Pandemie COVID-19 si vynutila mnoho změn v našem způsobu života v roce 2020. V oblasti ambulantního duševního zdraví byla jedním z nejnápadnějších posunů náhlá změna v poskytování léčby, a to iu osob s poruchami příjmu potravy.
Téměř všechny ambulantní psychoterapie a návštěvy výživové terapie byly nahrazeny relacemi telehealth poskytovanými prakticky. Jedná se skutečně o zrychlení existujícího trendu - telehealth existuje téměř stejně dlouho jako telefon, i když ne na současné úrovni popularity.
Jako klient, kterému mohou být stále častěji nabízeny relace telehealth, je důležité, abyste byli informováni. Pokud jste nikdy neměli terapii online, můžete mít spoustu otázek. Možná se divíte, zda to bude stejně efektivní, zda to bude důvěrné, zda se budete moci spojit s terapeutem nebo zda se někomu můžete skutečně otevřít přes počítač. Tyto obavy jsou pochopitelné a budou řešeny níže. Může vás uklidnit, když zjistíte, že online terapie může dobře fungovat a nabízí mnoho výhod.
Co je Telehealth?
Telehealth je poskytování služeb na dálku pomocí telekomunikační technologie. Tento rozsáhlý termín se v minulosti používal k označení terapeutických procedur poskytovaných prostřednictvím videokonferencí, telefonu a dalších technologií, jako je text a e-mail.
Používání technologie k poskytování zdravotní péče na dálku má dlouhou historii s prvním telefonním „domácím hovorem“ v roce 1879. Použití videokonferencí v psychiatrii začalo v padesátých letech, kdy Psychiatrický institut v Nebrasce začal využívat rané videokonference k poskytování různých způsobů léčby v roce 1959. Telehealth se od roku 2000 stal mnohem běžnějším s příchodem vysokorychlostního internetu a lepších videokonferenčních technologií.
Pro účely tohoto článku omezíme tento termín tak, že bude znamenat léčbu poskytovanou ve formátu relací živého videa prováděných prostřednictvím počítače nebo smartphonu, aby se terapeut a poskytovatel mohli „vidět“ tváří v tvář. Mezi další termíny, které se někdy používají, patří online terapie, teleterapie, telemedicína, video duševní zdraví nebo videoterapie.
Telehealth vyžaduje, aby měl pacient i poskytovatel video zařízení (počítač nebo smartphone) připojené přes internet nebo mobilní datovou síť. Kliničtí lékaři mohou používat celou řadu platforem telehealth speciálně určených pro poskytovatele zdravotní péče.
Tyto služby jsou bezpečnější než tradiční aplikace - v USA musí většina poskytovatelů splňovat požadavky zákona HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). Mezi běžné platformy používané poskytovateli patří VSee, Doxy a Zoom (obvykle speciální verze pro poskytovatele zdravotní péče).
Funguje Telehealth?
Výzkum ukázal, že telehealth byl úspěšně aplikován u mnoha různých populací, včetně dětí, dospívajících, dospělých, starších dospělých, etnicky různorodých populací, veteránů a členů vojenské služby v aktivní službě, při léčbě následujících poruch:
- Úzkostné poruchy
- Bipolární porucha
- Deprese
- Obsedantně kompulzivní porucha
- Panická porucha
- Posttraumatická stresová porucha
- Zneužívání návykových látek
Výzkum naznačuje, že teleterapie poskytuje v zásadě podobné výsledky jako terapie prováděná osobně.
Telehealth nabízí mnoho výhod. Nejvýznamnější v kontextu dnešní pandemie, snižuje expozici choroboplodným zárodkům, a tím snižuje riziko nákazy koronavirem. Telehealth vám umožňuje přijímat terapii z bezpečí a pohodlí vašeho domova. Eliminuje čas strávený cestováním na sezení. Díky své větší flexibilitě existují situace, kdy může umožnit méně přerušení léčby.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Telehealth pro poruchy příjmu potravy
Dvě přední psychoterapeutické léčby poruch příjmu potravy založené na důkazech - kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pro dospělé a rodinná léčba (FBT) pro dospívající - jsou velmi vhodné pro poskytování prostřednictvím telehealth. CBT terapie, ke které může snadno dojít při videohovorech. Zaměřuje se na identifikaci negativního myšlení a zdůrazňuje důležitost toho, aby pacient provedl změny v chování a pracoval na konkrétních úkolech mezi relacemi, aby tuto změnu vytvořil. FBT je terapie, která vyžaduje celou rodinu, aby pomohla změnit chování osoby s poruchou příjmu potravy.
Existuje relativně málo studií léčby poruch příjmu potravy telehealth. Výzkumná studie o CBT pro dospělé s poruchami příjmu potravy dodávaná prostřednictvím telehealth ukázala, že byla účinná při snižování záchvatového přejídání a očištění a měla výsledky „zhruba ekvivalentní“ CBT dodávaným osobně. Pacienti ve studii shledali online terapii přijatelnou. Pacienti v online stavu také hlásili navázání tak silného spojenectví se svým terapeutem, stejně jako pacienti, kteří podstoupili přímou terapii.
K dispozici je také předběžná podpora pro dodávky FBT prostřednictvím telehealth. Jedna studie zkoumající FBT pro adolescenty poskytovaná přes internet zjistila, že pacienti se zlepšili a rodiče považovali léčbu za přijatelnou. FBT online sezení lze snadno provádět s různými členy rodiny shromážděnými kolem video obrazovky. I rodinná jídla, standardní součást léčby, při níž rodiny obvykle přinášejí piknikové jídlo do ordinace terapeuta, lze provádět online.
Poradenství v oblasti výživy je také velmi vhodné pro videonahrávky - někdy se tomu říká telenutrition. V průzkumu mezi pěti tisíci členy Akademie výživy a dietetiky z roku 2015 výsledky ukázaly, že 30% používalo ke zdravému stravování svých klientů 30%. Je pravděpodobné, že tento počet je nyní mnohem vyšší.
Právní a finanční aspekty
Ve Spojených státech existují právní a finanční úvahy týkající se telehealth. Většina států se domnívá, že k psychoterapii dochází tam, kde se pacient nachází v době relace, bez ohledu na to, kde bydlí.
Vzhledem k tomu, že každý stát má svou vlastní licenční radu, mnoho terapeutů může cvičit pouze tehdy, když jsou pacienti fyzicky umístěni ve státě, ve kterém mají licenci, a nemusí, s výjimkou zvláštních okolností, být schopni poskytovat terapii pacientům fyzicky umístěným v jiném státě prostřednictvím telehealth . To platí pouze částečně pro registrované odborníky na výživu (RDN); mají větší flexibilitu při sledování pacientů v jiných státech.
Od roku 2018 přijala řada států USA zákony o paritě v oblasti telehealth, které vyžadují, aby pojišťovny pokrývaly teleterapeutické relace stejnou rychlostí jako při osobní léčbě. Ne každý stát však takový zákon má, a to i v rámci těch, které některé pojišťovny provádějí své výhody v oblasti telehealth pro různé sítě, které poskytují pouze telehealth.
Ačkoli tedy může být telehealth krytou dávkou v rámci pojistného plánu, specializovaná péče o poruchy příjmu potravy nemusí být k dispozici.
Abychom to ještě více zkomplikovali, po prohlášení Světové zdravotnické organizace o pandemii COVID-19 udělalo několik pojišťoven dočasné výjimky z platebních omezení a několik států zmírnilo omezení pro pacienty navštěvující terapeuty mimo stát. Zatím není jasné, jak dlouho tyto relaxace zůstanou v platnosti. Jedna věc je však jasná: telehealth je přijatelný pro mnoho lidí a bude stále více možností léčby pro mnoho lidí s poruchami příjmu potravy a dalšími problémy s duševním zdravím. Je pravděpodobné, že telehealth zde zůstane jako životaschopný způsob léčby.
Co potřebuji vědět, pokud chci používat Telehealth?
Ujistěte se, že máte soukromé, bezpečné a klidné místo, odkud budete mít relaci. Během řízení se nepokoušejte o relaci. Budete potřebovat počítač nebo smartphone s kamerou a mikrofonem. Používání sluchátek pomáhá chránit vaše soukromí před lidmi, kteří mohou být poblíž.
Snažte se zajistit dobré připojení k internetu. Zajištění aktuálního antivirového softwaru a dalšího softwaru nabízí další ochranu soukromí. Doporučuje se otestovat vaši technologii před úvodním sezením a poskytnout terapeutovi nouzové informace pro případ, že by vaše spojení bylo během krize narušeno.
Měli byste vypnout výstrahy v telefonu nebo počítači, aby nepřerušovaly relaci. Můžete také vypnout „pomocná“ zařízení, jako jsou Alexa, Siri a Google Home, aby nezaznamenávala a nešířila důvěrné informace.
Telehealth může být výzvou pro ty, kteří mají doma málo soukromí nebo kteří mají technologické problémy. Někteří pacienti, zejména pacienti s poruchami příjmu potravy, mohou být zaneprázdněni náhledem sebe sama. Pokud jste jedním z nich, doporučujeme vám „skrýt vlastní zobrazení“, které má většina platforem jako možnost.
Lékařské monitorování a vážení se zjevně stávají obtížnějšími, když sezení odehrávají pouze virtuálně. Poskytovatelé vám budou muset sdělit, jak s tím chtějí zacházet. U některých pacientů může být nutné provádět pravidelné osobní kontroly životních funkcí nebo se vážit doma.
Slovo od Verywell
Teleterapie se jeví jako dobře přijímaná a pacienti jsou s touto metodou doručení obecně spokojeni. Ačkoli vám mohou chybět aspekty osobního vidění vašeho poskytovatele, pravděpodobně zjistíte, že stále můžete vytvořit silné terapeutické spojenectví a pracovat na překonání poruchy příjmu potravy z pohodlí vašeho domova.