Lamictal se používá jako stabilizátor nálady u lidí s bipolární poruchou a jako antikonvulzivum u lidí s epilepsií. Pokud se lék používá k léčbě bipolární poruchy, pomáhá snižovat výskyt epizod nálady. U lidí s epilepsií Lamictal předchází záchvatům a může být užíván samostatně nebo společně s jiným antikonvulzivem.
Lamictal patří do skupiny antikonvulziv fenyltriazinu. Není přesně známo, jak to funguje, ale může stabilizovat náladu působením na sodíkové kanály v mozku.
Lamictal se užívá perorálně jako tableta, kterou je třeba spolknout celou, žvýkací nebo rozpadající se tabletu umístěnou na jazyk. Obecná forma přípravku Lamictal se nazývá lamotrigin.
Použití
Pokud je přípravek Lamictal používán k léčbě bipolární poruchy, je indikován k udržovací léčbě bipolární poruchy u pacientů ve věku 18 let a starších, aby se oddálil výskyt epizod nálady. I když to není formálně indikováno, může být Lamictal předepisován také pro další aspekty bipolární poruchy a jiných poruch nálady.
Lamictal se také používá k léčbě záchvatů u lidí s epilepsií. U dětí ve věku 2 let a starších se často předepisuje spolu s jinými antikonvulzivními léky, ale lze je použít samostatně pro dospívající a dospělé od 16 let.
Použití mimo označení
Zatímco Lamictal je indikován jako udržovací lék, některé výzkumy ukazují, že může také pomoci někomu, kdo prožívá akutní bipolární depresi. Lamictal může být někdy předepsán k léčbě unipolární deprese.
Před přijetím
Než váš lékař zváží předepsat Lamictal, bude vás muset vyhodnotit na bipolární poruchu. Váš lékař zkontroluje, zda se u vás neobjevují příznaky jako:
- Míchání
- Bludy nebo halucinace
- Obtížné soustředění nebo zapamatování si věcí
- Roztržitost
- Nadměrná únava
- Nadměrné mluvení
- Vina nebo beznaděj
- Impulzivní riskování
- Nevhodné chování
- Zvýšená sexuální touha
- Podrážděnost, nepřátelství nebo agresivita
- Ztráta zájmu o činnosti, které vás obvykle potěší
- Ztráta zájmu o vaše zdraví, výživu nebo fyzický vzhled
- Prodloužené období smutku
- Závodní myšlenky
- Poruchy spánku, spící méně než obvykle nebo příliš mnoho
- Sebevražedné myšlenky
Pokud vy nebo váš blízký v současné době zažíváte sebevražedné myšlenky nebo impuls k sebepoškozování, požádejte o pomoc záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255. Pokud si myslíte, že nebezpečí je bezprostřední, volejte 911.
Lékař také určí, zda splňujete kritéria pro bipolární I nebo II, a vylučuje další podobné stavy.
Vzhledem k tomu, že Lamictal je udržovací lék, váš lékař pravděpodobně zajistí, že před zahájením léčby tímto lékem v současné době nemáte akutní manickou nebo depresivní epizodu. Váš lékař by vás měl také pravidelně přehodnocovat, aby se ujistil, že stále potřebujete udržovací léčbu bipolární poruchy.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Existují situace, kdy byste přípravek Lamictal neměli užívat na základě vašich již existujících stavů a jiných léků, které právě užíváte.
Pokud jste někdy v minulosti zaznamenali přecitlivělost na lamotrigin, neměli byste užívat Lamictal, protože tento lék s sebou nese riziko závažné, potenciálně život ohrožující vyrážky.
Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, měli byste se poradit se svým lékařem. Lamictal je lék kategorie C, což znamená, že údaje ze studií na zvířatech ukazují riziko pro plod, ale tyto výsledky nebyly u lidí pozorovány. Je na místě opatrnost, měli byste však problém prodiskutovat se svým lékařem. V některých případech mohou výhody užívání přípravku Lamictal převážit potenciální rizika.
Zdá se, že Lamictal prochází mateřským mlékem, takže kojení při užívání tohoto léku se nedoporučuje.
Informujte svého lékaře, pokud máte v minulosti problémy s játry a / nebo ledvinami. V těchto případech může být nutná opatrnost a může být nutné, aby lékař upravil dávkování přípravku Lamictal.
Poraďte se svým lékařem o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které v současné době užíváte. Zatímco některé léky představují malá rizika interakce, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami ve vašem případě.
Některé léky mohou způsobovat problémy s přípravkem Lamictal, například:
- Specifické antikonvulziva, která mohou snížit koncentraci Lamictalu v krvi, jako je Dilantin (fenytoin), Mysolin (primidon), fenobarbital a Tegretol (karbamazepin)
- Perorální antikoncepce obsahující estrogen, která může také snížit koncentraci přípravku Lamictal
- Valproát, který může zvýšit hladinu Lamictalu v krvi, může zvýšit riziko vzniku život ohrožující vyrážky
V některých případech může být nutné, aby lékař upravil dávkování, zatímco v jiných případech může místo přípravku Lamictal doporučit jiný lék.
Jiná antikonvulziva
Antikonvulziva, známá také jako antiepileptika nebo AED, se někdy používají jako stabilizátory nálady u lidí s bipolární poruchou. Mezi další běžné antikonvulziva používané při léčbě bipolární poruchy patří:
- Depakote (divalproex sodný)
- Equetro nebo Tegretol (karbamazepin)
- Oxtellar nebo Trileptal (oxkarbazepin)
- Topamax (topiramát)
Lamictal Dávkování
Lamictal je nabízen ve formě tablet a je k dispozici v mnoha různých formulacích a silách:
- Tablety Lamictal, dostupné v síle 25, 100, 150 a 200 miligramů (mg)
- Lamictal orálně se rozpadající tablety (ODT), dostupné v síle 25, 50, 100 a 200 mg
- Lamictal žvýkací dispergovatelné tablety (CDT), dostupné v silách 2, 5 a 25 mg
Aby se zabránilo riziku reakce z přecitlivělosti, léčba přípravkem Lamictal se obvykle zahajuje nižší dávkou a postupně se zvyšuje po dobu několika týdnů. Cílová dávka přípravku Lamictal je obvykle 200 mg denně, i když se to může lišit, zvláště pokud užíváte určité jiné léky.
Startovací sady jsou k dispozici pro Lamictal i Lamictal ODT. Tyto soupravy obsahují pokyny, jak a kdy zvýšit dávky, a pokyny se liší podle toho, zda užíváte Lamictal samostatně nebo s jinými léky. Startovací sada může být užitečná, pokud Lamictal spouštíte poprvé.
Všechny uvedené dávky jsou podle výrobce léku. Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás.
Modifikace
Lamictal CDT můžete rozptýlit v kapalině, abyste je snáze užívali. Chcete-li to provést, jednoduše:
- Přidejte tablety do dostatečného množství tekutiny k pokrytí léku (přibližně 1 čajová lžička).
- Počkejte jednu minutu, nebo dokud se lék nerozpustí.
- Směs promíchejte, abyste zajistili rovnoměrné rozptýlení léku.
Pak byste měli vzít celou směs (neberte částečné množství).
Jak vzít a uchovávat
Tablety Lamictal se polykají celé. Mohou být užívány s vodou nebo bez jídla nebo s jídlem, ale pokud máte nežádoucí účinky, jako je nevolnost, může vám pomoci užívání léků s malým občerstvením.
Lamictal CDT lze polykat celé, žvýkat nebo ředit vodou nebo ovocným džusem. Pokud tyto tablety žvýkáte, možná budete chtít vypít malé množství vody nebo zředěného ovocného džusu, které vám pomohou polykat.
Lamictal ODT by měl být umístěn na váš jazyk a pohybovat se v ústech, dokud se nerozpustí. Rychle se rozpustí a mohou být spolknuty s vodou nebo bez vody. Mohou být také užívány s jídlem nebo bez jídla.
Pokud vynecháte dávku tohoto léku, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je téměř čas na další dávku, nezdvojnásobujte to. Jednoduše počkejte na další dávku.
Může trvat několik týdnů, než začnete pociťovat pozitivní účinky tohoto léku. Ujistěte se, že stále užíváte doporučené dávkování; nepřestávejte, protože jste si nevšimli žádné změny.
Lamictal je možné předávkovat. Pokud vy nebo vaše blízké máte podezření na předávkování tímto lékem, okamžitě zavolejte o pomoc v Poison Control Center na 1-800-222-1222 nebo 911. Lamictal se rychle vstřebává, takže je důležité jednat rychle.
Vedlejší efekty
Běžný
U lidí s bipolární poruchou jsou nejčastějšími vedlejšími účinky přípravku Lamictal:
- Bolest břicha
- Bolesti zad
- Suchá ústa
- Únava
- Nespavost
- Nevolnost
- Ospalost
- Ucpaný, rýma
Těžká
Lamictal byl velmi zřídka spojován s těžkými, dokonce život ohrožujícími stavy, jako jsou:
- Akutní multiorgánové selhání
- Poruchy krve jako anémie
- Horečka nebo zvětšené lymfatické uzliny, což mohou být příznaky přecitlivělosti
- Vážná vyrážka
- Sebevražedné chování a myšlenky
- Zhoršení bipolárních příznaků nebo vznik nových příznaků
Příznaky předávkování přípravkem Lamictal mohou zahrnovat:
- Abnormality na elektrokardiogramu nebo EKG
- Kóma
- Narušená koordinace, nezřetelná řeč, zakopnutí a pád
- Ztráta vědomí
- Nekontrolované, opakující se pohyby očí
Varování a interakce
Lamictal nese varování před černou skříní týkající se potenciálně život ohrožující vyrážky z přecitlivělosti. V některých případech se může vyvinout závažná vyrážka, která může vést ke stavům známým jako Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) nebo toxická epidermální nekróza (TEN), které vyžadují okamžitou lékařskou péči.
Riziko vzniku závažné vyrážky může být zvýšeno, pokud:
- V současné době užíváte léky na bázi valproátu (například Depacon, Depakote, Depakene nebo Stavzor)
- Máte v minulosti přecitlivělost na jiná antikonvulziva
- Užijete více přípravku Lamictal, než je doporučená dávka, nebo dávku zvýšíte rychleji, než je doporučeno
Děti mohou také čelit vyššímu riziku vzniku závažné vyrážky než dospělí.
Pokud během užívání tohoto léku zaznamenáte jakýkoli typ vyrážky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Závažné případy vyžadují hospitalizaci a jakmile dojde k reakci přecitlivělosti, bez ohledu na to, jak mírná, léčba přípravkem Lamictal by nikdy neměla být znovu zahájena.
Mezi další potenciální problémy s přípravkem Lamictal patří:
- Krevní problémy a akutní selhání orgánů: Lamictal může vést k potenciálně život ohrožujícím poruchám krve a orgánů. Může být možné selhání jater, krevní sraženiny, rozpad svalů a abnormality krve, jako je anémie.
- Zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a / nebo chování: Toto varování doprovází celou kategorii antiepileptik. Pokud zaznamenáte známky zhoršení deprese, neobvyklých změn nálady, zhoršení bipolárních příznaků nebo vzniku sebevražedných myšlenek, okamžitě vyhledejte pomoc.
- Další příznaky přecitlivělosti: Zatímco vyrážka je obvykle jasným znakem přecitlivělosti, není to jediná. Horečka a zvětšené lymfatické uzliny mohou také naznačovat nežádoucí reakci.
- Problémy s obsluhou strojů: Protože Lamictal může způsobit závratě a ospalost, měli byste být při užívání tohoto léku opatrní při řízení vozidla nebo těžkých strojů.
Během užívání přípravku Lamictal byste měli zůstat v pečlivé péči svého lékaře. Pokud se rozhodnete léčbu ukončit, možná budete muset vysadit pomalu, protože jsou možné abstinenční příznaky.
Žít dobře s bipolární poruchou: Tváří v tvář stigmatu a dalším