Když člověk onemocní, je přirozené chtít pochopit proč. U poruch příjmu potravy, které jsou spojeny s mnoha mýty a negativními stereotypy, může být otázka příčin zvlášť matoucí.
Kultura obecně obviňuje poruchy příjmu potravy ze zjednodušených vysvětlení, jako je mediální propagace nerealisticky štíhlých modelů nebo špatné rodičovství. Dokonce i někteří zdravotníci se těmito vysvětleními zabývají.
Výzkum však ukazuje, že rodiny - dlouholetí obětní beránky - nezpůsobují poruchy příjmu potravy, přinejmenším ne žádným jednoduchým a přímým způsobem.
Přestože vyrůstání v nefunkčním domě může zvýšit riziko řady psychologických problémů, včetně poruch příjmu potravy, neodsuzuje dítě k poruše příjmu potravy nebo k jakékoli jiné psychologické poruše.
Vědci nemohou s jistotou říci, co přesně způsobuje poruchu stravování, ani předpovědět, u koho se porucha stravování rozvine. Většina odborníků obecně souhlasí s tím, že poruchy příjmu potravy jsou komplikovaná onemocnění, která nevycházejí z jediné příčiny, ale ze složité interakce biologických, psychologických a environmentálních faktorů. Existuje mnoho různých cest k vývoji poruchy příjmu potravy, od záchvatového přejídání přes mentální anorexii až po bulimii.
1:28Sledujte nyní: Běžné příznaky poruchy příjmu potravy
Rizikové faktory pro poruchy příjmu potravy
Mnoho faktorů bylo nebo je zkoumáno jako možný přispěvatel k rozvoji poruch příjmu potravy. U všech typů poruch příjmu potravy je pravděpodobné, že při vzniku poruch příjmu potravy hrají významnou roli faktory související s duševním zdravím a obrazem těla.
Duševní zdraví
Rizikové faktory duševního zdraví mohou zahrnovat úzkost, depresi, nízkou sebeúctu a trauma, jako je sexuální zneužívání v dětství. Mohou být také zahrnuty sociální stresory, jako je tlak vrstevníků a šikana.
Obrázek těla
S vývojem poruch příjmu potravy mohou souviset také rizikové faktory související s chováním při jídle a s obrazem těla. Mohou zahrnovat škádlení související s váhou a kritické poznámky o hmotnosti; s fixací s tenkým tělem; problémy s krmením, jídlem nebo problémy s trávením v raném dětství; a nespokojenost těla.
Rizikové faktory pro specifické poruchy příjmu potravy
Výzkum rizikových faktorů se zaměřuje na identifikaci vlastností nebo zkušeností, které předcházet vývoj specifické poruchy (nejen celkové kategorie poruch příjmu potravy). Aby se rizikový faktor ukázal jako kauzální faktor, musí být prokázáno, že rizikový faktor přichází před rozvojem poruchy příjmu potravy. Musí být také možné manipulovat, aby se zabránilo vzniku poruchy. Například kouření je kauzálním rizikovým faktorem pro rakovinu plic; přichází před rozvojem nemoci a nekouření snižuje riziko vzniku rakoviny plic.
Protože poruchy příjmu potravy jsou relativně vzácné a různorodé poruchy, je obtížné a nákladné provádět druhy rozsáhlých a dlouhodobých studií potřebných k lepšímu posouzení rizikových faktorů.
K dnešnímu dni existuje omezený výzkum rizikových faktorů, který úspěšně prokázal kauzalitu, ale výzkumná studie z roku 2015 zjistila tyto kauzální rizikové faktory poruch příjmu potravy.
Anorexia Nervosa
Lidé s mentální anorexií omezují příjem potravy, mají silný strach z přibývání na váze a mají zkreslené vnímání své hmotnosti a zdraví. Nízký index tělesné hmotnosti (BMI) - v zásadě podváha - byl identifikován jako rizikový faktor. Mentální anorexie se však stále může objevit u lidí s BMI v normálním rozmezí.
Mentální bulimie
Bulimia nervosa, charakterizovaná opakovanými epizodami záchvatového přejídání a proplachování, má několik identifikovaných rizikových faktorů. Patří mezi ně přesvědčení, že štíhlost je ekvivalentní atraktivitě (tenká ideální internalizace), negativní obraz těla (nespokojenost těla), vnímání tlaku na hubenost a dieta.
Porucha příjmu potravy
Porucha příjmu potravy je podobná bulimii nervosa, ale bez proplachovacího aspektu. Tato porucha příjmu potravy byla přidána do Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) v roce 2013. Studie z roku 2015 nezjistila žádné příčinné rizikové faktory pro BED, ale studie z roku 2017 naznačuje, že negativní naléhavost („tendence jednat impulzivně“) je-li zoufalý "). Studie publikovaná v roce 2016 poznamenala, že u dívek byly depresivní příznaky, nízká sebeúcta a nespokojenost těla v dospívání spojeny s nárazovým jídlem v dospělosti.
Porucha očištění
Porucha očištění je také podobná bulimii nervosa, ale v tomto případě je chování omezeno na očištění bez přejídání. Jediným kauzálním rizikovým faktorem identifikovaným výzkumem z roku 2015 je dieta. Další výzkumy naznačují, že rizikové faktory pro proplachovací poruchu jsou podobné rizikovým faktorům pro bulimii nervosa a nárazové stravování.
Identifikace skutečné kauzální faktory protože specifická porucha příjmu potravy je komplikovaná. Určení, zda jsou tyto faktory u jednotlivce přítomny, může být obtížné. Přítomnost těchto faktorů také předpovídá vyšší riziko, ale nezaručuje vývoj poruchy příjmu potravy.
Genetické faktory
Pocházející z rodiny s anamnézou poruch příjmu potravy může zvýšit riziko vzniku poruchy příjmu potravy. Část tohoto zvýšeného rizika může být způsobena modelováním chování souvisejícího s poruchami příjmu potravy v rodině (např. Pozorováním stravy člena rodiny). Dvojitý studijní výzkum, který může izolovat roli genetiky, však potvrdil, že přibližně 40% až 60% rizika anorexie nervózní, bulimie nervové a poruchy příjmu potravy pochází z genetického vlivu.
Největší a nejpřesnější genetické vyšetřování poruch příjmu potravy, jaké kdy proběhlo, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), v současné době probíhá ve Spojených státech, Švédsku, Austrálii, Velké Británii a Dánsku. Tento výzkum by mohl poskytnout více informací o genetickém profilu, který přispívá k poruchám příjmu potravy.
Tato zjištění nenaznačují, že existuje jediný gen poruchy příjmu potravy, nebo dokonce tyto geny způsobit poruchy příjmu potravy. Někteří jedinci mohou zdědit vlastnosti, jako je úzkost, strach, perfekcionismus nebo náladovost, které jsou spojeny s rozvojem poruchy příjmu potravy. Tyto aspekty temperamentu byly také spojeny s řadou dalších poruch.
U některých lidí přispívají variace několika různých genů k znakům, které naopak zvyšují nebo snižují riziko poruch příjmu potravy.
Prevalence v rodinách
Někteří lidé s poruchami příjmu potravy jsou schopni identifikovat několik dalších členů rodiny, kteří také měli poruchy příjmu potravy. Existují určité rodiny, ve kterých je riziko poruch příjmu potravy mnohem vyšší než v běžné populaci, ale takové rodiny jsou relativně vzácné. Dokonce ani vysoce riziková rodinná anamnéza naznačující zvýšené genetické riziko neznamená, že je člověk předurčen k rozvoji poruchy příjmu potravy.
Naopak, ne každý, kdo má poruchu stravování, dokáže identifikovat jiného člena rodiny s jedním. Jasná většina případů poruch příjmu potravy je sporadická a bez rodinné anamnézy. Vzhledem k menší velikosti dnešních rodin často není dostatek údajů k určení, zda má konkrétní jedinec genetickou tendenci. Poruchy příjmu potravy jsou navíc stigmatizovanými chorobami a členové rodiny často nesdílejí své boje s touto poruchou.
Faktory prostředí
Velká část dřívějšího výzkumu poruch příjmu potravy zkoumala rizikové faktory prostředí. Výsledkem je, že jsou často obviňováni z toho, že způsobují poruchy příjmu potravy. Faktory prostředí zahrnují události a vlivy v životě jednotlivce, jako je stravovací kultura, média, trauma a škádlení. Vlivy, jako je pohlaví, etnická příslušnost nebo určitá sportovní nastavení, mohou posílit nebo zmírnit další faktory prostředí.
Jedním modelem pro pochopení některých sociokulturních rizikových faktorů poruch příjmu potravy je trojstranný model. Navrhuje, aby vystavení médiím, kolegiálním a rodičovským zprávám přispělo k tomu, zda si člověk idealizuje štíhlost a zapojuje se do sociálního srovnání. Tyto dva faktory (idealizace a sociální srovnání) mohou potenciálně vést ke špatnému obrazu těla a různým formám neuspořádaného stravování.
Společnost a kultura mají vliv na stravovací chování i na náš koncept ideálního tvaru těla. Tyto faktory prostředí však nemohou plně odpovídat za přítomnost poruch příjmu potravy. Pokud by k tomu došlo, 100% lidí vystavených faktorům prostředí by se vyvinulo porucha příjmu potravy, což víme, že tomu tak není.
Ochranné faktory prostředí
Některé faktory prostředí mohou chránit lidi před rozvojem poruch příjmu potravy. Mohou zahrnovat rodinné jídlo, snídani, dovednosti emoční regulace a techniky všímavosti.
Techniky, které pomáhají skupinám a jednotlivcům zpochybňovat a zpochybňovat nerealistické ideály krásy (včetně oslavování štíhlosti a stigmatizace lidí s nadváhou), jsou také užitečné a ochranné. Mnoho z těchto environmentálních změn, jako je zlepšení postavení a moci žen, snížení objektivizace mužů i žen a zvýšení úcty k lidem všech velikostí a tvarů, bude přínosem každý, a to nejen u osob s rizikem poruch příjmu potravy. Tyto změny pomáhají vytvářet laskavější a bezpečnější a pravděpodobně více ochranná společenství.
Souhra genů a prostředí
Geny (příroda) ani prostředí (výchova) samy o sobě nezpůsobují poruchy příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy jsou pravděpodobně výsledkem komplikované souhry těchto faktorů. I když lze identifikovat srážecí faktor (například traumatizující událost), téměř vždy existuje kombinace dalších přispívajících faktorů. Srážecí faktor je s největší pravděpodobností spouštěč, který způsobil kaskádu událostí.
Genetická citlivost může ovlivnit jejich reakci na určité stresory. Například:
- Osoba, která je geneticky náchylná k poruše příjmu potravy, může být citlivější na škádlení související s hmotností a může na ni mít zvýšenou reakci (například zahájení stravy, která způsobí poruchu sněhové koule).
- Osoba, která je geneticky zranitelná, může pokračovat v dietě mnohem déle než vrstevníci, kteří drží dietu a poté přestanou.
- Osoba, která má temperament, který je obvykle základem mentální anorexie (úzkostná a perfekcionistická), může vyhledat typy sociálního prostředí, které přispívají k nástupu diety.
Epigenetika
Nastupující pole epigenetiky, studium toho, zda, jak a kdy jsou geny exprimovány, nabízí další pohled. Epigenetika vysvětluje, že určité faktory prostředí určují expresi genů nebo dokonce zapínají a vypínají určité geny v příští generaci. Stres rodiči tedy mění nejen jejich chování, ale může skutečně zapínat a vypínat geny u potomků, kteří tomuto stresoru ani nebyli vystaveni.
Pokud jde o poruchy příjmu potravy, existují důkazy, že čím déle má člověk mentální anorexii, tím větší je šance, že bude mít změny v expresi svých genů. Ukazuje se, že podvýživa může zapnout nebo vypnout určité geny, které ovlivňují průběh poruchy. Epigenetické studie poruch příjmu potravy jsou však v plenkách.
Slovo od Verywell
Stejně jako faktory prostředí mohou zvýšit náchylnost člověka k poruchám příjmu potravy, platí to i naopak: Změna prostředí může usnadnit prevenci a zotavení. Například vyrůstající s teplými a vychovávajícími rodiči by mohlo zmírnit geny, které někoho předurčují k úzkosti.
Svou roli však hraje také náhoda a štěstí a jednotlivci se liší v genetickém riziku. I tváří v tvář všem preventivním opatřením se u některých lidí s extrémně vysokými genetickými riziky může vyvinout porucha příjmu potravy i po jedné nebo dvou událostech, které jsou mimo jejich kontrolu. Jiní, kteří mají nízké genetické riziko, mohou prokázat odolnost vůči rozvoji poruchy příjmu potravy i tváří v tvář mnoha potenciálním rizikovým faktorům prostředí.
Když se u někoho objeví porucha příjmu potravy, není to chyba nikoho. Příčina poruch příjmu potravy je příliš složitá na to, aby bylo možné vinit jakoukoli osobu, událost nebo gen.
