Efekt nocebo, známý také jako reakce nocebo, nastává, když negativní očekávání osoby od léčby vedou k negativním vedlejším účinkům. Příkladem reakce nocebo by mohla být osoba, která očekává, že léčba způsobí negativní vedlejší účinky, a poté bude mít tyto nepříjemné vedlejší účinky, i když je léčba, kterou užívají, ve skutečnosti inertní látkou.
Lidé mají tendenci lépe znát protějšek nocebo efektu, placebo efekt. V lékařských studiích dostane skupina účastníků známá jako kontrolní skupina fingovanou léčbu, často cukrovou pilulku, o které se domnívají, že je skutečnou léčbou. Výsledkem přesvědčení, že léčba je skutečná, budou mít účastníci někdy pozitivní výsledky, jako je lepší pocit nebo zlepšení jejich příznaků.
V placebo efektu lidé pociťují pozitivní účinky v důsledku svých pozitivních očekávání. Efekt nocebo je jeho protikladem. Názor, že by mohly existovat vedlejší účinky, vede lidi k tomu, aby tyto nežádoucí účinky skutečně zažili, i když léčba není skutečná.
Tam, kde placebo efekt způsobí, že se člověk bude cítit lépe než skutečné terapeutické účinky léčby, účinek nocebo způsobí, že se lidé budou cítit hůř.
Příznaky
Nežádoucí účinky se mohou u jednotlivých jedinců lišit, nelze je přičíst farmakologické aktivitě léčiva a nejsou závislé na dávce.
Mezi příznaky efektu Nocebo často patří:
- Ospalost
- Nevolnost
- Závrať
- Obtížnost soustředění
- Bolest hlavy
- Nespavost
- Únava
- Svědění
- Nadýmání
- Bolesti žaludku
- Ztráta chuti k jídlu
Je důležité si uvědomit, že tyto vedlejší účinky jsou pro jednotlivce jedinečné a mohou být ovlivněny řadou faktorů.
Příklady
Některé příklady efektu nocebo, které byly pozorovány ve výzkumu:
Bolesti hlavy: Jedna studie zjistila, že účinky nocebo převládaly ve studiích zaměřených na léčbu a prevenci bolesti hlavy. Protože účastníci, kteří měli odpověď nocebo, také častěji předčasně ukončili studium, bylo pravděpodobnější, že ovlivní i interpretaci klinických studií.
Bolest: Efekt nocebo může také hrát roli v tom, jak lidé vnímají bolest. Klinické studie zaměřené na účinek nocebo při léčbě bolesti také ukázaly, že u těch, kteří měli negativní odpovědi nocebo, byla pravděpodobnější, že ze studie odejdou.
Odpověď na léky: Další studie zjistila, že vysoký počet lidí (včetně zdravotnických spotřebitelů a zdravotnických pracovníků) má negativní postoje k účinnosti generických léků. Studie zjistila, že kvůli těmto negativním očekáváním může být u lidí větší pravděpodobnost výskytu více nežádoucích účinků v reakci na generické léky.
Tyto účinky se neomezují pouze na výzkumné laboratoře nebo klinické studie. Efekt nocebo může mít vážné následky ve zdravotnických zařízeních v reálném světě, kde je lidem poskytována péče.
To znamená, že některá generika skutečně způsobují větší počet vedlejších účinků nebo nemají účinnost značky kvůli variabilitě složení a přísad, takže může být těžké rozlišovat mezi skutečnými, skutečnými nepříznivými účinky a účinkem nocebo.
Vysvětlení
Přesná vysvětlení efektu nocebo nejsou dobře pochopena, ale vědci zjistili, že pravděpodobnost jeho výskytu ovlivňuje několik faktorů. Tyto zahrnují:
- Jak lékaři a zdravotní sestry mluví o účincích léčby: Návrhy, které vyjadřují nejistotu, používají technický žargon, nejednoznačné výroky a zdůrazňují negativní, jsou všechny postupy, které mohou zvýšit efekt nocebo.
- Náklady: Výzkum ukázal, že náklady na léky mohou ovlivnit vnímání jejich účinnosti.
- Očekávání pacientů: Výzkum ukázal, že pouhé oznámení, že lék bude podán, může vést k vedlejším účinkům, i když se lék ve skutečnosti nepodává.
- Předchozí zkušenosti s léčbou: Lidé, kteří měli v minulosti negativní vedlejší účinky podobné léčby, mohou očekávat, že budoucí léčba bude mít stejné negativní vedlejší účinky.
Výzvy
Vědci zjistili, že tento jev je překvapivě běžný a závažný. Může mít významný dopad na výzkum i léčbu, což naznačuje, že je to něco, co vyžaduje zvážení od vědců a lékařů.
Informovaný souhlas
To může vytvořit etické dilema pro lékaře, zdravotní sestry, psychology a další zdravotnické pracovníky. Povědomí lidí o všech možných nevýhodách léčby může způsobit, že se tyto negativní účinky objeví, nebo je zhorší, ale neřeknutí lidí o těchto účincích by porušilo pravidla informovaného souhlasu.
Informovaný souhlas vyžaduje, aby lékaři a vědci informovali pacienty a subjekty o jakýchkoli možných nežádoucích vedlejších účincích při užívání léků nebo při léčbě. Vědci však naznačují, že předkládání seznamu potenciálních vedlejších účinků lidem může zvýšit pravděpodobnost reakce nocebo. Jinými slovy, popis toho, co se může stát, má ve skutečnosti účinek na změnu toho, co lidé zažívají.
Dodržování léčby
Skutečnost, že efekt nocebo způsobuje negativní výsledky, může mít také vliv na dodržování léčby a míru předčasného ukončení výzkumu. Je nepravděpodobné, že by lidé pokračovali v léčbě, pokud mají nepříjemné vedlejší účinky, a to bez ohledu na to, že tyto vedlejší účinky skutečně souvisejí s očekáváním, a ne s účinky samotné léčby. U účastníků výzkumných studií může být pravděpodobnější, že ze studie odejdou, pokud se u nich vyskytnou účinky nocebo.
Zhoršení negativních vedlejších účinků
Říkáte lidem, že mohou mít vedlejší účinky konkrétní léčby, může ve skutečnosti vést k nocebo reakci, která tyto negativní výsledky ještě zhorší. Například v jedné studii bylo některým účastníkům řečeno, že test flexibility může způsobit bolest, zatímco jiným to nebylo řečeno. Po testu ti, kterým bylo řečeno, že test může být bolestivý, hlásili, že zaznamenali významně vyšší úrovně bolesti než ti v druhé skupině.
Z tohoto důvodu vědci varují, že by lékaři a terapeuti měli vzít v úvahu silný dopad, který mohou mít kognitivní procesy a očekávání na zkušenost s bolestí. Lidé, kteří se obávají, že léčba způsobí bolest, se mohou léčbě nakonec vyhnout.
Slovo od Verywell
Efekt nocebo může mít vážný dopad na to, jak se lidé cítí po léčbě, proto by měli zdravotničtí pracovníci při představování možností léčby postupovat opatrně. Tento jev je také mocným příkladem toho, jak může negativní myšlení ovlivnit vaše zdraví a pohodu. Pokud podstupujete léčbu nebo užíváte léky, může být užitečnější zaměřit se spíše na potenciální pozitivní přínosy, než se obávat možných negativních vedlejších účinků.
