Kognitivní rehabilitační terapie (CRT) pomáhá lidem rozvíjet kognitivní strategie a zlepšovat jejich schopnosti myšlení cvičením mentálních cvičení. Původně byl vyvinut pro lidi s poraněním mozku, ale byl upraven tak, aby pomáhal jednotlivcům se schizofrenií a v poslední době s mentální anorexií.
Lidé s poruchami příjmu potravy často zažívají určité kognitivní deficity, které mohou přispět k jejich stavu. Existují určité důkazy, které ukazují, že CRT může pomoci naučit kognitivní dovednosti myšlení, které zlepšují sociální, emoční a kognitivní fungování, aby lépe pomáhaly zvládat každodenní život.
Co je Anorexia Nervosa?
Anorexia nervosa je stav duševního zdraví klasifikovaný v DSM-5 jako porucha příjmu potravy a příjmu potravy. Osoba s mentální anorexií má zkreslené vnímání velikosti a tvaru těla a bojí se přibrat.
Anorexie nervosa je charakterizována určitým souborem chování, včetně zaujetí jídlem, kalorickým omezením (které může být extrémní), strachem z přibývání na váze nebo tučnosti, odmítáním jíst určitá jídla nebo celé skupiny potravin a v některých případech nadměrné cvičení nebo záchvaty a očištění. Toto chování může mít život ohrožující následky.
Kognitivní deficity u anorexie nervové
Výzkum mentální anorexie prokázal, že lidé s tímto onemocněním mají často specifické kognitivní deficity. Tyto deficity v neurokognitivním fungování nejen přispívají k rozvoji tohoto stavu, ale také udržují chování a mohou narušovat zotavení.
Dva primární kognitivní deficity, které byly zjištěny a jsou cílem léčby CRT pro anorexii, jsou nedostatek kognitivní flexibility a problémy s centrální koherencí.
- Nedostatek kognitivní flexibilita (schopnost změnit nebo změnit mentální a behaviorální strategie): Lidé s anorexií obvykle projevují rigidní myšlení jak během akutní fáze onemocnění, tak po obnovení hmotnosti. Může se projevit jako přísná pravidla o tom, která jídla budou jíst, rutinní chování a potíže s multitaskingem. Osoba je obvykle velmi zoufalá, pokud jsou narušeny její zvyky a rutiny.
- Problémy s centrální soudržnost (zájem o detaily a relativní nedostatek pozornosti k širšímu obrazu): Lidé s anorexií se mohou soustředit na detaily s vyloučením vidění širšího obrazu. Například by člověk mohl být zaměstnán počtem kalorií a makroživinovým profilem konkrétní potraviny, přesto by nemohl tyto informace brát v úvahu v širším kontextu svého celkového výživového příjmu.
Jak funguje CRT?
V CRT terapeut seznamuje jednotlivce s neuropsychologickými úkoly, hádankami, hrami a dalšími aktivitami v reálném životě, které se zaměřují na kognitivní flexibilitu a / nebo centrální koherenci. Lidé pak budou tyto úkoly opakovat s terapeutem i samostatně, aby posílili své dovednosti.
Cíle CRT
CRT řeší kognitivní deficity mentální anorexie tím, že pomáhá lidem porozumět jejich procesu myšlení spíše než soustředit se na obsah jejich myšlenek. Jakmile si člověk uvědomí svůj proces myšlení a porozumí mu, může mu cvičení CRT pomoci změnit ho.
U lidí s mentální anorexií je zlepšení kognitivní flexibility často základní složkou zotavení. Neutrální aktivity, které lze použít k rozvoji kognitivní flexibility a zlepšení centrální soudržnosti, zahrnují:
- Změna pořadí rutinního chování (například čištění zubů před změnou na pyžamo místo po)
- Výběr jiné značky produktu, který kupujete běžně (například prací prášek)
- Sedět na jiném místě u jídla
- Používání dominantních a nedominantních rukou a prstů k dokončení opakujících se motorických dovedností
- Přepínáte svou pozornost tam a zpět mezi dvěma kategoriemi, jako jsou filmové tituly a koření
Lidé, kteří mají anorexii, se těmto novým dovednostem a strategiím učí pomocí mozkových tréninkových cvičení a jsou povzbuzováni, aby přemýšleli o svém výkonu a vytvářeli paralely se svým chováním po zbytek svého života.
CRT je navržena jako relativně krátkodobá léčba. Obvykle trvá tři až šest měsíců. Jedna recenze zjistila, že většina cyklů léčby CRT trvala 16 týdnů, délka léčby však závisí na různých faktorech, včetně potřeb jednotlivce a jeho pokroku. Lidé se závažnějším onemocněním nebo souběžnými stavy mohou vyžadovat delší léčbu.
CRT přímo neřeší příznaky specifické pro poruchy příjmu potravy, jako jsou obavy o váhu a tvar nebo dietní omezení. K použití k léčbě mentální anorexie je třeba CRT spárovat s jinými tradičními způsoby léčby.
CRT se vždy dodává jako doplněk k léčbě poruchy příjmu potravy; není určen k samostatné léčbě mentální anorexie.
Jak efektivní je to?
CRT umožňuje lidem s mentální anorexií získat nové kognitivní dovednosti procvičováním kognitivní flexibility a centrální koherence v neutrálních situacích, které přímo nesouvisejí s jídlem nebo výživou. Po procvičení těchto dovedností je pak lidé mohou aplikovat na úkoly spojené s jídlem. Například dovednosti získané tréninkem CRT mohou pomoci osobě s mentální anorexií vyvážit celý plán jídla, místo aby se zabýval obsahem výživy jedné potraviny.
Výzkum využití a účinnosti kognitivní léčby anorexie je stále relativně nový. Ze studií, které byly dosud provedeny, se zdá, že CRT může být užitečná pro pomoc lidem zlepšit jejich kognitivní dovednosti.
Předběžný výzkum zkoumající účinnost CRT u dětí, dospívajících a dospělých s mentální anorexií prokázal, že většina považuje CRT za přijatelnou a že tato technika může být použita v tradičních léčebných prostředích (jako jsou nemocnice).
CRT se nezaměřuje na emocionálně nabitý obsah, což by mohlo snížit ohrožení lidí, kteří jsou vážně nemocní a nejsou připraveni řešit emocionální témata nebo provádět zásadní změny chování související s jídlem.
Větší přehledy studií naznačují, že CRT může mít řadu potenciálních výhod. Může:
- Zvýšit účinnost tradiční léčby
- Zlepšit kognitivní schopnosti
- Zlepšit kvalitu života
- Snižte příznaky poruchy příjmu potravy
- Snižte předčasné ukončení léčby
Aktivity, které můžete vyzkoušet doma
Existuje mnoho her, hlavolamů a „hlavolamů“, které jsou zábavné a mohou vám pomoci zlepšit vaši kognitivní flexibilitu a centrální soudržnost. Na seznamu můžete poznat několik klasických deskových a karetních her, ale najdete také mnoho dostupných jako aplikace pro váš telefon nebo tablet. Zde je několik, které můžete hrát doma:
- Odpověď na poslední slovo: Last Word Response je hra často používaná jako improvizační cvičení v divadelním umění, která vyžaduje kognitivní flexibilitu hráčů a schopnost plně naslouchat, než odpoví. První hráč může začít vyslovením prohlášení nebo položením otázky, například "Kde je knihovna?" Druhý hráč musí odpovědět počínaje posledním slovem otázky první osoby, „Knihovna? Uh, dovolte mi myslet…“ První hráč by pak mohl konverzaci vyzvednout slovy: „Mysli tak dlouho, jak potřebuješ.“ Druhý hráč mohl odpovědět, „Chcete-li se dostat do knihovny, musíte projít čtyřkolkou.“ Hra začíná být složitější a konverzace mají tendenci se podivně střídat.
- Soubor: Set je karetní hra, která se zaměřuje na shodu prvků podle různých kritérií (např. Stínování, barva, postava a řada prvků). Řeší set-shifting, typ výkonné funkce, která zahrnuje schopnost nevědomě přesouvat vaši pozornost mezi úkoly.
- Neobvyklá použití: Unusual Uses je slovní hra s posunem setů, která vás vyzývá, abyste přišli s neobvyklým alternativním využitím běžných předmětů. Například místo toho, abyste jedli jablko, můžete ho rozkrojit na polovinu a použít ho k označení barvy na látku. Smyslem hry je brainstormovat použití - ve skutečnosti nemusíte provést jim.
- Hledání slov: Hledání slov vyžaduje, abyste se zaměřili na relevantní vs. irelevantní informace - aspekt centrální soudržnosti.
Je však důležité si uvědomit, že hraní těchto her nepředstavuje kognitivní nápravnou terapii. Pokud máte zájem vyzkoušet CRT jako doplňkovou léčbu anorexie nebo jiného duševního zdraví, nezapomeňte spolupracovat s vyškoleným terapeutem.
Slovo od Verywell
CRT je relativně nedávný vývoj, který byl přizpůsoben k léčbě mentální anorexie. Protože se zaměřuje na některé základní poznání, které přispívají k rozvoji a udržování poruchy, má potenciál sloužit jako účinná doplňková léčba. Pokud se rozhodnete vyzkoušet CRT, budete se moci naučit dovednosti, které vám pomohou překonat rigidní myšlení a lépe vidět celkový obraz, jak postupujete k uzdravení.
Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, obraťte se na linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na 1-800-931-2237.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
