Co je to vyhýbavá porucha osobnosti?
Vyvarovaná porucha osobnosti (AVPD) je trvalý vzorec chování související se sociální inhibicí, pocity nedostatečnosti a citlivostí k odmítnutí, která způsobuje problémy v pracovních situacích a vztazích.
Porucha je charakterizována extrémní plachostí a citlivostí na kritiku ostatních a je známá jako porucha osobnosti skupiny C nebo porucha úzkosti a strachu z osobnosti.
AVPD je často spojována s jinými duševními chorobami, jako jsou úzkostné poruchy, zejména sociální úzkostná porucha. Lidé s touto poruchou vykazují vzorec vyhýbání se strachu z odmítnutí nebo nesouhlasu, který prožívají jako nesmírně bolestivý. Tato porucha postihuje přibližně 2,5% populace, přičemž je postižen zhruba stejný počet mužů a žen.
Příznaky
Následuje seznam běžných příznaků spojených s vyhýbavou poruchou osobnosti:
- Potřeba být velmi oblíbená
- Anhedonia (nedostatek potěšení z činností)
- Úzkost říkat nebo dělat špatnou věc
- Úzkost v sociálních situacích
- Vyhýbání se konfliktům (být „potěšením lidí“)
- Vyhněte se interakci v pracovním nastavení nebo odmítnutí propagačních akcí
- Vyhýbání se intimním vztahům nebo sdílení intimních pocitů
- Vyhýbání se rozhodování
- Vyhýbání se situacím kvůli strachu z odmítnutí
- Vyhýbání se sociálním situacím nebo událostem
- Snadno zraněný kritikou nebo nesouhlasem
- Extrémní vědomí sebe sama
- Neschopnost zahájit sociální kontakt
- Strašné a napjaté chování
- Pocit nedostatečnosti
- Přecitlivělost na negativní hodnocení
- Nedostatek asertivity
- Nedůvěra v ostatní
- Nízká sebeúcta
- Chybná interpretace neutrálních situací jako negativních
- Žádní blízcí přátelé / chybí sociální síť
- Vlastní izolace
- Sociální inhibice
- Ochota riskovat nebo zkoušet nové věci
- Považovat se za sociálně nešikovného nebo podřadného
- Dbejte na známky nesouhlasu nebo odmítnutí
Diagnóza
Vyvarující se porucha osobnosti může být diagnostikována pouze vyškoleným odborníkem na duševní zdraví na základě kritérií uvedených v dokumentu Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). Zatímco rodinný lékař může být prvním kontaktním místem pro diagnózu, měl by váš lékař doporučit diagnostiku psychologovi, psychiatrovi nebo jinému odborníkovi na duševní zdraví.
Vyvarující se porucha osobnosti je obvykle diagnostikována u dospělých, protože dětské osobnosti se stále vyvíjejí a chování, jako je plachost, může být v dětství běžnými zážitky, které později přerostou.
Podle DSM-5 musí mít člověk konzistentní vzor vyhýbání se sociálním kontaktům, příliš citlivý na odmítnutí a kritiku a pocit nedostatečnosti, jak vyplývá alespoň ze čtyř z následujících kritérií:
- Vyhýbání se pracovním činnostem zahrnujícím významné sociální kontakty ze strachu z kritiky, nesouhlasu nebo odmítnutí
- Neochota zapojit se do práce s ostatními, pokud si nejste jisti, že vás budou mít rádi
- Držet se v intimních vztazích ze strachu, že budete zesměšňováni nebo ponižováni
- Zaměření na kritiku nebo odmítnutí v sociálních situacích
- Inhibice v nových sociálních situacích kvůli pocitu nedostatečnosti
- Pocity být sociálně nešikovný, neatraktivní nebo podřadný vůči ostatním
- Váhání riskovat nebo dělat nové věci ze strachu z rozpaků
Příčiny
Předpokládá se, že příčiny vyhýbavé poruchy osobnosti zahrnují genetické, environmentální, sociální a psychologické faktory. Emocionální zneužívání, kritika, výsměch nebo nedostatek náklonnosti nebo péče o rodiče nebo pečovatele v dětství mohou vést k rozvoji této poruchy osobnosti, pokud jsou přítomny i další faktory. Odmítnutí ze strany vrstevníků může být podobně rizikovým faktorem.
Jedinci s touto poruchou jsou v dětství často velmi plachí a ve svém věku z této plachosti nevyrostou.
Sociální úzkostná porucha a vyhýbavá porucha osobnosti sdílejí podobné příznaky a genetiku, přičemž AVPD je závažnější formou stavu.
Související podmínky
Může dojít k souběžnému výskytu poruchy osobnosti, která se může překrývat s řadou dalších stavů, včetně:
- Sociální úzkostná porucha
- Závislá porucha osobnosti
- Hraniční porucha osobnosti (BPD)
- Porucha užívání návykových látek
- Deprese
- Agorafobie
Léčba
Většina lidí s vyhýbavou poruchou osobnosti léčbu nehledá. Pokud se tak stane, často jde o konkrétní životní problém, se kterým se setkávají, nebo o jiné typy příznaků, jako je deprese a úzkost, a pokud je tento problém vyřešen, obvykle léčbu přeruší. .
S vyhýbavou poruchou osobnosti může být obtížné zacházet jako s jinými poruchami osobnosti, protože jde o trvalý vzorec chování a pro osobu žijící s poruchou může být obtížné rozpoznat, že psychoterapeutická pomoc je nutná a může být prospěšná.
Výhled pro lidi s vyhýbavou poruchou osobnosti, kteří nehledají léčbu, je bohužel poněkud bezútěšný - obvykle se stávají izolovanými a používají vyhýbání se jako svou jedinou strategii zvládání.
Na druhou stranu, pokud je léčba úspěšně aplikována, může pomoci zmírnit příznaky a zvýšit rozsah strategií zvládání, které osoba může použít k zvládnutí své úzkosti. Osoba s vyhýbavou poruchou osobnosti bude pravděpodobně vždy poněkud plachá, ale vyhýbání se jí nebude dominovat v myšlenkách.
Talk Therapy
Talk terapie pro vyhýbavou poruchu osobnosti může zahrnovat kognitivně behaviorální terapii (CBT), psychodynamickou terapii a terapii schématy. Může být také užitečná skupinová terapie a trénink sociálních dovedností.
CBT je užitečné pro učení, jak změnit neužitečné vzorce myšlení, zatímco psychodynamická terapie je zaměřena na to, aby si byl vědom toho, jak minulé zkušenosti, bolest a konflikty mohou přispívat k současným příznakům.
Schéma terapie pro vyhýbavou poruchu osobnosti je integrační přístup, který staví na CBT a mnoha dalších terapeutických technikách. Zaměřuje se na terapeutický vztah mezi terapeutem a klientem a má za cíl zlepšit každodenní fungování a získat přehled o změnách na základě porozumění a re-inženýrství zkušeností z raného života.
Klíčovým rysem terapie schématem je „omezené opětovné rodičovství“, ve kterém klient vyjadřuje potřeby z dětství a učí se rozvíjet a internalizovat zdravý hlas rodičů.
Hlavní koncepty schématoterapie
V terapii schématem se klient dozví o čtyřech hlavních konceptech:
- Jak maladaptivní schémata jsou vzory, které se opakují po celý život. Tyto vzorce jsou seskupeny do pěti oblastí: odpojení a odmítnutí, narušení autonomie a výkonu, narušení limitů, nadměrná odpovědnost a standardy, přehnaně ostražitost a inhibice.
- Jakým stylům zvládání se dítě naučilo (např. Útěk, boj proti).
- Jaké režimy schématu se používají k řešení a jak jsou neužitečné (např. Vyhýbání se, oddělení, dodržování předpisů, trest).
- Jak rozvíjet zdravé způsoby zvládání dospělých a jak uspokojit základní emoční potřeby.
Léky
I když v současné době neexistují žádné léky specificky schválené pro léčbu vyhýbavých poruch osobnosti, pokud má osoba další související poruchy, jako je deprese nebo úzkost, může být předepsána léčba, která pomůže s těmito příznaky.
Například antidepresivum může být užitečné pro zlepšení nálady a anhedonie, snížení symptomů úzkosti a může také snížit citlivost na odmítnutí.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Zvládání
Jedním z prvních kroků ke zlepšení kvality života s vyhýbavou poruchou osobnosti je rozpoznání těchto znaků. Pochopením svých konkrétních příznaků budete moci lépe spolupracovat se svým terapeutem na hledání způsobů, jak je obejít.
Zvažte také zapojení přátel a rodiny do své terapie, aby lépe porozuměli tomu, co prožíváte a jak pomoci.
Samoobsluha je také nezbytná, včetně hledání zdravých dovedností zvládání, které vám zabrání, abyste se v těžkých chvílích obrátili na drogy nebo alkohol, kouřili, přejídali se nebo sebepoškozovali.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s vyhýbavou poruchou osobnosti, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Pokud si myslíte, že někdo, koho znáte nebo milujete, může žít s vyhýbavými příznaky poruchy osobnosti, je důležité tuto osobu povzbudit, aby vyhledala pomoc. Bez profesionální léčby, jako je talk terapie, je nepravděpodobné, že se příznaky a jejich související dopady na vztahy zlepší.
