Stimulanty jsou nejběžnějším typem léků používaných k léčbě ADHD. Fungují tak, že zvyšují dostupnost určitých chemických látek v mozku, čímž zefektivňují cesty v mozku. Stimulanty snižují příznaky ADHD u 70% až 80% lidí, kteří je užívají.
Jak funguje mozek
Naše mozky jsou tvořeny nervovými buňkami zvanými neurony, které jsou odděleny malými mezerami zvanými synapse. Všechny funkce mozku a nervového systému jsou založeny na tom, jak tyto neurony komunikují napříč synapsemi. Neurony si navzájem předávají informace zasíláním chemických poslů nebo neurotransmiterů přes synapse v celé neuronové síti.
Neurotransmitery jsou produkovány v neuronu. Neuron uvolňuje neurotransmiter a putuje do synapse. Neurotransmiter pak může být přijímán dalším neuronem, který se váže na místo zvané receptor, čímž přenáší informace z jedné nervové buňky do druhé v celém mozku.
Aby tyto cesty fungovaly efektivně, aby se zpráva dostala, musí neuron produkovat a uvolňovat dostatek neurotransmiteru. Neurotransmiter musí také zůstat v synapse dostatečně dlouho, aby se mohl vázat na receptorové místo.
Po uvolnění neurotransmiteru je přebytečná část reabsorbována neuronem, který jej produkoval. U osob s ADHD se někdy zdá, že se stane neurotransmiter, který je předčasně reabsorbován zpět do neuronu. Když k tomu dojde, tato část neurální sítě nemůže přenášet zprávy adekvátně a včas.
Jak stimulanty fungují
Dopamin a norepinefrin hrají klíčovou roli v oblastech mozku odpovědných za regulaci pozornosti a výkonných funkcí. Stimulační léčba snižuje příznaky ADHD zvýšením hladiny dopaminu v mozku. Dělá to tím, že zpomaluje, kolik dopaminu je reabsorbováno zpět do neurální sítě.
Výsledkem je, že v synapse mezi neurony je drženo více neurotransmiteru dostatečně dlouho, aby se mohl správně vázat na receptor, což pomáhá účinněji přenášet a přijímat zprávy v mozku. To zlepšuje aktivitu a komunikaci v těch částech mozku, které operují dopamin a norepinefrin a signalizují specifické úkoly.
Stimulační léky neléčí ADHD. Spíše snižují příznaky, když jsou aktivní ve vašem systému.
Studie zobrazování mozku ukázaly, že když jste na stimulační léčbě, dochází k zvýšené metabolické aktivitě v prefrontální kůře, specifických subkortikálních oblastech a mozečku - všech důležitých centrech pro výkonné funkce. Tyto oblasti mozku se zdají být aktivnější, když jsou hladiny neurotransmiterů zvýšené.
Rozdíly ve fungování stimulantů mohou vysvětlit, proč někteří lidé s ADHD reagují na jeden typ stimulačních léků lépe než na jiný.
Methylfenidát
Výzkum naznačuje, že methylfenidát zvyšuje hladinu dopaminu blokováním zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu v mozku. To znamená, že snižuje, kolik neurotransmiteru je reabsorbováno do neuronu, takže v synapse zbývá více. Podporuje také uvolňování dopaminu zevnitř neuronu, který vysílá více do synapsí.
Mezi běžné stimulanty na bázi methylfenidátu patří:
- Concerta (tablety s prodlouženým uvolňováním methylfenidátu)
- Focalin (dexmethylfenidát)
- Metadát (hydrochlorid methylfenidátu)
- Ritalin (methylfenidát)
Amfetaminy
Amfetaminy (další typ stimulačních léků) většinou zvyšují uvolňování dopaminu a norepinefrinu z jejich úložišť do synapsí. Méně významný mechanismus amfetaminů zpomaluje zpětné vychytávání neurotransmiterů.
Mezi běžné stimulanty na bázi amfetaminu patří:
- Adderall (amfetamin dextroamfetamin)
- Vyvanse (lisdexamfetamin dimesylát)
