Deprese je charakterizována základním souborem příznaků, jako je nízká nálada, nedostatek motivace, ztráta potěšení z činností a koníčků, změny chuti k jídlu, poruchy spánku, pocity viny a potíže se soustředěním.
Většina lidí s depresí má alespoň některé z těchto charakteristických příznaků, i když nemusí mít všechny a mohou mít i jiné. Výzkum naznačil, že jednotlivé faktory se spojují, aby určily, jak vypadá a jak vypadá něčí zkušenost s depresí.
Žádní dva lidé s depresí nebudou mít stejné zkušenosti, ale pochopení toho, jak každý přispívající faktor ovlivňuje riziko a příznaky člověka, by mohlo vést k účinnější léčbě.
Biologický sex, genderová identita a deprese
Mezi tyto přispívající faktory patří biologické pohlaví a genderová identita. Dlouho se předpokládalo, že muži a ženy prožívají a vyjadřují depresi různými způsoby, ale to neznamená, že by tento stav mohl být rozdělen do dvou odlišných forem. Je to více podobné tomu, jak se duševní onemocnění může u dětí a dospívajících projevovat odlišně, než u dospělých.
Samotné biologické rozdíly mezi pohlavími a pohlavími nemusí mít silný dopad. V kombinaci s dalšími faktory, jako jsou životní stresory, sexismus, toxická mužskost, trauma a souběžné stavy duševního zdraví, jako je úzkost, poruchy užívání návykových látek nebo poruchy příjmu potravy, mohou tyto vlivy způsobit, že je člověk náchylnější k depresím.
Biologický sex
V roce 2018 byla studie publikována v časopise Biologická psychiatrie navrhuje, aby v mozku mužů a žen s depresí byly molekulární rozdíly; studie sledovala pouze mozky cisgenderových mužů a žen.
Pro tuto studii vědci zkoumali posmrtné vzorky mozkové tkáně od 50 subjektů, aby zjistili, zda existují nějaké rozdíly mezi mozky lidí, kteří byli diagnostikováni s velkou depresivní poruchou, a těch, kteří ne. Ačkoli předchozí studie si kladly za cíl prozkoumat stejnou otázku, většina se zaměřila pouze na mozek cis mužů. Studie z roku 2018 zkoumala jak cisgender muže, tak cisgender ženy.
Vědci hodnotili úroveň genové exprese v mozkové tkáni, konkrétně se zaměřili na to, jak byly geny exprimovány ve třech oblastech mozku spojených s regulací nálady. Podle jejich zjištění mozky obsahovaly různé genové varianty. Tyto varianty se také lišily od variant lidí, kteří neměli depresi.
Většina genetických změn, které vědci zaznamenali, nastala pouze v mužském nebo ženském mozku, ale ne v obou. Jedním z hlavních rozdílů, které vědci zaznamenali, bylo, že ženské mozky exprimovaly více genů, které určují synaptickou aktivitu (elektrické impulsy, které mozkové buňky používají ke komunikaci).
Vědci učinili zajímavý objev o genech, které byly pozměněny v mozcích mužů i žen: Stejný gen se mohl změnit, ale tyto změny nemusí být nutně stejné.
Ve skutečnosti byla v některých případech změna pozorovaná v mužském mozku naproti změny pozorované v ženském mozku. Například pokud určitá oblast vykazovala zvýšenou genovou expresi v ženském mozku, genová exprese v této oblasti mužského mozku byla snížena.
Zjištění byla zajímavá, ale vědci dospěli k závěru, že k pochopení jejich hodnoty je zapotřebí dalšího výzkumu. Studie měla svá omezení - zejména to, že mozky byly zkoumány až po smrti. Proto není jasné, co by genetické změny v mozku pro lidi znamenaly živobytí s depresí.
Zatímco molekulární a fyzický důkaz rozdílu je poměrně nový, lékaři a odborníci na duševní zdraví již dlouho tušili, že muži a ženy zažívají a vyjadřují depresi různými způsoby.
Studie z roku 2019 publikovaná v časopise Pokrok v neurobiologii navrhuje, aby biologické rozdíly mezi pohlavími mohly ovlivňovat nejen to, jak se deprese projevuje u mužů a žen, ale také to, jak reaguje na léčbu.
Vědci věnovali zvláštní pozornost účinku těhotenství a poporodního období na riziko deprese u biologicky ženských subjektů. Výsledky studie poskytly podpůrné důkazy o tom, že biologicky ženská osoba je více ohrožena depresí bezprostředně po porodu než v kterémkoli jiném období svého života.
Je pravděpodobné, že hormonální změny těhotenství, porodu a laktace v kombinaci s psychickým stresem, že se stanete rodičem, zvyšují zranitelnost jednotlivce po porodu vůči depresi. Podobně menopauza - další doba hormonálních změn - byla také spojena se zvýšenou riziko deprese.
Výzkum opakovaně ukázal, že u žen je deprese diagnostikována dvakrát častěji než u mužů.Jedním z možných vysvětlení je, že na vznik deprese by mohly mít vliv hormonální změny specifické pro ženské tělo. Studie podporující teorii také naznačují, že v riziku deprese mezi muži a ženami existuje rozdíl, který vrcholí v dospívání.
Dospívající a mladí dospělí obou pohlaví čelí kaskádě měnících se hormonů a sociálních stresorů, které mohou přispívat k depresi, stejně jako dalším stavům duševního zdraví, jako je úzkost, poruchy příjmu potravy, poruchy užívání návykových látek a sebevraždy.
Genderové role a identita
Nemusí se stát, že by měl větší počet žen depresi, ale spíše to, že u ženy je pravděpodobnější diagnóza. Výzkum ukázal, že u depresivních žen se častěji projevují „typické“ (nebo rozpoznatelné) emoční příznaky, jako je pláč. Ženy mají také tendenci se ukazovat více příznaky deprese než u mužů.
Toto pozorování je jedním příkladem toho, jak sociální faktory ovlivňují způsob, jakým lidé zažívají a vyjadřují své emoce. I když může existovat vzor, nejde o přísný vztah: některé ženy se snaží vyjádřit své pocity, zatímco jiným mužům to může být příjemné.
Obecně řečeno, tradiční genderové role západní společnosti přijímají ženy otevřeně vyjadřující své pocity. Ženy mají tendenci častěji mluvit o tom, jak se cítí s partnerem nebo přítelem, stejně jako hledat pomoc s příznaky deprese sdílením svých obav s lékařem nebo terapeutem.
Naopak, společnost často tlačí na muže, aby zvolili více stoický přístup. Je méně pravděpodobné, že muži otevřeně vyjádří nebo předvedou své emoce a často se zdráhají požádat o pomoc.
Když někdo nemůže svobodně vyjádřit své pocity, mohou se tyto emoce objevit v jiných formách. Například smutek, který byl potlačen, může nakonec „vybublat“ na povrch jako vztek.
Výzkum ukázal, že muži častěji vyjadřují depresi způsoby, které se liší od „klasičtější“ prezentace. Tento rozdíl může být jedním z důvodů, proč deprese u mužů často chybí nebo je přičítána jiným příčinám.
Muži pravděpodobněji vyjadřují depresi následujícími způsoby:
- Zneužívání alkoholu nebo jiných látek
- Podrážděnost, časté výbuchy nebo „výbušný“ hněv
- Riskování (jako je bezohledná jízda nebo řízení pod vlivem návykových látek)
- Únik (např. Pozdní práce, více času v tělocvičně, hodiny hraní videoher)
Ovládání, násilné a nepředvídatelné chování může být u jakékoli osoby známkou duševního stavu, jako je deprese nebo porucha užívání návykových látek. Nicméně duševní nemoc ne ospravedlnit týrání.
Pokud máte podezření, že milovaná osoba potřebuje léčbu deprese, ale je urážlivá, musíte se nejprve zaměřit na svou bezpečnost. K dispozici jsou zdroje, které vám pomohou zůstat v bezpečí a dostat svého milovaného člověka k potřebné pomoci.
Sexuální menšiny
Biologické a sociální stresory mohou být také ohromující pro lidi v sexuálních menšinových skupinách. Studie důsledně ukazují, že míra deprese, úzkosti a sebevražd je v komunitě LGBTQ + vysoká.
Výzkum také naznačuje, že zvýšené riziko deprese u transsexuálů, včetně těch, kteří nejsou nonbinární, začíná u mladých. Studie z roku 2018 zjistila, že prevalence deprese, úzkosti a sebevražedných myšlenek u transgenderové a genderově nekonformní mládeže byla sedmkrát vyšší než u jejich cisgenderových vrstevníků.
Studie také ukázaly, že děti a dospívající, kteří zažívají genderovou dysforii nebo zpochybňují svou sexuální orientaci, jsou náchylnější k depresi.
Aby se tyto potíže ještě zhoršily, lidem ve skupinách sexuálních menšin často chybí spravedlivý přístup ke zdravotní péči, včetně služeb duševního zdraví. I když mohou začít v mládí, tyto rozdíly mohou přetrvávat až do dospělosti.
Míra deprese u dospělých transsexuálů je vysoká a často souvisí s cissexismem (za předpokladu, že většina lidí je cisgender) a transfobií, stejně jako s nedostatkem znalostí poskytovatelů zdravotní péče.
Transgenderové osoby hledající operaci potvrzení pohlaví, které nemají přístup k podpoře a léčbě, jsou vystaveny ještě většímu riziku deprese a sebevraždy. Výzkum však ukázal, že hormonální terapie potvrzující pohlaví může zlepšit duševní a fyzickou pohodu lidí, kteří se pohybují v genderové dysforii.
Dopad na léčbu deprese
Jednou z nejdůležitějších otázek pro vědce je, zda by studie o vlivu biologického pohlaví a pohlaví mohly vést ke zlepšení léčby pro každého s depresí. Zatímco zkušenost každého člověka s depresí závisí na mnoha faktorech - nejen na biologickém pohlaví nebo genderové identitě - identifikace důležitých rozdílů by mohla pomoci lékařům předepisovat léčbu nebo dokonce vést k nové léčbě.
Například mnoho léků (včetně těch, které se běžně předepisují k léčbě duševních chorob) se dávkuje podle hmotnosti. Ženská těla mají tendenci mít vyšší procento tělesného tuku než mužská těla, což může ovlivnit metabolizaci léků.
Hormonální výkyvy, které se vyskytují po celou dobu života osoby s fungující dělohou, mohou také ovlivnit, jak léky fungují. Při rozhodování o jakékoli forma léčby deprese.
Každý člověk, který se zabývá depresí, může mít prospěch z poznání různých přístupů k léčbě tohoto onemocnění, včetně psychoterapie, léčby a intervencí, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT) nebo elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Pokud máte co do činění s depresí, prvním krokem je prodiskutovat své příznaky a obavy s lékařem nebo poskytovatelem péče o duševní zdraví.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Odtud můžete zvážit rizika a přínosy každé léčby a učinit informované rozhodnutí o nejbezpečnější a nejúčinnější volbě pro vás.