Klíčové jídlo
- Pandemie zrušila většinu operací nesouvisejících s COVID-19, včetně možností potvrzujících pohlaví.
- Trans lidé čelili opožděným a zrušeným operacím i ztrátě metod, jak si je dovolit.
- Dopad duševního zdraví na nemožnost přístupu k operaci potvrzující pohlaví může být život ohrožující.
Když se Willow z Bostonu dozvěděla, že jejich společnost začne v únoru 2020 nabízet zaměstnancům zdravotní pojištění, věděli, že to je konečně jejich šance na špičkovou operaci. Willow okamžitě zahájila konzultace a naplánovala schůzku na loňské léto s jedním z nejlepších chirurgů v Bostonu. Pak náhle v březnu začala pandemie a následovalo hromadné rušení operací.
"Na začátku pandemie mi bylo oznámeno, že byla odložena na neurčito," říká Willow. "Poté dva až tři týdny poté jsem dostal výpověď a přišel jsem o zdravotní pojištění, které to mělo platit." Takže jsem nevěděl, kdy se to stane, ale věděl jsem, že budu muset začít znovu s jiným lékařem a znovu zahájit konzultace. “
"Pravděpodobně bych musel zaplatit více z kapsy za výsledky nižší kvality," dodávají.
Pandemie byla neúměrně zasažena jednotlivce LGBTQ
Průzkum z dubna 2020 o dopadu COVID-19 zjistil, že v té době bylo u LGBTQ pravděpodobnější zkrácení pracovní doby, a to o 30% ve srovnání s 22% ostatních lidí. Rovněž s větší pravděpodobností uvedli, že jejich finance jsou „mnohem horší“ než před rokem, 20% ve srovnání s 11% ostatních lidí.
"Řekněme, že jste zachránili, a vy jste zachránili, a vy jste zachránili, a vy jste zachránili, a tady je ten okamžik a pak najednou přijdete o práci kvůli pandemii," říká D'Lessia T. Wedley, LMFT, terapeut v Memphisu, TN. "Takže teď ty peníze, které šly na tvou ordinaci, které jsi chtěl a nadchl jsi?" Musíte si vybrat a vybrat. Chci operaci, nebo chci mít střechu nad hlavou? “
Důležitost chirurgie potvrzující pohlaví
Zatímco operace potvrzující pohlaví není krokem, který by všichni trans lidé chtěli nebo mohli udělat, pro mnoho lidí to může být rozdíl mezi tím, jak být ve svém těle pohodlný a neustále rozrušený.
Zpráva amerického transgenderového průzkumu z roku 2015 od Národního centra pro transsexuální rovnost zjistila, že 25% účastníků mělo dříve nějakou formu přechodné operace. To bylo nejčastější u transgender mužů u 42%, ve srovnání s transgender ženami u 28% a non-binárními lidmi u 9%.
"(Jednotlivci) prodělali zhoršení obav z nálady a úzkosti kvůli zpoždění operace potvrzující pohlaví." Někteří z mých pacientů zažili sebevražedné myšlenky a utrpěli sebepoškozování kvůli zpoždění v operaci potvrzující pohlaví, “říká Leela R. Magavi, MD, psychiatrka pro dospělé, adolescenty a děti trénovaná Johns Hopkins a regionální lékařský ředitel pro komunitní psychiatrii, Největší ambulantní organizace pro duševní zdraví v Kalifornii.
Magavi uvádí, že tato zpoždění mohou mimo jiné negativně ovlivnit funkčnost, sebeúctu a vztahy.
D’Lessia T. Wedley, LMFT
Pokud jste bojovali s depresí nebo trpíte tělesnou dysmorfií, pak je vše zesíleno. Protože jste neustále, den co den, díváte se na sebe a toto není osoba, kterou chcete vidět.
- D’Lessia T. Wedley, LMFT"Může to prodloužit potřebu skrývat svou genderovou identitu, zejména u transsexuálů s velkými prsy," říká KT Hiestand, PhD, psycholog v Hiestand Psychological Services. "Skutečnost, že musíte něco skrývat, dává vašemu mozku zprávu, že s vámi něco není v pořádku." Pokles sebeúcty. Může se objevit deprese. Úzkost se také může vyvinout v důsledku obav z toho, že na to někdo přijde. Vzhledem k tomu, že násilí je u transsexuálních jedinců tak rozšířené, mohou být důsledky toho, že na to někdo přijde, strašné. “
Navigace v postpandemické byrokracii
Jakmile operace byly obnoveny, lékaři měli nevyřízené položky, aby se dostali přes. Nakonec Willow pokračovala v Massachusetts Health Connector a letos v létě si domluvila schůzku na chirurgickou konzultaci. Místo toho, aby konečně mohli udělat tento krok, jejich pojištění odmítlo doporučení.
Podle amerického průzkumu transgenderů bylo 55% účastníků, kteří v minulém roce hledali krytí chirurgického zákroku souvisejícího s přechodem, pokrytí odmítnuto.
Pro Willow znamená zpoždění nutnost čekat další rok na operaci. "Osobně mám štěstí, že mám poměrně malou hruď a je snadné ji trochu skrýt." V létě je to trochu těžší, “říká Willow. "Počítal jsem to z hlediska léta." Měl jsem to dostat loni v létě. Vypadá to, že to bude příští léto - o dva roky později. Je těžké o tom přemýšlet, protože v zimním období je to mnohem jednodušší, když mohu nosit mikinu. “
Vrba
Pravděpodobně bych musel zaplatit více z kapsy za výsledky nižší kvality.
- WillowWillow není zdaleka jedinou osobou, která kvůli pandemii čelila zpožděním v operaci potvrzující pohlaví. Levi, který žije v Albertě v Kanadě, věděl, že chce špičkovou operaci už před zahájením hormonální terapie před dvěma a půl lety. "Moje dysforie týkající se mé hrudi se časem jen zhoršila a kromě účinků na duševní zdraví, protože jsem měl větší hrudník, bylo pro mé tělo extrémně náročné, aby mi svázalo hruď osm a více hodin denně," říká .
Poté, co už čekal dva roky na doporučení psychiatrovi, který se odvolává na chirurga pokrytého provincií, vzal Levi počátkem roku 2020 věci do svých rukou. (Jeho partner navštívil psychiatra, ale trvalo téměř dva roky, než dostal konzultaci k operaci .) Dal celé své daňové přiznání k ordinaci a založil stránku GoFundMe, kde získal asi 8 000 $.
Se získanými penězi se Leviho další překážkou stalo zpoždění při rezervaci samotné operace. "Během mého počátečního telefonického rozhovoru v květnu 2020 mi bylo řečeno, že bych mohl dostat termín na leden 2021 rezervovaný na podzim." Nepodařilo se mi však zajistit termín až do prosince, necelé dva měsíce před operací. Dokonce i poté skončili změnou mého data o jeden den kvůli omezené dostupnosti u anesteziologa, “říká Levi.
Krátké oznámení a případná změna data znamenaly rezervaci letů a hotelů uprostřed pandemie a jejich následné přesunutí, zatímco Levi pracoval během prázdnin v maloobchodě. "Typicky potřebuje jednotlivec pomoc s následnou péčí, takže zrušení a změna harmonogramu může být logickou noční můrou," říká Hiestand.
KT Hiestand, PhD
Jedna věc, která někdy může pomoci někomu, kdo se potýká s odložením operace, je soustředit se na to, jak velkého pokroku již dosáhli.
- KT Hiestand, PhDZpoždění a nejistota značně ovlivnily Leviinu duševní pohodu. "Strávil jsem tolik času starostí o to, aby mi zrušili operaci, že by to bylo třeba ještě odložit, že by se něco pokazilo nebo že by se rozhodli, že nemám nárok," říká Levi. "Vzhledem k tomu, že jsem nikdy předtím nebyl na operaci, moje úzkost nepomohla." Rozhodně jsem měl více než několik zhroucení, protože jsem si myslel, že se nikdy nechystám na operaci. “
Podpora duševního zdraví před a po operaci je kritická
Operace potvrzující rovnost žen a mužů jsou složité a příprava na tyto operace a zotavení je sama o sobě duševně zdaněna, říká Kayla Rena Gore, spoluzakladatelka My Sistah's House, trans-vedené neziskové organizace, která poskytuje spravedlivé bydlení, obhajobu zdravotní péče, kariéru zdroje a komunitní prostor pro transsexuální a genderově nevyhovující komunitu v Memphis, TN.
"Připravují vás před operací na mentální aspekt toho, co se stane po operaci, vašich prvních třicet dní, šedesát dní nebo devadesát dní." Po operaci se zdá, že vaše tělo je zmrzačené a někdy až o rok později uvidíte to krásné, “říká Gore.
Lidé často mohou potřebovat požádat o pomoc milovanou osobu nebo požádat o pracovní volno, koordinaci, která vyžaduje dostatek času a může být obtížné ji znovu vytvořit, když čelí zpoždění.
Myšlenka opakované přípravy na tento proces může být ohromující. "Už jsem to měl s určitými klienty, které se dostali do této situace, a začali se bát se do této situace vrátit." Může to prodloužit dobu, než zkusí jiného chirurga nebo zkusí jiné rande, “říká Sarah M. Steelman, PhD, LMFT, terapeutka v Las Vegas, NV.
Pak je tu otázka, že budete muset čekat déle, abyste se cítili pohodlně ve své vlastní kůži - problém potenciálně zesílený izolací pandemie. "Pokud jste bojovali s depresí nebo trpíte tělesnou dysmorfií, pak je vše zesíleno," říká Wedley. "Protože jste neustále, den co den, díváte se na sebe, a toto není osoba, kterou chcete vidět."
Pokud jde o genderovou dysforii, Steelman říká: „I když to pro někoho není něco, co by superdysforii vyvolávalo, existuje obrovský dopad na duševní zdraví pouhé absence genderové euforie, bytí a pocitu, jako by něco bylo pryč, a nezažijeme, že jsou věci správné. “
Pak je tu obava z toho, že chirurgický zákrok podporující pohlaví již nebude kvůli diskriminační politice volbou. "Je to docela nedávná věc, že většina pojišťoven bude pokrývat trans-potvrzující péči, že lidé začínají očekávat, že přinejmenším jejich stát bude mít některé poskytovatele, kteří porozumí trans-potvrzující péči," říká Steelman. "Existuje také spousta právních předpisů, které se aktivně snaží tyto věci odnést."
V květnu kampaň za lidská práva vyhlásila rok 2021 za „nejhorší rok v nedávné historii pro státní legislativní útoky LGBTQ.“ V tom okamžiku byl v Arkansasu přijat zákon o trans-transmediální péči a státní zákonodárce zavedly nejméně 35 návrhů zákonů, které by zastavily přístup k lékařské péči přiměřené věku a pohlaví.
Péče o vaše duševní zdraví při čekání na operaci
Zatímco operace potvrzující pohlaví byla restartována, faktory od nedostatečného pokrytí po dlouhé čekací doby znamenají, že to není daleko od rychlého procesu. Prozatím může být pro vaše duševní zdraví neuvěřitelně obtížné období. Wedley zdůrazňuje, že je důležité dát si prostor a nechat se cítit, jak se cítíte.
"Proces přechodu je cvičení trpělivosti." Je přerušován významnými událostmi - chirurgickými zákroky, vyjednáváním, právními procesy, spouštěcími hormony, krátkými obdobími, kdy dochází ke znatelným změnám, a delšími obdobími, kdy ke změnám může docházet, ale je příliš pomalý na to, abychom je odhalili, “říká Hiestand. "Jedna věc, která někdy může pomoci někomu, kdo se potýká s odložením operace, je soustředit se na to, jak velkého pokroku již dosáhli."
"Oceňováním toho, jak daleko jste se dostali, můžete alespoň na okamžik odvést pozornost od dalšího kroku, který se náhle cítí mimo dosah," dodává Hiestand.
Pokud můžete, zeptejte se terapeuta. Podívejte se na možnosti posuvného měřítka nebo prozkoumejte bezplatné programy nabízené studenty poradenství. S pomocí Wedleyho nabízí My Sistah's House lidem v oblasti Memphisu služby duševního zdraví bez jakýchkoli nákladů. "Poslední věcí, kterou si lidé půjdou do kapsy, když už jsou finančně napjatí, je zaplatit za terapeutické sezení," říká Gore.
Co to pro vás znamená
Věnujte tento čas přehodnocení svého plánu. Chtěli jste zůstat u doktora, kterého jste si vybrali? Jaké kroky můžete podniknout právě teď? „Vytvoření konkrétního plánu pro přístup ke zdrojům a financím, které umožní postup v tomto postupu, pomáhá zmírnit obavy z nálady a úzkosti,“ říká Magavi.
Konečný cíl operace jistě učiní nejvýznamnější změnu ve vaší pohodě. Pokud jde o duševní zdraví po operaci, Levi říká, že se cítí „ještě lépe, než jsem si dokázal představit. Je to klišé, ale cítím se jako nový člověk. Cítím se mnohem šťastnější ve své vlastní kůži, sebejistější a nemám téměř žádné bolesti zad ani žeber. “