Pokud vám nebo vašemu blízkému byla diagnostikována porucha příjmu potravy, můžete mít strach a nejste si jisti, co dělat dál. Na rozdíl od většiny ostatních duševních poruch mohou mít poruchy příjmu potravy závažné zdravotní následky. Výsledkem je, že s nimi nejčastěji zachází tým profesionálů.
Částečně proto, že poruchy příjmu potravy jsou tak složité, protože vědět, kam se obrátit na léčbu a jak k ní přistupovat, se může cítit ohromující. Pacienti s poruchami příjmu potravy mohou být léčeni v různých prostředích, včetně ambulance, nemocničního zařízení nebo něco mezi tím.
Pokud se dozvíte více o aspektech léčby - včetně cílů, poskytovatelů léčby, nastavení léčby, složek léčby a problémů s platbami a dodržováním předpisů -, můžete se cítit o něco připravenější na první krok na cestě vpřed.
Jaká jsou nastavení, ve kterých dochází k léčbě poruch příjmu potravy?
Vzhledem k tomu, že poskytovatelé pojištění často diktují, jakou úroveň léčby jsou ochotni finančně pokrýt, nemusíte mít moc slovo, v jakém prostředí jste ošetřeni (pokud nejste ochotni a schopni platit za léčbu z vlastní kapsy). Je běžné začít s nižší úrovní léčby a podle potřeby postupovat k vyšší úrovni péče. Pokud navíc dostáváte intenzivnější léčbu, pravděpodobně budete postupně postupovat dolů a postupně snižovat úroveň péče, jak léčba postupuje a vy se budete zlepšovat. O tom obvykle rozhodují členové léčebného týmu ve spolupráci s poskytovateli pojištění.
Různé úrovně od nejméně po nejintenzivnější zahrnují:
- Ambulantní léčba obvykle zahrnuje individuální hodinové sezení jednou nebo dvakrát týdně s každým jednotlivým poskytovatelem.
- Intenzivní ambulantní léčba (IOP) mohou být dvě až tři sezení týdně, pokaždé několik hodin, zatímco žijete doma a případně pracujete nebo navštěvujete školu.
- Částečné programy hospitalizace (PHP) se obvykle konají pět dní v týdnu po dobu šesti až 11 hodin denně, což vám umožní spát doma.
- Rezidenční léčebna (RTC) poskytuje 24hodinovou péči těm, kteří jsou lékařsky stabilní, ale vyžadují dohled.
- Lékařské hospitalizace poskytovat 24hodinovou péči těm, kteří vyžadují lékařský dohled.
Mezi mnoho výhod vyšší úrovně péče patří snížení stresu, větší lékařský dohled, zvýšená bezpečnost, emoční podpora a podpora jídla.
Kdo je v týmu pro léčbu poruch příjmu potravy?
Protože poruchy příjmu potravy jsou duševní nemoci, ústředním členem léčebného týmu je obvykle psychoterapeut, kterým může být psycholog, psychiatr, sociální pracovník nebo jiný oprávněný poradce. Tým bude často zahrnovat lékaře, jako je lékař primární péče nebo pediatr, registrovaný dietetik a psychiatr. Týmový přístup umožňuje zvládnout různé aspekty poruchy příjmu potravy.
Spolupráce mezi členy týmu je zásadní. Pokud nejste v léčebně, možná budete muset hrát roli při sestavování týmu. Je dobré zajistit, aby vaši poskytovatelé měli zkušenosti s poruchami příjmu potravy. Poskytovatelé někdy budou mít doporučení pro ostatní členy týmu, se kterými chtějí spolupracovat, což vám pomůže vybudovat váš tým.
Cíle léčby
Cíle léčby podle Výboru pro zdravotní péči Akademie pro poruchy příjmu potravy (2016) zahrnují:
- Nutriční rehabilitace
- Obnova hmotnosti (je-li to vhodné)
- Lékařská stabilizace a prevence závažných zdravotních komplikací
- Ukončení záchvatového přejídání a / nebo očistného chování
- Odstranění neuspořádaného stravování nebo rituálního stravovacího chování
- Vylepšený obraz těla
- Obnova stravovacích návyků podporujících zdraví
- Obnovení sociální angažovanosti
Nutriční terapie
Jedním z prvních úkolů obnovy je náprava ztracené hmotnosti a zdraví a normalizace příjmu potravy a chování. Nutriční terapie je obvykle prováděna registrovaným dietetikem. Dietolog obvykle hodnotí váš stav výživy, lékařské potřeby a preference jídla. Pomáhá také společně vyvinout stravovací plán, který poskytuje potřebnou výživu, stejně jako vystavení obávaným potravinám s cílem zvýšit flexibilitu.
Lékařské ošetření
Léčba pacientů s poruchami příjmu potravy je nejlépe řešitelná lékařem se zvláštním výcvikem v léčbě poruch příjmu potravy, takže potenciální zdravotní problémy související s poruchami stravovacího chování lze úspěšně zvládnout. Akademie pro poruchy příjmu potravy “ Kritické body pro včasné rozpoznání a řízení lékařských rizik v péči o jedince s poruchami příjmu potravy poskytuje pokyny pro zdravotnické pracovníky.
Léčba obvykle zahrnuje:
- Monitorování vitálních funkcí
- Laboratorní testy a sledování hmotnosti
- Dodatečné testování k posouzení funkce srdce a hustoty kostí
- Léčba fyzických příznaků od gastrointestinálních potíží po srdeční problémy
Psychologické léčby poruch příjmu potravy
Nejlépe studovanou léčbou poruch příjmu potravy je kognitivně-behaviorální terapie (CBT). Osvědčilo se u dospělých s bulimií nervózní, poruchami příjmu potravy, jinými specifikovanými poruchami krmení a stravování a mentální anorexií. Někdy se také používá u starších dospívajících.
V kognitivně behaviorální terapii je počáteční pozornost zaměřena na řešení příznaků a na změnu chování. Mezi prvky léčby CBT běžně patří:
- Vlastní monitorování, jako je vedení potravinového deníku
- Plánování jídla
- Pravidelné stravování
- Narušení nebezpečného chování, jako je dieta, přejídání a kompenzační chování
- Řešení nadhodnocování tvaru a hmotnosti
- Náročná stravovací pravidla
- Řešení obrazu těla
- Vystavení zakázaným potravinám
- Prevence relapsu
Zatímco CBT je nejlepší léčba pro dospělé, terapeutický přístup, který ukazuje nejlepší důkaz pro léčbu dospívajících s mentální anorexií i bulimií, je rodinné zacházení (FBT). Předběžný výzkum a případové studie rovněž naznačují, že FBT je přijatelný přístup pro mladé dospělé.
Rodinná léčba je manuální terapie, kterou v týdenních sezeních provádí psychoterapeut, který se setkává s celou rodinou. Rodiče jsou oprávněni hrát při léčbě aktivní roli. Dospívající zůstává v domácnosti a rodiče poskytují stravovací podporu, aby pomohli normalizovat stravovací chování.
Kromě CBT a FBT patří mezi další formy psychoterapie, které se osvědčily (ale jsou méně dobře studované) při léčbě poruch příjmu potravy, následující:
- Interpersonální terapie (IPT) pro bulimii a poruchu příjmu potravy
- Dialektická behaviorální terapie (DBT) pro bulimii a poruchu příjmu potravy
- Přijímací a závazková terapie (ACT) pro mentální anorexii, bulimii a poruchu příjmu potravy
- Integrativní kognitivně-afektivní terapie (ICAT) pro bulimii
- Kognitivní nápravná terapie (CRT) pro mentální anorexii
- Speciální podpůrné klinické řízení (SSCM) pro chronickou mentální anorexii
- Trénink vnímání stravování založený na všímavosti (MB-EAT) pro poruchy příjmu potravy
- Svépomoc / řízená svépomoc (na základě CBT) pro bulimii a poruchu příjmu potravy
Tento seznam, i když není vyčerpávající, ukazuje, že existuje řada psychoterapeutických přístupů, které byly použity a zkoumány pro léčbu poruch příjmu potravy.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Psychiatrické léky
Poruchami stravování mohou být poruchy duševního zdraví, které psychiatrické léky nabízejí nejméně.
- V klinických studiích s mentální anorexií se neprokázalo, že by některá léčba byla zvláště úspěšná.
- Antidepresiva, jako jsou SSRI a antikonvulzivní topiramát, prokázaly, že poskytují určitou pomoc při snižování záchvatů a očištění u pacientů s bulimií.
- Antidepresiva - primárně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), léky ADHD Vyvanse a Topirimate - se ukázaly jako užitečné při léčbě poruch příjmu potravy.
Psychiatr (nebo někdy všeobecný lékař) rozhoduje o předepisování psychiatrických léků případ od případu.
Antidepresiva mohou být předepsána, pokud jsou přítomny deprese nebo určité příznaky úzkosti spolu s poruchou příjmu potravy.
Léky se obvykle používají ve spojení s psychoterapií.
Jak najít léčbu
Hledání léčby pro sebe nebo pro blízké může být ohromující. Jedním dobrým místem, kde začít, je váš obecný poskytovatel zdravotní péče, internista nebo pediatr. Sdělte jim své obavy a požádejte o doporučení. Národní asociace pro poruchy příjmu potravy má důvěrnou bezplatnou linku pomoci. Můžete zavolat a promluvit s vyškoleným dobrovolníkem, který vám může nabídnout podporu a doporučení. Číslo je 800-931-2237.
Platba za léčbu
Léčba poruch příjmu potravy může být nákladná, ale často je hrazena zdravotním pojištěním. Zavolat svého poskytovatele pojištění a požádat o krytí je doporučený krok. Mějte však na paměti, že pojišťovny někdy odmítají krytí poruch příjmu potravy. Možná proto budete muset obhajovat jménem svého nebo svého blízkého, zejména pro vyšší úroveň péče.
Pokud nemáte pojištění, možnosti jsou omezenější. Některým poskytuje pomoc několik léčebných center a organizací, jako je Project Heal. Bohužel příliš často komunitní centra duševního zdraví a programy veřejného zdravotního pojištění neposkytují léčbu a krytí poruch příjmu potravy.
Co když můj milovaný odmítne léčbu?
Není neobvyklé, že pacienti s poruchami příjmu potravy nevěří, že mají poruchu příjmu potravy, a odmítají léčbu. Nenechte se tím odradit. Jste-li rodičem dospívajícího (nebo mladého dospělého, který je finančně závislý), měli byste vyhledat léčbu jeho jménem, i když si to nepřejí. Poruchy příjmu potravy mohou mít velmi vážné následky a nejlépe se s nimi zachází, když jsou řešeny na počátku nemoci. Rodinná léčba nabízí rodinám možnost hledat uzdravení jménem dítěte.
Pokud je váš blízký dospělý, může to být komplikovanější. Zákony na ochranu soukromí a práva pacientů činí z nátlaku nutit dospělého k léčbě náročné. Nevzdávejte se však svého milovaného. Mnoho jedinců s poruchami příjmu potravy se uzdravilo, protože ostatní pro ně chtěli uzdravení. Možná budete moci zinscenovat zásah nebo za extrémních okolností dosáhnout nucené správy nebo opatrovnictví.
Bez ohledu na to je skvělým prvním krokem získání většího vzdělání. Seznamte se s informacemi na těchto stránkách a svou milovanou osobou půjdete dlouhou cestou.
A co relapsy?
Relapsy bohužel nejsou neobvyklé. Mohou být odrazující, ale to neznamená, že jste selhali nebo že se úplně nezotavíte. Jsou běžnou součástí procesu obnovy a umožňují vám doladit své schopnosti obnovy.
Slovo od Verywell
Zahájení léčby může být pro všechny zúčastněné obtížné a děsivé. Samotné zotavení může mít své vzestupy i pády a může být docela náročné. Může být užitečné soustředit se na konečný cíl, kterým je život bez poruch příjmu potravy.