidace paměti.
Poškození hipokampu může také uvolnit přebytek kortizolu (stresový hormon).
Pravý nižší frontální Gyrus
Pravý dolní čelní gyrus je zapojen do modulace averze k riziku. Studie ukazují, že transkraniální magnetická stimulace (TMS) této oblasti mozku může snížit určité riziko podstupující chování.
Odpověď mozku na trauma
Když váš mozek identifikuje nějaký typ hrozby, amygdala je zodpovědná za zahájení rychlé, automatické reakce známé jako reakce na boj nebo útěk. Představte si amygdalu jako poplach, který zazní, když něco představuje nebezpečí. Tento alarm připravuje vaše tělo na reakci, ať už při řešení nebo úniku z ohrožení.
Amygdala také komunikuje s dalšími oblastmi mozku, včetně hypotalamu, který poté uvolňuje stresový hormon kortizol. Je to prefrontální mozková kůra mozku, která pak musí posoudit zdroj ohrožení a určit, zda tělo potřebuje zůstat ve střehu, aby se s touto hrozbou vypořádalo, nebo zda mozek potřebuje začít uklidňovat tělo.
Prefrontální kůra funguje jako brzdný systém, který pomáhá vrátit vaše tělo do normálního stavu, když si uvědomíte, že hrozba nepředstavuje nebezpečí nebo po jejím uplynutí.
Když mají lidé příznaky posttraumatické stresové poruchy, amygdala se stává hyperaktivní, zatímco mediální prefrontální kůra se stává hypoaktivní.
Jinými slovy, část mozku, která spouští reakci na boj nebo útěk, reaguje také silně, často způsobem, který je nepřiměřený nebezpečí, které hrozba představuje. Část mozku zodpovědná za uklidnění této reakce zároveň nefunguje dostatečně dobře.
Důsledky traumatu
Při zkoumání funkcí různých struktur mozku je jasnější korelace mezi změnou úrovní aktivity těchto struktur a některými příznaky PTSD.
Hypervigilance
Nadměrná aktivita amygdaly se projevuje jako příznaky hypervigilance a přehnané odděšení. Protože amygdala přehnaně reaguje, uvolňuje se norepinefrin, který však není adekvátně kontrolován nebo řešen prefrontální kůrou.
Výsledkem je, že lidé s PTSD pociťují příznaky hypervigilance. Stávají se příliš vzrušenými a ve vysoké pohotovosti, což může ztěžovat odpočinek a spánek. Člověk může mít pocit, že je vždy napjatý a dokonce i malé spouštěče mohou vést k reakci, jako by čelil nebo znovu zažíval své původní trauma.
Zkreslené odvolání
Hippocampus je zapojen do explicitních paměťových procesů a do kódování kontextu během strachu. Když hipokampus nefunguje optimálně, ovlivní to způsob, jakým si člověk pamatuje a vzpomíná na vzpomínky, zejména vzpomínky, které obsahují prvek strachu - například ty, které souvisejí s traumatem.
Z hlediska příznaků PTSD to vede k:
- Opakující se vzpomínky na událost
- Zkreslené negativní přesvědčení
- Disociativní flashbacky
Impulzivní chování
Změny pravého horního čelního gyrusu pomáhají vysvětlit, proč se lidé s PTSD mohou najednou zapojit do vysoce rizikových činností.
Výzkum zjistil, že snížená kortikální tloušťka v určitých oblastech mozku spojená s emoční regulací a inhibicí odezvy, včetně pravého čelního gyrusu, je spojena s problémy s kontrolou impulzů v PTSD.
Slovo od Verywell
Při důkladném prozkoumání vztahu mezi mozkovou funkcí a příznaky člověka je snazší porozumět mnoha složitým projevům PTSD. Ačkoli porozumění mozku tímto způsobem nemusí poskytovat přímou symptomatickou úlevu někomu, kdo žije s PTSD, může být užitečné při porozumění proč příznaky se objevují a zase pomáhají lékařské komunitě pokračovat v rozvoji účinnějších intervencí.