Ačkoli příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) mohou začít téměř v jakémkoli věku, výzkum naznačuje, že existují dvě odlišná období, kdy se příznaky OCD objevují s největší pravděpodobností. Studie se liší v přesném věku nástupu, ale obecně řečeno, první období nastává během pozdního dětství nebo raného dospívání a druhé nastává v pozdních dospívajících do počátku 20. let.
Lidé, u kterých se OCD vyvine dříve v životě, se považují za OCD s časným nástupem, zatímco u těch, kteří OCD vyvinou později, se říká, že mají OCD s pozdním nástupem. Je zajímavé, že mohou existovat výrazné rozdíly v příznacích, reakcích na léčbu, překrývajících se onemocněních, struktuře mozku a vzorcích myšlení u lidí s OCD s časným a pozdním nástupem.
Počáteční OCD-
Více mužů než žen
-
Závažnější příznaky
-
Příznaky se objevují postupně
-
Vyšší výskyt tikových poruch
-
Stejní muži a ženy
-
Typická závažnost
-
Příznaky se objevují náhle, často spojené se spouštěčem
-
Vyšší míra deprese a úzkostných poruch
Genderové rozdíly
Jedním z největších rozdílů mezi OCD s časným a pozdním nástupem je poměr mužů k ženám. Studie soustavně zjistily, že u mužů je mnohem větší pravděpodobnost vzniku OCD s časným nástupem než u žen. Zdá se, že tento rozdíl mezi pohlavími se vyrovnává mezi lidmi, u kterých se OCD vyvine později v životě, přičemž u mužů i žen je porucha stejně pravděpodobná.
Závažnost příznaků a reakce na léčbu
Rovněž bylo poznamenáno, že čím dříve se příznaky OCD objeví, tím závažnější jsou. Některé výzkumy také naznačují, že čím dříve se u vás objeví příznaky OCD, tím obtížnější bude jejich léčba pomocí psychologické i lékařské léčby. Jinými slovy, ti, kteří mají OCD s časným nástupem, možná budou muset vyzkoušet více léků, než najdou úlevu příznaky a možná bude třeba více psychoterapeutických studií než u lidí, jejichž OCD začíná později v životě.
Studie, která zkoumala více než 300 dětí s OCD s časným nástupem (do 10 let věku) a OCD s pozdním nástupem (10 let nebo starší), však zjistila, že i když mezi těmito dvěma typy OCD existují rozdíly v příznacích , nebyl žádný rozdíl v reakci dětí na léčbu. Jinými slovy, věk dětí v této konkrétní studii neovlivnil jejich reakci na kognitivně-behaviorální terapii, která byla přizpůsobena jejich věku, s medikací nebo bez ní.
Vypadá to, že porota je stále mimo, pokud jde o odpověď na léčbu a závažnost příznaků u obsedantně-kompulzivní poruchy s časným nástupem a pozdním nástupem. Na toto téma je zapotřebí dalšího výzkumu.
Vývoj příznaků
Další rozdíl spočívá v tom, že lidé s OCD s časným nástupem mají často postupný výskyt příznaků, zatímco lidé, u nichž se OCD vyvine později v životě, mívají příznaky, které se objevují rychle, protože jsou obvykle spojeny s nějakým spouštěčem, jako je stresující životní událost jako je smrt milovaného člověka, ztráta zaměstnání nebo neúspěch ve škole.
Výjimkou z tohoto pravidla jsou dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS), což je autoimunitní forma OCD, která postihuje pouze děti a u níž se příznaky objevují velmi rychle.
OCD a komorbidní nemoci
Obsedantně-kompulzivní porucha se často vyskytuje u jiných onemocnění, která se nazývají komorbidní. Mezi nejběžnější typy poruch, které se vyskytují u OCD, patří velká depresivní porucha, ADHD, úzkostná porucha a opoziční vzdorné poruchy. Existuje také podtyp OCD nazývaný OCD související s tiky, který je častější u mužů a má nižší věk nástupu.
Rozdíly v mozku
Mozky lidí s OCD s časným nástupem a pozdním nástupem se mohou také navzájem lišit. Studie prokázaly, že lidé s OCD s pozdním nástupem mají různé vzorce neuropsychologických deficitů než lidé s OCD s časným nástupem. Zatím není jasné, proč tomu tak je a zda to má nějaký dopad na léčbu.