Zatímco některé děti jsou odolné vůči stresujícím událostem a dalším zásadním změnám v životě, jiné se snaží odskočit. Dítě, které po stresující životní události vykazuje změny nálady nebo chování, může mít poruchu přizpůsobení.
Porucha přizpůsobení je stav duševního zdraví, který může vyžadovat odbornou pomoc. Při vhodném zásahu poruchy přizpůsobení obvykle dobře reagují na léčbu.
Příčiny
Lidé všech věkových skupin mohou mít poruchy přizpůsobení, ale jsou obzvláště časté u dětí a dospívajících.
Poruchy přizpůsobení jsou způsobeny maladaptivní reakcí na stres. Přináší jim určitý druh změny v životě dítěte. Existuje mnoho typů stresujících událostí, které by mohly vést k poruchám přizpůsobení u dětí, včetně:
- Rozvod: Děti, které se potýkají s rozvodem, mohou projít mnoha změnami, včetně změn v životní situaci nebo nepřítomnosti jednoho z rodičů.
- Stěhování: Ať už se jedná o dům v jiné čtvrti nebo o byt ve zcela novém městě, dítě se může snažit přizpůsobit se změnám.
- Změna školy: Povýšení na střední školu nebo vstup do nové školy napříč městem by mohlo znamenat posun v přátelství a velkou změnu v dětské rutině.
- Změna zdraví: Ať už je to dítě, kterému byla diagnostikována nemoc, nebo rodič, u kterého se rozvine zdravotní stav, související stres může být obtížné zvládnout.
Stresující situace může být jednorázová událost, například smrt zvířete. Porucha přizpůsobení však může také pramenit z probíhající stresující situace, jako je opakované šikany ve škole.
Ne všechny děti, které zažívají stresující události, však mají poruchy přizpůsobení. A to, co jedno dítě považuje za stresující, nemusí být pro druhé velkým problémem. I když se u jednoho dítěte může po rozchodu rodičů vyvinout porucha přizpůsobení, další dítě ve stejné rodině nemusí zaznamenat stejnou reakci.
Na to, zda se u dítěte po stresující události rozvine porucha přizpůsobení, má vliv několik faktorů, jako je temperament dítěte a minulé zkušenosti. Silný systém podpory a zdravé zvládání dovedností mohou sloužit jako ochranné faktory, které snižují pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine porucha přizpůsobení.
Podtypy
Existuje několik podtypů poruch přizpůsobení a diagnóza závisí na emočních příznacích a chování dítěte po stresující události. Specifické podtypy jsou:
- Porucha přizpůsobení s depresivní náladou: Dítě může projevovat plačící kouzla, ztrátu zájmu o obvyklé činnosti, pocity beznaděje a zvýšený smutek.
- Porucha přizpůsobení s úzkostí: Dítě se může zdát více znepokojené a znepokojené než obvykle. Úzkost se může projevit jako úzkost z odloučení - když se dítě rozčílí kvůli tomu, že je odloučeno od pečovatele.
- Porucha přizpůsobení se smíšenou úzkostí a depresivní náladou: Když má dítě depresivní náladu a úzkost, může mu být diagnostikován tento podtyp.
- Porucha přizpůsobení s narušením chování: U dítěte může být diagnostikován tento podtyp, když se změní jeho chování, ale zdá se, že jeho nálada zůstává stejná. Může projevovat zvýšený vzdor, nebo může začít krást nebo bojovat.
- Smíšené rušení emocí a chování: U dítěte, které trpí poruchami nálady nebo úzkosti a vykazuje změnu chování, může být diagnostikováno smíšené narušení emocí a chování.
- Nespecifikovaná porucha přizpůsobení: S tímto podtypem může být diagnostikováno dítě, které má potíže se stresující událostí, ale zcela nesplňuje kritéria pro žádný z dalších podtypů.
Je důležité si uvědomit, že to, že bylo vašemu dítěti diagnostikována porucha přizpůsobení s depresivní náladou, ještě neznamená, že mu bylo diagnostikováno „klinické deprese“. Podle jejich definice jsou poruchy přizpůsobení podmínky související se stresem, které nesplňují všechna kritéria pro jinou duševní poruchu. To může být pro rodiče matoucí, ale je to důležitý rozdíl.
Příznaky
Jen proto, že dítě má potíže s přizpůsobením se novým okolnostem nebo stresující situaci, nemusí nutně znamenat, že má dítě diagnostikovatelný stav duševního zdraví. K získání diagnózy poruchy přizpůsobení musí být poškození dítěte nad rámec toho, co by se za daných okolností považovalo za normální.
Porucha přizpůsobení naruší sociální nebo akademické fungování dítěte. Několik příkladů je pokles známek, potíže s udržováním přátelství nebo neochota chodit do školy. Adolescenti mohou projevovat protispolečenské chování, jako je vandalismus nebo krádež.
Děti s poruchami přizpůsobení často uvádějí fyzické příznaky, jako jsou bolesti břicha a hlavy. Časté jsou také problémy se spánkem a únava. Příznaky se musí objevit do tří měsíců od konkrétní stresující události.
Ale příznaky nemohou trvat déle než šest měsíců. Pokud se u dítěte objeví příznaky po šesti měsících, situace by byla způsobilá pro diagnózu jiné poruchy, jako je diagnóza generalizované úzkostné poruchy nebo závažné deprese.
Je možné, že děti zažijí komorbidní stav. Například dítě, kterému byla dříve diagnostikována ADHD nebo opoziční vzdorná porucha, může také po stresující události zaznamenat poruchu přizpůsobení.
Riziko sebevraždy
Přestože je porucha přizpůsobení krátká, může být stále velmi vážná. Dospívající, kteří zažívají vysoký stupeň utrpení, jsou vystaveni vyššímu riziku sebevraždy.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Přibližně 25% dospívajících s poruchou přizpůsobení se setká s myšlenkami na sebevraždu nebo se pokusí o sebevraždu. Studie ukazují, že dívky s poruchami přizpůsobení vykazují vyšší sebevražedné tendence než chlapci se stejnou diagnózou.
Pokud vaše dítě vyjadřuje myšlenky na to, že chce zemřít, nebo se pokusí ublížit, berte situaci vážně. Nikdy nepředpokládejte, že vaše dítě je pouze dramatické nebo se snaží upoutat pozornost. Pokud vaše dítě vyjadřuje myšlenky na sebevraždu, kontaktujte pediatra nebo odborníka na duševní zdraví. Pokud jde o nouzovou situaci, volejte 911 pro záchranáře nebo jděte na místní pohotovost.
Diagnóza
Lékař nebo odborník na duševní zdraví může diagnostikovat poruchu přizpůsobení. V rámci komplexního hodnocení jsou obvykle dotazováni rodiče a dítě. Pokud dítě splňuje kritéria a lze vyloučit další podmínky, může být stanovena diagnóza poruchy přizpůsobení.
Lékař nebo odborník na duševní zdraví bude klást otázky týkající se emocí, chování, vývoje a identifikovaných stresujících událostí dítěte. V některých případech může být učitel, pečovatel nebo jiný poskytovatel služeb požádán o poskytnutí dalších informací.
Léčba
Typ léčby, kterou dítě s poruchou přizpůsobení potřebuje, závisí na několika faktorech, jako je věk dítěte, rozsah symptomů a typ stresující události, ke které došlo.
Zdravotnický pracovník vytvoří přizpůsobený plán léčby s konkrétními doporučeními. V případě potřeby může být dítě doporučeno jiným specialistům, například psychiatrovi. Zde jsou některé z nejběžnějších způsobů léčby poruchy přizpůsobení:
- Individuální terapie: Individuální terapie může naučit dovednosti, jako je řešení problémů, kontrola impulzů, zvládání hněvu, zvládání stresu a komunikace.
- Rodinná terapie: Rodinná terapie může být použita k řešení změn v dynamice rodiny a pomoci členům rodiny zlepšit komunikaci.
- Školení rodičů: Školení rodičů pomáhá rodičům naučit se nové dovednosti při řešení problémů s chováním. Rodiče se mohou naučit nové strategie disciplín nebo efektivnější způsoby stanovení limitů a důsledků.
- Léky: I když je léčba s větší pravděpodobností použita při dlouhodobých problémech, jsou-li příznaky závažné, může být vydán předpis na řešení konkrétních příznaků.
- Skupinová terapie: Skupinová terapie může být použita k vyostření sociálních dovedností nebo komunikačních dovedností. Děti nebo dospívající mohou těžit také ze vzájemné podpory.
Včasná intervence může pomoci při léčbě poruchy přizpůsobení a může zabránit tomu, aby se porucha změnila na vážnější stav, jako je velká deprese.
Léčba je obvykle účinná při poruchách přizpůsobení. Pokud dítě nereaguje dobře na jeden typ léčby, může odborník v oblasti duševního zdraví zkusit jiný přístup.
Pokud si myslíte, že vaše dítě má poruchu přizpůsobení
Příznaky poruchy přizpůsobení mohou začít pomalu. Vaše dítě si může jeden týden stěžovat na bolesti žaludku a plakat, že bude muset příští den chodit do školy.
Neupravujte změny v náladě nebo chování jako fázi. Bez vhodného zásahu se příznaky poruchy přizpůsobení pravděpodobně zhorší.
Pokud máte obavy z nálady nebo chování vašeho dítěte, zeptejte se ostatních pečovatelů, co si všimnou. Učitel, poskytovatel péče o děti nebo kouč budou moci nabídnout informace o tom, zda má vaše dítě problémy v jiných oblastech.
Pokud zaznamenáte změny nálady nebo chování dítěte a změny trvají déle než dva týdny, naplánujte si schůzku se svým pediatrem. Podělte se o své obavy a diskutujte o svých možnostech.
I když nemůžete identifikovat stresující událost, kterou vaše dítě přežilo, stále může mít poruchu přizpůsobení na základě události, ke které došlo. Možná se něco stalo ve škole nebo v domě jiné osoby, když byl na návštěvě. Nebo mohla mít větší dopad na vaše dítě událost, pro kterou jste nebyli stresující.
A i když to, co se děje s vaším dítětem, není diagnostikováno jako porucha přizpůsobení, změna nálady nebo chování vašeho dítěte může být známkou jiného stavu.
Lékař vyloučí jakékoli potenciální problémy s fyzickým zdravím, které mohou být za provedenými změnami, a bude-li to oprávněné, lze odeslat doporučení odborníkovi na duševní zdraví.