Ačkoli současný DSM-5 již nerozděluje poruchy osobnosti podél samostatné „osy“, narcistická porucha osobnosti (NPD) je stále považována za důležitou podmínku. Vyznačuje se příznaky, které zahrnují velkolepost, přehnaný pocit vlastní důležitosti a nedostatek empatie k ostatním.
Stejně jako jiné typy poruch osobnosti zahrnuje narcistická porucha osobnosti dlouhodobější vzor chování a myšlenek, které způsobují problémy v různých oblastech života, včetně práce, rodiny a přátelství.
Odhaduje se, že 1% až 6% dospělých má NPD, ačkoli se předpokládá, že touto poruchou je přímo ovlivněno také mnoho romantických partnerů, rodičů, dětí, členů rodiny, spolupracovníků a přátel.
Odhalení původu narcistické poruchy osobnosti
Zatímco koncept narcismu sahá tisíce let, narcistická porucha osobnosti se stala uznávanou nemocí až za posledních 50 let. Abychom lépe porozuměli tomu, jak psychologové a vědci vnímají NPD, je důležité se blíže podívat na to, jak tato porucha osobnosti vznikla.
Freud a psychoanalytický pohled na narcismus
Narcistická porucha osobnosti má své nejranější kořeny ve starořecké mytologii. Podle mýtu byl Narcissus pohledný a pyšný mladý muž. Když poprvé viděl svůj odraz na vodě, stal se tak okouzlen, že nemohl přestat hledět na svůj vlastní obraz. Zůstal na břehu vody, dokud nakonec nezmařil k smrti.
Koncept nadměrného sebeobdivu byl také zkoumán různými filozofy a mysliteli v celé historii. V minulosti byla tato myšlenka známá jako arogance, stav extrémní arogance a povýšenosti, který často zahrnuje bytí mimo realitu.
Teprve nedávno se pojem narcismu jako poruchy stal předmětem vědeckého zájmu v oblasti psychologie.
Na počátku 20. století začalo téma narcismu přitahovat zájem o rostoucí myšlenkový směr známý jako psychoanalýza. Rakouský psychoanalytik Otto Rank publikoval v roce 1911 jeden z prvních popisů narcismu, ve kterém jej spojil s obdivem k sobě samému a marností.
V roce 1914 vydal slavný Sigmund Freud článek s názvem, O narcismu: Úvod. Freud navrhl poměrně komplikovaný soubor myšlenek, v nichž navrhl, že narcisismus souvisí s tím, zda je libido (energie, která leží za instinkty přežití každého člověka) směřováno dovnitř k sobě samému, nebo směrem ven k ostatním. Cítil, že kojenci směřují veškeré libido dovnitř, což je stav, který označoval jako primární narcisismus.
Ve Freudově modelu existovalo pevné množství této energie a do té míry, do jaké toto libido směřovalo ven k připoutání k ostatním, snížilo by to množství dostupné pro sebe. Tím, že „rozdával“ tuto lásku, Freud navrhl, aby lidé zažívali snížený primární narcisismus, a aby si tuto kapacitu doplnil, věřil, že přijetí lásky a náklonnosti ve světě na oplátku je životně důležité pro udržení pocitu uspokojení.
Kromě toho se ve Freudově teorii osobnosti vyvíjí pocit člověka sám o sobě, když dítě interaguje s vnějším světem a začíná se učit společenským normám a kulturním očekáváním vedoucím k rozvoji ideálu ega nebo dokonalého obrazu sebe sama, že ego usiluje o dosažení.
Další důležitou součástí Freudovy teorie je myšlenka, že tato láska k sobě může být přenesena na jinou osobu nebo předmět. Tím, že rozdával lásku, Freud naznačil, že lidé zažívají snížený primární narcisismus, což jim umožňuje méně se živit, chránit a bránit. Aby mohl tuto kapacitu doplnit, věřil, že obdržení lásky a náklonnosti na oplátku je životně důležité.
Uznání narcismu jako poruchy
Během padesátých a šedesátých let pomohli psychoanalytici Otto Kernberg a Heinz Kohut vyvolat větší zájem o narcismus. V roce 1967 popsal Kernberg „narcistickou strukturu osobnosti“. On vyvinul teorii narcismu, která navrhla tři hlavní typy: normální dospělý narcismus, normální infantilní narcismus a patologický narcismus, který může být různých typů.
V roce 1968 Kohut dospěl k odlišnému chápání „narcistické poruchy osobnosti“, pokračoval v některých dřívějších Freudových představách o narcismu a rozšířil je.
Narcismus hrál důležitou roli v Kohutově teorii sebepsychologie, která naznačovala, že narcismus je běžným a podstatným aspektem vývoje a že potíže s časnými vztahy „sebeobjektu“ mohou později vést k problémům při udržování přiměřeného pocitu sebeúcty. v životě, přispívá k narcistickým poruchám.
V roce 1980 byla narcistická porucha osobnosti oficiálně uznána ve třetím vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch a byla stanovena kritéria pro její diagnostiku. V nedávném DSM-5 proběhla debata o tom, jak se vypořádat s poruchami osobnosti, ale narcistické a jiné poruchy osobnosti zůstávají ve svých diagnostických kritériích z předchozího vydání relativně nezměněny.