Klíčové jídlo
- Mnoho černošských Američanů nehledá služby duševního zdraví kvůli kulturnímu stigmatu kolem duševních chorob.
- Nerovnost bohatství a příjmů často řídí, kdo má přístup ke kvalitním službám duševního zdraví a nejlepším možnostem léčby.
- Když černošští Američané hledají služby, je méně pravděpodobné, že jim bude poskytnuta adekvátní léčba duševního zdraví, pokud nejsou pojištěni, nedostatečně pojištěni nebo jsou v péči rasově předpojatých lékařů.
Policejní vraždy Breonny Taylorové a George Floyda zesílily národní dialog o boji proti černoši a rasové diskriminaci, ale je důležité řešit významný dopad, který měl systémový rasismus na duševní zdraví černých Američanů.
Černošští Američané se neúměrně potýkají s rizikovými faktory spojenými s duševními chorobami, včetně chudoby, bezdomovectví a násilí, jakož is významnými výzvami ve snaze získat odpovídající péči o duševní zdraví. Podle Národního ústavu pro zdraví menšin a zdravotní rozdíly (NIMHD) „Černí Američané mají vážné problémy s duševním zdravím o 20% častěji než bílí Američané. NIMHD také uvádí, že méně než 50% všech Američanů s poruchou duševního zdraví je skutečně schopno dostat léčbu, kterou potřebují, a že procento Černí Američané, kteří jsou schopni získat léčbu, jsou pouze poloviční oproti černým Američanům.
Vzhledem k tomu, že výzkum pokračuje ve studiu účinků systémového rasismu na duševní zdraví černochů, roste příležitost uznat, jak rasová nespravedlnost a nerovnost vůči černošským lidem v Americe způsobila mezigenerační trauma.
Kulturní stigma je odstrašující léčba
V roce 2018 nedostalo léčbu duševního zdraví 50% černošských a afrických Američanů se závažnou duševní chorobou. Podle studie z roku 2013 zveřejněné v Ošetřovatelský výzkum.
„V naší komunitě existuje dlouhodobá víra, že (hledání) terapie automaticky znamená, že jste„ blázni “,“ říká Vladimire Calixte, LMHC, zakladatelka Therapy For Black Men. "Ti, kteří žijí s duševními chorobami, mlčí kvůli obrovské obavě, že budou souzeni."
V roce 2013 průřezový průzkum afrických Američanů ve věku od 25 do 72 let zjistil, že muži i ženy nejsou připraveni diskutovat o svých psychologických problémech a jsou znepokojeni stigmatem obklopujícím duševní nemoci.
Vnímání toho, že duševní nemoc je tabu, ponechává mnoho černošských Američanů neschopnost pohlížet na péči o duševní zdraví jako nezbytnou pro jejich celkovou pohodu. Calixte věří, že je nutné více vzdělávat v oblasti duševního zdraví v komunitě černochů, i když pandemie začíná pomáhat měnit předchozí postoje obklopující stigma.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 dal černé komunitě povolení hledat terapii, když se svět pokouší tuto pandemii zpracovat. Došlo ke snížení stigmatu a ke zvýšení počtu oslovených klientů Black. Kolektivně truchlíme nad ztrátou svých blízkých, zaměstnání, způsobu života a vyrovnáváme se s pocity nejistoty a izolace.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCVysoké náklady a omezení pojištění omezují přístup
Zhruba 23% černošských Američanů žije pod úrovní chudoby, ve srovnání s 10% bělošských Američanů. Ekonomické rozdíly mezi černochy v důsledku systémového rasismu nechávají mnoho lidí bez pojištění a nemohou si dovolit léčbu, vysvětlil Calixte. V americkém sčítání lidu se uvádí, že téměř 11% černých Američanů ve srovnání se 6% bílých Američanů nebylo pojištěno. V roce 2013 byla 10letá analýza publikovaná v Záležitosti zdraví zjistili, že Američané bez zdravotního pojištění, kteří vyhledávají specializovanou péči o duševní choroby, čelí překážkám, jako je zvýšení nákladů na léčbu.
Zdravotní pojištění nezajišťuje přístup k odpovídající péči, protože možnosti léčby jsou omezeny omezeními krytí. V roce 2017 bylo do Medicaid nebo veřejného zdravotního pojištění zapsáno 44% černých Američanů ve srovnání s 34% bílých Američanů.
"Někdo s pokrytím Medicaid nemusí mít přístup k dobře vyškoleným a zkušeným lékařům," řekl Justin F. Miles, LCPCS, zakladatel Milesova institutu Integral Living.
Navíc data zveřejněná Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) během pandemie COVID-19 zjistila, že u pacientů Black Medicare je téměř čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou hospitalizováni z koronaviru než bílí Američané, což ukazuje, že BIPOC je neúměrně ovlivňován. Zloženie: 100% bavlna.
Ti, kteří jsou černí a zbídačení, mají menší přístup k různým léčebným metodám a poskytovatelům, kteří používají různé teoretické přístupy, aby sloužili rozmanité klientské základně, říká Miles.
Před léčbou má přednost denní přežití
Rasové nerovnosti v zaměstnání, vzdělání a bydlení vedly k podmínkám prostředí, které zatěžovaly zdraví mnoha černošských Američanů. Pokud jste černoši a ochuzeni, zaměřujete se mnohem více na své každodenní potřeby přežití než na své duševní zdraví, Miles vysvětluje.
Miles říká, že většina jeho klientů s Medicaidem byla nucena k léčbě ze strany právního systému a hledali služby duševního zdraví, aby splnili určité zákonné požadavky. Černošští Američané s duševním onemocněním se spíše dostanou do vězení, než aby byli odkázáni na komunitní léčebné programy.
„Redlining nebyla nehoda, záplavy černošských komunit drogami nebyly nehodou, průmyslový komplex vězení nebyl nehodou a na zlepšení životních podmínek není vyčleněno dostatek peněz a zdrojů. Jejich prostředí je jasným výsledkem situace v této zemi historie rasismu a záměrné nedostatečné financování černých komunit a černých institucí. Jak může omezené množství léčby kompenzovat celoživotní život ve válečné zóně? “ Říká Miles.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
„Jejich prostředí je jasným výsledkem historie rasismu v této zemi a úmyslného nedostatečného financování černých komunit a černých institucí. Jak může omezené množství léčby kompenzovat celoživotní život ve válečné zóně?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSStudie z roku 2020 publikovaná v Hypertenze zjistili, že černošští Američané, kteří měli stres kvůli celoživotní diskriminaci, měli vyšší riziko rozvoje hypertenze.
"U černochů rasové trauma nezačalo vraždou George Floyda," říká Calixte. "Kvůli institucionalizovanému rasismu se rodíme do traumatického života." Od (rasových) mikroagresí až po policejní brutalitu jsme neustále bombardováni. “
Předpojaté praktiky a kulturně nekompetentní kliničtí lékaři poškozují černé klienty
V roce 2015 bylo asi 86% psychologů ve Spojených státech bílých a do roku 2018 pouze 7% psychiatrů bylo černochů. Nedostatek rozmanitosti v oblasti duševního zdraví představuje výzvu pro klienty, kteří upřednostňují poskytovatele, kterého cítit se kulturně kompetentní. Představuje také problém pro ty, kteří doufají, že se vyhnou úskalím údajné rasistické historie psychiatrie, rasově předpojatého zacházení a možného zanedbání povinné péče z nedbalosti.
Černošští Američané jsou údajně méně pravděpodobní než bílí, aby podstoupili léčbu deprese, a u osob s depresí a jinými poruchami nálady je vyšší pravděpodobnost chybné diagnózy schizofrenie. U černošských Američanů je také méně pravděpodobné, že jim bude nabídnuta léčba jejich problémů duševního zdraví Výzkum také zjistil, že u černých dospívajících je méně pravděpodobné, že budou požádáni o příznaky poruchy příjmu potravy, než u bílých dospívajících, i když je o 50% vyšší pravděpodobnost, že projeví bulimii.
Rasové zkreslení je také patrné během medikační terapie. Ačkoli je míra předávkování opioidy u bílých téměř dvakrát vyšší, u černošských pacientů je větší pravděpodobnost, že podstoupí testování na drogy za účelem nedovoleného užívání a jejich předpisy budou přerušeny. U černošských dětí je také větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány jako psychotické než u bílých dětí , Ale je méně pravděpodobné, že budou léčeni na svou nemoc.
Chybná diagnóza způsobená rasovým předsudkem lékaře může vést k nesprávné léčbě, včetně nesprávně předepsaných léků, které způsobují nebezpečné vedlejší účinky, a ke zhoršení duševního zdraví.
Ochudobnění černoši mohou být obzvláště zranitelní zanedbáním povinné péče, vysvětluje Miles, protože mnoho komunitních center pro duševní zdraví najímá, koho si mohou dovolit, a nikoli kliniky s lepším tréninkem a zkušenostmi. Známky duševních chorob u černých Američanů si bílí často vykládají jako agresivní nebo kriminální chování, což znamená, že střety se zákonem mohou být úvodem do služeb duševního zdraví.
"Soudní programy jsou financovány z grantů, takže se zaměřujeme na to, aby peníze přicházely, a neodkazovali lidi na kvalitní léčbu duševního zdraví," říká Miles. „Služby v rezidenčních léčebných centrech ve městě jsou mnohem méně kvalitní než programy nabízené v centrech mimo hranice města.“
Informace v tomto článku jsou aktuální k uvedenému datu, což znamená, že při přečtení mohou být k dispozici novější informace. Nejnovější aktualizace COVID-19 najdete na naší stránce s novinkami o koronaviru.
Co to pro vás znamená
Calixte, Miles a další odborníci se domnívají, že v komunitě černochů je zapotřebí většího vzdělání v oblasti duševního zdraví, ale jediným způsobem, jak dosáhnout skutečné změny, je vytvořit politiky zabývající se škodami, které již byly způsobeny. To bude vyžadovat, aby se všichni Američané upřímně podívali na nadřazenost bílé pleti a implicitní zaujatost a zvážili, jak systémový rasismus přispívá k rasovým nerovnostem ve zdravotní péči.
Duševní zdraví se černošským Američanům nezlepší, dokud nebude poskytnuto více zdrojů na zlepšení životních podmínek v jejich komunitách. Větší rozmanitost v oblasti duševního zdraví poskytne klientům Blacku přístup ke kulturně kompetentním poskytovatelům a bude motivovat k dokončení léčby.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.
