Informace uvedené v tomto článku mohou být u některých lidí spouštěcí. Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
I když existuje mnoho typů depresivních poruch, nejčastějšími typy u dětí jsou hlavní depresivní porucha (MDD), perzistentní depresivní porucha (PDD) a disruptivní porucha nálady (DMDD). Depresivní epizody jsou také klíčovým rysem bipolární poruchy u dětí.
Dobrou zprávou je, že depresivní poruchy u dětí jsou léčitelné. Pokud rozpoznáváte příznaky a příznaky u svého dítěte, může odborník na duševní zdraví ve spolupráci s vámi a vaší rodinou najít správný léčebný plán pro snížení příznaků a zvýšení kvality života vašeho dítěte.
Druhy depresivních poruch
Zde je pohled na různé typy depresivních poruch u dětí spolu s příznaky, příčinami, rizikovými faktory, diagnostikou, léčbou a tipy pro zvládání.
Velká depresivní porucha
Velká depresivní porucha (MDD) je závažný stav, při kterém dítě prožívá epizody deprese. Většina dospívajících má příznaky, které trvají nejméně dva týdny.
Podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), příznaky dětské deprese mohou zahrnovat:
- Akademický pokles
- Odstoupení od přátel a rodiny
- Ztráta zájmu o věci minulého požitku
- Problémy se spánkem
- Změny chuti k jídlu a / nebo hmotnosti
- Pocity viny nebo špatného pochopení
- Lpí na rodiči
- Nevysvětlitelný pláč
- Myšlenky nebo činy sebepoškozování
Děti s MDD mohou navíc vykazovat příznaky úzkosti, jako je plachost, strach a nevysvětlitelné fyzické potíže.
Přibližně 2% až 3% dětí mladších 10 let splňuje kritéria pro MDD, ale ve věku od 10 do 14 let se tato míra u dětí celkově zvyšuje na 5% až 8%. Přibližně dvakrát tolik dívek zažije depresi než chlapci ve věku 15 let. Před pubertou mají chlapci vyšší míru deprese než dívky.
Míra zotavení u MDD je vysoká u dětí, které jsou léčeny. Stejně tak však i opakující se epizody deprese. Národní institut duševního zdraví (NIMH) navrhuje včasnou identifikaci a léčbu deprese u dětí vzhledem k krátkodobým a dlouhodobým důsledkům, jako je špatná sebeúcta, zneužívání návykových látek, riskování, špatná akademická výkonnost, špatný sociální rozvoj a riziko sebevraždy.
Trvalá depresivní porucha
Trvalá depresivní porucha (PDD), dříve známá jako dystymie nebo dystymická porucha, je chronická, ale mírnější porucha nálady než MDD. U dospělých musí být příznaky deprese pociťovány častěji než po dobu nejméně dvou let, aby byla diagnostikována PDD. U dětí je požadavek snížen na jeden rok.
Děti s PDD jsou funkčnější než děti s MDD. Přes jejich příznaky mohou děti s PDD obvykle chodit do školy a podílet se na aktivitách, které některé děti s MDD nemusí být schopny. Děti s PDD mohly žít s depresí tak dlouho, že věří, že jejich depresivní stav je „normální“. Rodiče nebo jiné osoby blízké dítěti si mohou myslet, že mají spíše plachou nebo introvertní osobnost než depresivní poruchu.
Příznaky PDD u dětí jsou podobné příznakům MDD, ale jsou méně závažné. Míra PDD u dětí je 3%. Podle studie zveřejněné v Journal of Psychiatric Research v roce 2008 zažilo 75% těchto dětí MDD. Kombinace MDD a PDD se považuje za „dvojitou depresi“.
Míra zotavení u PDD je u dětí vysoká, zejména při vhodné léčbě. Stejně tak i relapsy. Stejná studie z roku 2008 zjistila, že míra relapsů u PDD byla u dětí přibližně 70% za 10 let. Navíc bylo hlášeno, že čím déle dítě s PDD žije, tím je pravděpodobnější, že u něj dojde k MDD.
Porucha dysregulace nálady
Přidán do DSM-5, pro děti do 18 let je porucha narušující náladu dysregulace (DMDD) stav charakterizovaný extrémním hněvem a podrážděností a častými, intenzivními výbuchy nálady. Tento model chování přesahuje dítě, které je „náladové“ nebo které vyvolává „záchvaty vzteku“. Místo toho se u dětí projevuje neobvyklé, epizodické a často násilné a nekontrolovatelné sociální chování bez provokace.
Mezi příznaky DMDD patří podrážděná nebo rozzlobená nálada po většinu dne (téměř každý den), prudké výbuchy nálady (třikrát nebo vícekrát týdně) a potíže s fungováním kvůli podrážděnosti doma, ve škole nebo u kolegů. K diagnostice musí dítě tyto příznaky vykazovat stabilně po dobu 12 nebo více měsíců. Nástup DMDD je obvykle ve věku 10 let a děti do 6 let nebo starší 18 let s ním nemohou být diagnostikovány.
Vzhledem k tomu, že DMDD je relativně nová diagnóza, je léčba založena na tom, o čem se prokázalo, že funguje ke zmírnění příznaků MDD, stejně jako poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), úzkostných poruch a opoziční vzdorné poruchy.
Bipolární porucha
Deprese může nastat jako součást bipolární poruchy. Jedná se o stav, kdy dítě prožívá manické nebo hypomanické i depresivní epizody. O diagnóze bipolární poruchy u dětí se vedou určité diskuse, protože je často chybně diagnostikována.
Nástup bipolární poruchy je obvykle pozdní dospívání nebo raná dospělost, ale může se objevit u malých dětí. Příznaky bipolární poruchy u malých dětí jsou jiné než u dospělých: Děti do 9 let mohou vykazovat podrážděnost a psychomotorickou agitaci, zvýšené nebo opakované pohyby, paranoiu a psychotické příznaky.
Po 9 letech jsou příznaky podobné jako u dospělých s bipolární poruchou: euforie nebo nadměrně vzrušený stav; riskování; schopnost fungovat při malém nebo žádném spánku; závodní myšlenky; rychlé nebo hlasité mluvení; dezorganizace; a přehnaný pocit schopností nebo úspěchů.
Bipolární porucha se vyskytuje u 1% až 3% adolescentů a míra se podle NIMH zvýšila za poslední desetiletí čtyřicetkrát.
Léčba je u dětí s bipolární poruchou vždy nutná vzhledem k jejím vážným následkům, jako jsou špatné studijní výsledky, narušené osobní vztahy, zneužívání návykových látek a sebevražda. Léky mohou být užitečné při stabilizaci nálady dítěte, ale porucha je často porucha na celý život.
Příznaky
Existují různé typy depresivních poruch a každá z nich může mít jiný dopad na život dítěte. Obecně však mohou depresivní poruchy způsobovat smutek a podrážděnost a dětem ztěžovat zvládání každodenních úkolů a životních požadavků a mít za následek špatný školní výkon, odstup od přátel a rodiny a riskantní či delikventní jednání. Deprese u dětí často vypadá jinak než u dospělých.
Příčiny
Nikdo neví přesné příčiny depresivních poruch u dětí, ale zdá se, že k tomu přispívají různé faktory, včetně genetiky a chemické nerovnováhy v mozku. Minulé trauma, sexuální zneužívání, špatné vztahy s rodiči v dětství a anamnéza poruchy osobnosti mohou také vyvolat depresi, zvláště pokud existuje rodinná anamnéza.
Diagnóza
Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít depresivní poruchu (nebo jakýkoli jiný problém duševního zdraví), domluvte si schůzku s pediatrem vašeho dítěte. Lékař může provést několik krevních testů, aby vyloučil jakékoli zdravotní stavy (jako je infekční mononukleóza, poruchy štítné žlázy, užívání drog atd.), Které mohou způsobit nebo napodobit příznaky deprese, a odkázat vás na poskytovatele léčby duševního zdraví k úplnému vyhodnocení. Neexistuje laboratorní test, který by diagnostikoval depresivní poruchy.
Během vaší návštěvy je důležité nabídnout co nejvíce informací o pozadí duševního zdraví vašeho dítěte a aktuálních příznacích, včetně nálady, spánkových vzorců, úrovní energie a chování. To umožní lékaři provést informovanou diagnózu.
Léčba
Léčba depresivní poruchy může vyžadovat úpravy v průběhu času a zahrnuje kombinaci psychoterapie, léčby a změn životního stylu.
Psychoterapie (Talk Therapy)
Terapeut může vaše dítě poučit o jeho konkrétní depresivní poruše a může nabídnout strategie zvládání, které mu pomohou zvládnout příznaky. Terapie může zahrnovat kognitivně behaviorální terapii, podpůrné poradenství nebo interpersonální terapii, stejně jako rodinnou terapii zaměřenou na řešení problémů ve vztazích, problémy s řízením chování a strategie, které pomáhají celé rodině vyrovnat se.
Léčba, která zahrnuje dítě, rodinu, lékaře a školu, často funguje nejlépe, takže je důležité navštěvovat terapeutické schůzky vašeho dítěte, klást otázky a komunikovat s jeho školou a dalšími poskytovateli léčby.
Váš terapeut nebo psychiatr vás může dokonce požádat, abyste zaznamenali pokrok vašeho dítěte, abyste zjistili, co funguje a co ne.
Pokud je pro vaše dítě bezpečnostní riziko (myšlenky na sebevraždu, pokus o sebevraždu, sebepoškozování, halucinace, sebepoškozování), může být nutný pobyt v psychiatrické léčebně.
Léky
Psychiatr může předepsat stimulant, antidepresivum nebo atypické antipsychotické léky ke stabilizaci nálady vašeho dítěte. Nalezení správných léků a správného dávkování může nějakou dobu trvat, protože neexistuje jediný lék, který by nejlépe vyhovoval všem.
Je důležité sledovat léky vašeho dítěte a dávat pozor na nežádoucí účinky. Pokud vaše dítě během užívání antidepresiva vykazuje sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné chování, okamžitě zavolejte svého lékaře. Všechna antidepresiva nesou varování černé schránky FDA o zvýšeném riziku sebevražedného myšlení u osob mladších 25 let, zejména v prvních týdnech zahájení léčby.
Změny životního stylu
Pomáhat vašemu dítěti začlenit výživu, pravidelné cvičení, správný spánek a zvládání stresu do jejich každodenního života může také pomoci zmírnit některé z příznaků depresivních poruch. Je také důležité, abyste šli dobrým příkladem tím, že se tyto návyky zdravého životního stylu stanou součástí vašeho každodenního života.
Zvládání
Depresivní poruchy mají dopad na celou rodinu, proto je důležité, aby se rodiče, pečovatelé a sourozenci o depresivních poruchách naučili co nejvíce. Tím zajistíte, aby každý věděl, co může očekávat a na jaké varovné signály si dát pozor.
Úzce spolupracujte s odborníkem na duševní zdraví vašeho dítěte a nezapomeňte klást otázky a mít přehled o nejnovějších možnostech léčby.
V určitém okamžiku může vaše dítě odolávat lékům nebo terapii a je důležité ověřit své pocity a mluvit o tom, proč dodržování doporučení lékařů a dodržování jejich individuálního léčebného plánu zvýší jejich šance na lepší pocit.
Čas, který věnujete péči o sebe, vám také pomůže lépe se vyrovnat. Výchova dítěte s depresivní poruchou je stresující a náročná a po celou dobu budete potřebovat emoční podporu a praktické rady. Zvažte připojení k podpůrné skupině pro rodiče s dětmi s duševními chorobami.
Slovo od Verywell
Pokud u svého dítěte zaznamenáte příznaky depresivní poruchy, buďte ochotni o tom s dítětem hovořit a snažte se, abyste i nadále podporovali a neodsuzovali. I když může být děsivé slyšet, že vaše dítě má depresivní diorder, nejde o „doživotní trest“. Včasné intervence mohou dětem pomoci vrátit se na správnou cestu dříve, než příznaky vážně ovlivní jejich život a schopnost fungovat.
