Existuje několik teorií o tom, co způsobuje depresi. Tento stav pravděpodobně vyplývá ze složité souhry jednotlivých faktorů, ale jedno z nejuznávanějších vysvětlení uvádí abnormální chemii mozku.
Někdy lidé s depresí spojují stav zpět s konkrétním faktorem, jako je traumatická událost v jejich životě. Není však neobvyklé, že lidé, kteří jsou v depresi, jsou zmateni příčinou. Mohou dokonce mít pocit, že nemají „důvod“ k depresi.
V těchto případech může být užitečné seznámit se s teoriemi toho, co depresi způsobuje. Zde je přehled toho, co je známo (a dosud není známo) o tom, jak může chemická nerovnováha v mozku ovlivnit depresi.
4:33Sledujte nyní: 7 nejběžnějších typů deprese
Chemikálie v mozku a deprese
Vědci naznačují, že u některých lidí může příliš malé množství určitých látek v mozku (nazývaných neurotransmitery) přispívat k depresi. Obnovení rovnováhy chemických látek v mozku by mohlo pomoci zmírnit příznaky - což je místo, kde mohou přicházet různé třídy antidepresiv.
Dokonce i s pomocí léků, které vyrovnávají specifické neurotransmitery v mozku, je deprese velmi složitým stavem k léčbě. To, co se ukazuje jako účinná léčba pro jednu osobu s depresí, nemusí fungovat pro někoho jiného. Dokonce i něco, co v minulosti někomu dobře fungovalo, se může postupem času stát méně efektivním nebo dokonce přestat fungovat, a to z důvodů, kterým se vědci stále snaží porozumět.
Vědci se nadále snaží porozumět mechanismům deprese, včetně chemických látek v mozku, v naději, že najdou vysvětlení těchto složitostí a vyvinou účinnější léčbu. Deprese je mnohostranný stav, ale znalost chemie mozku může být užitečná pro lékaře a odborníky na duševní zdraví, výzkumníky a mnoho lidí, kteří mají depresi.
Průvodce diskusí o depresi
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Co jsou neurotransmitery?
Jednoduše řečeno, neurotransmitery jsou chemickými posly v mozku. Nervové buňky mozku používají ke komunikaci mezi sebou neurotransmitery. Předpokládá se, že zprávy, které posílají, hrají roli v regulaci nálady.
Prostor mezi dvěma nervovými buňkami se nazývá synapse. Když buňky chtějí komunikovat, mohou být neurotransmitery zabaleny a uvolněny z konce (axonu) presynaptické buňky. Jak paket neurotransmiterů prochází prostorem, může být přijímán receptory pro konkrétní chemickou látku na postsynaptických buňkách (dendrit). Například receptory serotoninu zachycují molekuly serotoninu.
Pokud jsou v prostoru přebytečné molekuly, presynaptická buňka je shromáždí zpět a přepracuje je pro použití v jiné komunikaci. Každý typ neurotransmiteru může nést jinou zprávu a hraje jedinečnou roli při tvorbě mozkové chemie jedince. Nerovnováha v těchto chemických látkách může přispívat k podmínkám duševního zdraví, jako je deprese.
Role klíčových neurotransmiterů
Tři neurotransmitery zapojené do deprese jsou:
- Dopamin
- Noradrenalinu
- Serotonin
Existují další neurotransmitery, které mohou odesílat zprávy v mozku, včetně glutamátu, GABA a acetylcholinu. Vědci se stále učí o úloze, kterou tyto chemické látky v mozku hrají při depresi a dalších stavech, jako je Alzheimerova choroba a fibromyalgie.
Dopamin
Další látkou, která může hrát roli v náladě, je dopamin. Dopamin vytváří pozitivní pocity spojené s odměnou nebo posílením, které nás motivují k pokračování v úkolu nebo činnosti. Předpokládá se, že dopamin hraje důležitou roli v různých podmínkách ovlivňujících mozek, včetně Parkinsonovy choroby a schizofrenie.
Existují také důkazy, že snížená hladina dopaminu může u některých lidí přispět k depresi. Když selhala jiná léčba, často se přidávají léky, které ovlivňují dopaminový systém, a mohou být užitečné pro některé lidi s depresí.
Noradrenalinu
Norepinefrin je neurotransmiter i hormon. Hraje roli v „boji nebo reakci na let“ spolu s adrenalinem. Pomáhá odesílat zprávy z jedné nervové buňky do druhé.
V 60. letech Joseph J. Schildkraut navrhl, že norepinefrin je mozkovou chemickou látkou, která je předmětem zájmu deprese, když představil hypotézu „katecholaminových“ poruch nálady.
Schildkraut navrhl, že k depresi došlo, když je v určitých mozkových obvodech příliš málo noradrenalinu. Alternativně mánie vzniká, když je v mozku příliš mnoho neurotransmiteru.
Existují důkazy, které tuto hypotézu podporují, nicméně výzkumníci nezůstali bez povšimnutí. Zaprvé, změny hladin norepinefrinu neovlivňují náladu u každého člověka. Léky specificky zaměřené na norepinefrin mohou u některých lidí zmírnit depresi, u jiných nikoli. Vědci proto nyní chápou, že příliš málo noradrenalinu není jedinou chemickou příčinou deprese.
Serotonin
Dalším neurotransmiterem je serotonin nebo chemická látka „dobrý pocit“. Kromě toho, že pomáhá regulovat vaši náladu, má serotonin v těle řadu různých úloh, od vašich střev přes srážení krve až po sexuální funkce.
Ve vztahu k jeho úloze v depresi se serotonin v posledních několika desetiletích dostal do centra pozornosti díky nástupu antidepresivních léků, jako je Prozac (fluoxetin) a další selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Jak naznačuje jejich název, tyto léky konkrétně působí na molekuly serotoninu.
Vědci zkoumali roli serotoninu v poruchách nálady téměř 30 let. Arthur J. Prange, Jr. a „permisivní hypotéza“ Aleca Coppena naznačují, že nízké hladiny serotoninu také umožňují pokles hladiny norepinefrinu, ale tento serotonin lze manipulovat tak, aby nepřímo zvyšoval hladinu norepinefrinu.
Novější antidepresiva zvaná inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Effexor (venlafaxin), se zaměřují na serotonin i norepinefrin. Tricyklická antidepresiva (TCA) také ovlivňují norepinefrin a serotonin, ale mají další účinek na ovlivnění histaminu a acetylcholinu. Tyto látky způsobují nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa a váhání v moči.
SSRI na druhé straně neovlivňují histamin a acetylcholin a nemají stejné vedlejší účinky a jsou bezpečnější z kardiovaskulárního hlediska. Lékaři, psychiatři a lidé s depresí proto mají sklon dávat jim přednost před staršími třídami antidepresiv, jako jsou TCA.
Příčiny nízkých hladin neurotransmiterů
Pokud nízké hladiny neurotransmiterů mohou přispívat k depresi, důležitou otázkou je, co způsobuje nízké hladiny serotoninu, norepinefrinu nebo dopaminu? Pokud dojde kdekoli v procesu k poruše, může dojít k nízké hladině neurotransmiterů.
Výzkum ukázal na několik možných příčin chemické nerovnováhy v mozku, včetně:
- Molekul, které pomáhají vytvářet neurotransmitery (specifické enzymy), je nedostatek
- Nedostatek receptorových míst pro příjem neurotransmiteru
- Presynaptické buňky berou neurotransmiter zpět nahoru, než bude mít šanci dosáhnout receptorové buňky
- Příliš málo molekul, které vytvářejí neurotransmitery (chemické prekurzory)
- Produkuje se příliš málo specifického neurotransmiteru (například serotoninu)
Několik objevujících se teorií se zabývá faktory, které podporují snížené hladiny, jako je buněčný (konkrétně mitochondriální) stres. Jedním z hlavních problémů vědců a lékařů, kteří doufají, že spojí depresi s nízkou úrovní specifických chemických látek v mozku, je to, že „ Nemám způsob, jak je důsledně a přesně měřit.
Současná a budoucí léčba deprese
Pochopení chemie deprese může lidem pomoci lépe porozumět dostupným způsobům léčby. I když je psychoterapie pro některé lidi s depresí užitečná, v případě chemické nerovnováhy v mozku nemusí stačit k řešení jejich příznaků.
Pokud člověk zjistí, že samotná terapie mu nepomáhá zvládat depresi, možná bude chtít vyzkoušet léky. U některých lidí se antidepresiva v kombinaci s psychoterapií osvědčují zejména při řešení jejich příznaků.
Aby se léčba dále zkomplikovala, léčba u lidí s depresí ne vždy funguje. Jedna studie hodnotící účinnost aktuálně dostupných antidepresiv zjistila, že tyto léky fungují pouze u přibližně 60% lidí s depresí.
I když je vaše deprese primárně spojena s nerovnováhou chemických látek v mozku, deprese ovlivňuje váš vnitřní i vnější život. Samotná léčba proto nemusí stačit k vyřešení všech způsobů, jakými na vás může deprese působit.
Existuje také výzkum, který naznačuje, že hladiny neurotransmiterů mohou být ovlivněny jinými faktory než léky a že psychoterapie může člověku pomoci se o nich dozvědět. Například stres může přispívat k nízké hladině určitých neurotransmiterů.
Zatímco užívání antidepresiv může pomoci s příznaky, nemusí nutně řešit příčinu nízkých hladin. V této situaci může být potenciálně užitečná terapie ke zlepšení zvládání stresu a snížení stresu.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Léčba deprese na obzoru
Vědci studují další molekulární dráhy v mozku (včetně glutaminergních, cholinergních a opioidních systémů), aby zjistili, jakou roli mohou hrát při depresi. Může se stát, že spíše než prostý nedostatek jedné specifické mozkové chemikálie, která je původcem, mohou některé příznaky deprese souviset s relativními hladinami každého typu neurotransmiteru v různých oblastech mozku.
Spíše než být jednoduchou rovnicí nějakého neznámého faktoru způsobujícího nízké hladiny jednoho nebo více neurotransmiterů a tyto nízké hladiny vytvářející příznaky deprese, je skutečný základ deprese mnohem složitější. I když tato složitost je často zřejmá lidem žijícím s depresí, lékaři a vědci se stále snaží pochopit složitou povahu diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.
Například kromě role neurotransmiterů víme, že na vzniku deprese se podílí více faktorů, od genetických faktorů a zážitků z dětství až po náš současný každodenní život a vztahy. Dokonce i zánět je zkoumán jako potenciální přispívající faktor.
Boj proti stigmatu chemické nerovnováhy
Je důležité uznat omezení našich současných znalostí o depresi a její léčbě. V posledních letech někteří vědci vyjádřili obavy, že farmaceutické společnosti, které uvádějí na trh antidepresiva, mohly spotřebitele uvést v omyl tím, že zjednodušují nebo zkreslují výzkum chemie mozku deprese.
Sociologický výzkum zjistil, že stigma spojené s depresí (a užívání léků k její léčbě) se nemusí nutně snížit teorií chemické nerovnováhy.
Několik studií zjistilo, že když je deprese způsobena chemickou nerovnováhou, lidé mají tendenci cítit se méně sebejistí ve své schopnosti zvládat tento stav. Další studie zjistily, že když je deprese formována jako nemoc mozku, lidé jsou pravděpodobně pocítí potřebu vyhnout se osobě s depresí (obvykle ze strachu, že je nebezpečný).
Ne všechny výzkumy však byly negativní. Několik studií zahrnutých do metaanalýzy z roku 2012 naznačilo, že jedním z nejúčinnějších způsobů, jak řešit a napadat sociální stigma kolem duševních chorob, je vzdělávat a diskutovat o podmínkách a léčbě - což zahrnuje být upřímný a upřímný k tomu, co je dosud neznámé nebo není dobře pochopeno .
Slovo od Verywell
Přijetí toho, jak málo toho víme o chemii deprese, nám může pomoci udržet perspektivu a očekávání ohledně léků používaných k léčbě deprese. Pro lidi, kteří se snaží najít správnou léčbu, může být pochopení složité chemie uklidňující, když konkrétní lék na ně nefunguje nebo pokud potřebují vyzkoušet více než jedno antidepresivum.
Pochopení složitosti deprese může být užitečné také pro ty, kterým byla nabídnuta zraňující rada, například když jim bylo řečeno, „aby z toho jen vylezli“. Není pro někoho snazší zapomenout, že má depresi, než by tomu bylo u někoho s cukrovkou, aby si snížil hladinu cukru v krvi pouhým nepřemýšlením.
Být realističtí ohledně omezení našich znalostí nám může pomoci zapamatovat si, že prozatím neexistuje žádná léčba, která by fungovala u každého s depresí. Častěji je zapotřebí interdisciplinární přístup. Přinejmenším každý člověk, který se zabývá depresí, potřebuje a zaslouží si tým podpory.
Nejlepší online zdroje pro depresi