Sertralin (Zoloft) je běžně předepisované antidepresivum. Je součástí třídy léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Používá se k léčbě závažné deprese, úzkostných poruch, posttraumatické stresové poruchy (PTSD), panických poruch a poruch příjmu potravy.
Používá se také k léčbě závažných předmenstruačních příznaků způsobených premenstruační dysforickou poruchou (PMDD) a obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD).
Přehled
Více než polovina (56%) lidí, kteří opouštějí antidepresiva, má abstinenční příznaky. Zkušenosti se u každého liší, u některých lidí se vyskytují mírné příznaky, zatímco u jiných se projevují tak závažné příznaky, že narušují každodenní život.
Sertralin má relativně krátký poločas ve srovnání s jinými SSRI - přibližně jeden den. To znamená, že během několika dní budete mít v krvi velmi málo sertralinu. Krátkodobě působící antidepresiva, jako je sertralin, mohou způsobit abstinenční příznaky, protože vaše tělo je v podstatě „šokováno“ absencí léku a vaše tělo se přizpůsobuje změnám hladin serotoninu.
Je důležité vědět, že vysazení antidepresiv může vést k relapsu vašich původních příznaků a může dokonce vést k sebevražedným myšlenkám.
Jak dlouho trvají abstinenční příznaky?
Abstinenční příznaky sertralinu mohou přetrvávat kdekoli od několika dnů do několika týdnů po poslední dávce. Mezi nejčastější příznaky patří příznaky podobné chřipce, závratě, podrážděnost, nevolnost, bolesti hlavy, nespavost a poruchy smyslového vnímání.
Známky a příznaky
Sertralin působí tak, že brání reabsorpci (zpětnému vychytávání) serotoninu, čímž zvyšuje hladinu serotoninu v nervových buňkách v mozku. Serotonin, neurotransmiter, hraje důležitou roli ve vašich náladách a emocích.
Když zastavíte nebo snížíte dávku sertralinu, tyto hladiny serotoninu poklesnou a nakonec dosáhnou úrovně před léčbou. Jakmile se vaše mysl a tělo přizpůsobí této změně, objeví se abstinenční příznaky.
Mezi nejčastější příznaky, které se vyvinou během vysazení sertralinu, patří:
- Příznaky podobné chřipce
- Nespavost
- Nevolnost
- Nerovnováha
- Senzorické poruchy
- Úzkost nebo neklid
I když se může jednat o nejčastější příznaky, je známo, že vysazení SSRI ovlivňuje mnoho systémů těla. Celá řada možných abstinenčních příznaků zahrnuje:
- Zažívací. Můžete zaznamenat nevolnost, zvracení, křeče, průjem nebo ztrátu chuti k jídlu.
- Zůstatek. Můžete mít závratě nebo točení hlavy, někdy vám bude obtížné chodit.
- Problémy se spánkem. Můžete mít noční můry, neobvyklé sny, nadměrné / živé sny nebo nespavost.
- Celkově. Můžete mít příznaky podobné chřipce včetně bolesti hlavy, bolesti svalů, slabosti a únavy.
- Nálada. Můžete mít úzkost, neklid, paniku, sebevražedné myšlenky, deprese, podrážděnost, hněv, mánii nebo změny nálady.
- Bizarní pocity. Může se u vás objevit mozek (jako úraz elektrickým proudem nebo třes v mozku), mravenčení, zvonění v uších, podivné chutě nebo přecitlivělost na zvuk.
- Tepelná tolerance. Můžete mít nadměrné pocení, návaly nebo nesnášíte vysoké teploty.
- Ovládání motoru. Můžete mít třes, svalové napětí, neklidné nohy, neklidnou chůzi nebo potíže s ovládáním řeči a žvýkacími pohyby.
U většiny lidí začíná vysazení sertralinu do tří až čtyř dnů od poslední dávky. Doba odběru SSRI se může lišit, ale můžete očekávat, že bude trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů, někdy však může trvat mnohem déle.
Příznaky z vysazení se u jednotlivých lidí liší. Někteří lidé nemají vůbec žádné příznaky, zatímco jiní mají příznaky dostatečně závažné, aby narušily jejich typické povinnosti doma, v práci nebo ve škole.
Pokud máte závažné abstinenční příznaky, neznamená to, že jste závislí na sertralinu. Závislost je charakterizována vzorcem užívání látek tváří v tvář nepříznivým následkům. Odstoupení se může stát každému, kdo užívá sertralin po dobu několika měsíců nebo déle.
Celkově výzkum ukazuje, že zhruba polovina (46%) lidí, kteří procházejí vysazením SSRI, popisuje své příznaky jako závažné.
Chcete-li získat lepší představu o rozsahu příznaků a závažnosti příznaků, možná budete chtít zkontrolovat stupnici příznaků a příznaků z vysazení (DESS), kterou lékaři někdy používají k měření závažnosti abstinenčních příznaků SSRI.
Řešení a úleva
Jednou z metod, kterou lidé používají k ukončení léčby SSRI, je zúžení léčby. Pokud byste sertralin snižovali, dávku byste postupně snižovali v průběhu několika týdnů nebo měsíců.
I když je to možnost, někteří lékaři dávají přednost přechodu pacientů na dlouhodobě působící SSRI před zahájením útlumu. Protože sertralin má tak krátký poločas, může množství léku ve vašem systému rychle klesnout. Přechod na dlouhodobě působící SSRI, jako je Prozac, vám může pomoci vyhnout se těmto zbytečným vrcholům a údolím.
V minulosti si lékaři nebyli jisti, zda je zužování SSRI účinnou léčbou při odvykání. Nový výzkum však naznačuje, že pomalý útlum natažený v průběhu několika měsíců může být účinnější než tradiční plány zužování.
Vědci doporučují pokračovat ve snižování dávky, dokud vaše dávka nedosáhne téměř nulové úrovně před terapeutickými hladinami. To znamená, že na konci zúžení můžete rozbít pilulky na malé kousky nebo přejít na dávku tekutiny.
Pokud stále dochází k abstinenčním příznakům, zvažte následující opatření:
Psychoterapie
Psychoterapie může zlepšit náladu, snížit úzkost a pomoci vám lépe zvládat vaše příznaky.
OTC léky
Můžete léčit bolesti nebo příznaky podobné chřipce pomocí léků proti bolesti a léků proti nevolnosti.
Životní styl
Existují také věci, které můžete udělat, které mohou snížit vaše abstinenční příznaky nebo alespoň usnadnit jejich zvládnutí. Tyto zahrnují:
- Cvičení. Získání přibližně 45 minut mírné aktivity třikrát týdně může zlepšit náladu a snížit stres.
- Spát. Ujistěte se, že si každou noc odpočíváte. Zaměřte se na chod do postele a probuzení každý den ve stejnou dobu.
- Strava. Jezte pravidelně výživná jídla a ujistěte se, že zůstáváte hydratovaní. Snažte se vyhnout se jídlům, které mohou zvýšit vaši úzkost, jako jsou kofeinové nápoje.
Přírodní prostředky
Mohou být užitečné vitamíny, minerály a bylinné doplňky. Měli byste však vždy zkontrolovat všechny tyto skutečnosti se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli přírodní doplňky nebo domácí léky.
Sociální podpora
Jedním z nejdůležitějších faktorů v řízení stažení SSRI je přítomnost systému sociální podpory. Mít kolem sebe lidi, kteří vám mohou pomoci a podporovat vás v obtížném období, může snížit stres a úzkost, což může ještě více zhoršit abstinenční příznaky.
Když vaši přátelé a rodina pochopí, že jste na ústupu, budou tolerantnější k podrážděnosti a změnám nálady. Zabráněním interpersonálních konfliktů doma se vyhnete některým negativním sociálním dopadům stažení.
Varování
Sertralin, stejně jako ostatní SSRI, přichází s varováním od FDA o potenciálu pro zvýšení sebevražedných myšlenek a chování u dětí a mladých dospělých, zejména při zahájení léčby nebo při změně dávkování.
Rozpoznání příznaků sebevražedných myšlenek u vás nebo u někoho jiného vám může pomoci zachránit život nebo život milovaného člověka. Okamžitě volejte o pomoc, pokud se u vás nebo milovaného objeví některý z následujících příznaků:
- Plánujete, jak byste spáchali sebevraždu, pokud to uděláte
- Mluvit nebo přemýšlet o sebevraždě více než obvykle, například „Kéž bych byl mrtvý“
- Shromažďování prostředků k sebevraždě, jako jsou kulky nebo pilulky
- Cítíte se beznadějně nebo v pasti
- Intenzivní výkyvy nálady
- Zapojení do rizikových nebo sebezničujících činností, jako je řízení v opilosti
- Zabývat se smrtí, umíráním nebo násilím
- Uspořádání věcí nebo rozdávání věcí
- Rozloučení s lidmi, jako by to bylo naposledy
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, zkuste si promluvit se svým OB-GYN nebo psychiatrem o rizicích a výhodách pokračování a vysazení sertralinu. Pokud užíváte antidepresiva během druhého a třetího trimestru, existuje malé riziko příliš brzkého porodu. Na druhou stranu, pokud během těhotenství vysadíte sertralin, je větší pravděpodobnost relapsu.
Dlouhodobá léčba
Po skončení ochranné lhůty můžete vyžadovat další ošetření. Pokud stále trpíte příznaky duševního zdraví, jako jsou deprese nebo úzkost, možná budete potřebovat trvalou péči. Asi 50% lidí, kteří se zotavili z deprese, zažije během svého života další depresivní epizodu.
Někteří lidé se rozhodnou zůstat na antidepresivech neomezeně dlouho, aby takovým výsledkům zabránili. Ostatní lidé volí jiné způsoby léčby, například psychoterapii. Vědci z Harvard Medical School a dalších univerzit zjistili, že psychoterapie snižuje riziko relapsu u lidí vysazujících antidepresiva.
Zdroje
Záchranné lano prevence sebevražd vás spojí se zaměstnanci nebo dobrovolníky v krizovém centru ve vaší blízkosti. Lidé na druhém konci linky vám mohou pomoci uklidnit se a přijít na to, co dělat dál. Je k dispozici 24/7, 365 dní v roce. Pokud váháte zavolat, můžete raději chatovat s poradcem. Chatovací služby jsou také otevřené 24/7.
Pokud máte zdravotní pojištění, můžete také prohledat seznam místních poskytovatelů společnosti, kteří vaše pojištění přijímají. Většina pojišťoven má alespoň určité krytí duševního zdraví, včetně státních a federálních plánů.
Pokud potřebujete najít ve svém okolí psychiatra, psychologa nebo terapeuta, existuje několik způsobů, jak je najít. Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA) má prohledávatelný adresář kvalifikovaných poskytovatelů. Můžete jim také zavolat na číslo 1-800-662-HELP (4357) a znalý operátor vás bude hledat.
Slovo od Verywell
Antidepresivum nedostává pozornost, která by měla. Odstoupení sertralinu je skutečná věc a ukončení léčby je skutečnou výzvou pro mnoho lidí. Neváhejte promluvit se svým lékařem nebo jinými členy vašeho systému podpory o tom, jak to ovlivňuje váš život. A pamatujte - vaše příznaky jsou pouze dočasné; dříve nebo později se zastaví.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.
