Ztráta sexuální touhy a potíže při intimních setkáních mohou být příznaky deprese, ale mohou to být také vedlejší účinky mnoha léků používaných k léčbě deprese.
Zatímco antidepresiva jsou často nedílnou součástí léčby deprese, sexualita je pro mnoho lidí důležitým kusem zdravého života. Zažití sexuálních vedlejších účinků antidepresiv může být frustrující a skličující, ale existují způsoby, jak je řešit.
Otevřená konverzace s partnerem, lékařem nebo poskytovatelem péče o duševní zdraví o sexu se může zdát skličující, ale je to první krok k nalezení řešení. Tady je to, co potřebujete vědět o tom, jak může deprese a její léčba ovlivnit váš sexuální život, a také o některých možných způsobech řešení těchto problémů.
Řešení sexuálních vedlejších účinků antidepresiv
Deprese a antidepresiva mohou způsobovat příznaky, jako je nízké libido, vaginální suchost a erektilní dysfunkce. Lidé také mohou mít obtížnější orgasmus, nebo nemusí mít orgasmy vůbec.
Výzkum naznačuje, že tyto sexuální vedlejší účinky jsou zcela běžné. Ve skutečnosti metaanalýza více než 14 000 lidí zjistila, že diagnóza deprese s sebou nese 50% až 70% riziko vzniku sexuální dysfunkce. Riziko bylo mírně zvýšeno u lidí, kteří užívali antidepresiva (71% oproti 65% u lidí, kteří nebyli léčeni).
Sexuální dysfunkce související s depresí může být ještě častější, než ukazují statistiky. Lidé se mohou cítit trapně a zdráhají se hlásit sexuální problémy svému lékaři nebo psychiatrovi. I když sdílejí tyto vedlejší účinky, nemusí být možné navázat spojení mezi změnami v jejich sexuálním životě a depresí nebo léky.
Pokud trpíte sexuální dysfunkcí, můžete udělat první krok k jejímu řešení tím, že uznáte, že existuje, a promluvte o tom se svým partnerem, stejně jako se svým lékařem nebo terapeutem.
Komunikace bude velmi důležitá - nejen s vaším partnerem, ale také s vaším týmem zdravotní péče. Pokud například uvažujete o jiném léku, chcete změnit dávku nebo přidat doplněk, před provedením změn se vždy poraďte se svým lékařem nebo psychiatrem.
I když tyto přístupy mohou být užitečným výchozím bodem, nemusí fungovat u každého. Možná budete muset vyzkoušet více než jeden, než najdete něco, co účinně řeší vaše příznaky.
Zeptejte se na nižší dávku
Podle pokynů svého lékaře můžete užít nižší dávku antidepresiva. Někteří lidé považují tuto změnu za dostatečnou ke snížení vedlejších sexuálních účinků při účinné léčbě deprese.
Výzkum ukázal, že někteří lidé s depresí předepsali standardní dávku 20 miligramů Prozacu (fluoxetinu) denně, cítili, že jejich příznaky jsou stejně dobře zvládnuty, když užívají pouze 5–10 mg denně. Navíc zaznamenali méně vedlejších účinků při nižší dávce.
Mějte sex, než si vezmete pilulku
Načasování, kdy užíváte antidepresivum, může také změnit váš sexuální apetit. Čekání na pohlavní styk s užíváním léků, jako je Zoloft (sertralin) nebo tricyklická antidepresiva, může pomoci snížit sexuální vedlejší účinky, protože se věnujete intimitě, když jsou hladiny drog v těle nejnižší.
Rozhodnutí o tom, kdy si vezmete léky, bude záviset na mnoha faktorech, jako je vaše každodenní rutina nebo jiné nežádoucí účinky, které pociťujete (jako je nevolnost, která může být snížena, pokud si dáte pilulku s jídlem nebo potíže se spánkem).
Když se rozhodujete, kdy si vezmete pilulku, nezapomeňte zohlednit svůj rozvrh sexuální aktivity do vašeho plánování. Pokud je pravděpodobné, že budete mít sex večer, může vám pomoci, pokud si dáte pilulku ráno.
Vyzkoušejte různé léky
U některých typů antidepresiv může být méně pravděpodobné, že budou mít sexuální vedlejší účinky. Trintellix je lék na depresi, u kterého bylo prokázáno, že zahrnuje méně sexuálních vedlejších účinků. A Wellbutrin (bupropion), inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI), funguje jiným způsobem než selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Prozac, Zoloft a Paxil (paroxetin).
U některých lidí, kteří při užívání SSRI zažívají sexuální vedlejší účinky, může problém vyřešit přechod na jinou možnost.
V některých případech může váš lékař chtít, abyste pokračovali v užívání léků, které vám byly původně předepsány k léčbě deprese, ale přidejte druhou, stejně jako Wellbutrin. Mohou také doporučit léky, které jsou speciálně navrženy k léčbě sexuální dysfunkce.
Výzkum ukázal, že kromě antidepresiv mohou lidé trpící erektilní dysfunkcí těžit z léků, jako je Viagra (sildenafil) nebo Cialis (tadalafil), které jsou zaměřeny na léčbu této poruchy.
Vezměte si „dovolenou na léky“
Pokud by váš lékař raději zůstal na stejné dávce léků, můžete s nimi mluvit o pravidelných přestávkách nebo „drogových prázdninách“. Někteří lidé zjistili, že naplánování jednoho nebo dvou dnů od užívání určitých antidepresiv, jako jsou Zoloft a Paxil, jim umožňuje získat úlevu od vedlejších účinků bez přerušení terapeutických výhod.
Tato strategie však nemusí fungovat u každého antidepresiva. Například Prozac má mnohem delší poločas než většina antidepresiv, což znamená, že hladina léku zůstává ve vašem těle konzistentní po delší dobu po ukončení užívání.
Dlouhý poločas rozpadu léku může být prospěšný, pokud se pokoušíte zastavit nebo přepnout antidepresiva (protože to snižuje abstinenční příznaky). Ale také to ztěžuje užívání „dovolené“ z léčby.
Experimentujte s alternativami
Pokud jste se pokusili upravit antidepresivum nebo přepnout léky, ale sexuální vedlejší účinky přetrvávají, možná budete chtít přesunout své zaměření na jiné přístupy.
Metody řešení sexuálních vedlejších účinků antidepresiv mohou také pomoci, pokud jsou příznaky, které zažíváte, způsobeny depresí. Tyto strategie vám mohou dokonce pomoci lépe zvládat depresi celkově.
Za vyzkoušení může být psychoterapie, akupunktura, doplňky výživy a další alternativy. Můžete také povzbudit svého partnera, aby se zapojil do některých z těchto změn životního stylu. Můžete zkusit společné cvičení, abyste se připravili na sex, nebo začlenit do své rutiny nové typy stimulace.
Zvažte další příčiny
Pokud jste se pokusili vyřešit své sexuální příznaky několika způsoby a nevidíte žádné zlepšení, může to být způsobeno jinou příčinou.
Existuje mnoho psychologických a fyzických onemocnění, které mohou ovlivnit vaši sexualitu, kromě deprese a léků.
Hypoaktivní porucha sexuální touhy (HSDD) je běžný, ale ne často diskutovaný stav sexuálního zdraví. Lidé s HSDD (nyní se v DSM-5 dělí na dvě poruchy: porucha sexuálního zájmu / vzrušení u žen a porucha hypoaktivní sexuální touhy u mužů) nezažijte žádnou snahu o sexuální nebo intimní zážitky. Osoba s HSDD se nesnaží o sexuální blízkost a mnozí o sexu nemyslí ani o něm fantazírují.
Nízké libido nebo nedostatek zájmu o sex nejsou vždy považovány za problém; ve skutečnosti to může být pro některé lidi platná sexuální identita (asexualita). To však neplatí pro lidi s HSDD. Lidé s tímto onemocněním jsou zneklidněni nedostatkem touhy, o kterém často uvádějí, že má zásadně negativní dopad na jejich vztahy.
Sexuální dysfunkce může být také způsobena určitým chováním. Pokud užíváte alkohol nebo jiné látky, mohou se při užívání a / nebo při odvykání cítit sexuální vedlejší účinky.
Změny související s věkem, chronické nemoci nebo bolesti a životní stresory (jako je narození nového dítěte nebo nástup do nového zaměstnání) mohou také ovlivnit váš sexuální život. Tyto faktory mohou ztížit zvládání sexuálních vedlejších účinků způsobených depresí nebo léky.
Mluvit se svým partnerem
Komunikace je důležitou součástí zdravého vztahu. Když se vy a váš partner potýkáte se sexuálními obtížemi, je ještě důležitější, abyste si mohli navzájem promluvit.
Diskuse o těchto tématech může být emocionálně intenzivní a bude vyžadovat, abyste si oba našli (nebo si udělali) čas na konverzaci, ale je důležité, abyste tak učinili. Udržování otevřeného dialogu je součástí udržování silného vztahu.
Vy a váš partner společně vytvoříte prostor, ve kterém se budete oba cítit bezpečně a vyjádřit své pocity. Na konci rozhovoru každý z vás v ideálním případě odejde s pocitem, že je slyšíte, chápete a že máte lásku a podporu toho druhého.
Každý pár má svůj vlastní způsob komunikace a každý člověk ve vztahu má jiný styl vyjadřování toho, jak se cítí. Vaše individuální emoční a sexuální potřeby (stejně jako potřeby vašeho partnera) jsou jedinečné, ale můžete zjistit, že tyto obecné pokyny vám pomohou efektivněji komunikovat.
Nezůstávejte zticha
Možná váháte s uznáním obtíží, ale nebudete schopni pracovat na řešení, dokud nebudou otevřeni a připraveni k diskusi. Nejprve si promluvte se svým lékařem nebo terapeutem, abyste zjistili, jak nejlépe přistupovat ke konverzaci se svým partnerem, až budete připraveni.
Vyhněte se vině
Ať už sami zažíváte příznaky sexuální dysfunkce, nebo jste partnerem někoho, kdo je, snažte se, abyste z rozhovoru nevycházeli. Vyhněte se vině na druhou osobu, ale také odolávejte nutkání obviňovat sebe.
Buď upřímný
Může být obtížné vyjádřit zklamání a frustraci ve vztahu, ale tyto pocity mohou být ještě citlivější, pokud jde o sex. Možná si myslíte, že zadržování těchto emocí před partnerem šetří jejich pocity, ale ignorování vlastních emocionálních potřeb nebo jejich snižování není pro vás ani pro váš vztah zdravé.
Spolupracovat
Deprese může způsobit, že se někdo bude cítit velmi sám. Když milujete někoho, kdo má depresi, můžete se od něj cítit izolovaní. Pokud se vy a váš partner snažíte ve vztahu překonat sexuální potíže, které pramení z deprese, přistupujte k řešení problému z pohledu týmu. Pamatujte, že jste v tom společně. Posilujte své partnerství často a způsoby, které jsou oddělené od pohlaví.
Požádat o pomoc
Pokud se snažíte komunikovat, může vám i vašemu partnerovi prospět vztahové poradenství. Když důvěryhodný terapeut vytvoří bezpečný prostor k otevřenému sdílení pocitů a práci na problémech, může to udělat rozdíl pro páry, které to samy těžko řešily.
Terapeut může také působit jako moderátor a zajistit, aby měl každý člověk příležitost podělit se o své pocity a nabídnout nápady. Díky vlastním znalostem a zkušenostem terapeuta se mohou stát neocenitelným zdrojem možných řešení.