Prozac je dobře známé antidepresivum, které se používá k léčbě různých poruch, včetně závažné deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), panických poruch a některých poruch příjmu potravy. Prozac (fluoxetin) patří do třídy léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tyto léky zvyšují množství serotoninu v mozku, což pomáhá zlepšit vaše duševní zdraví. Když přestanete užívat SSRI, jako je Prozac, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky, zatímco se váš mozek přizpůsobí nižší hladině serotoninu.
Přehled
Antidepresiva jako Prozac patří mezi nejčastěji předepisované léky v Americe. V daném měsíci užívá antidepresivum více než 40 milionů lidí. Jak užívání antidepresiv v posledních dvou desetiletích rostlo, stále více lidí si začalo uvědomovat, jak těžké je přestat kouřit. Asi jeden ze čtyř lidí užívajících antidepresiva je užívá deset nebo více let.
Jedním z důvodů, proč je dlouhodobé užívání antidepresiv tak běžné, je to, že se lidé bojí přestat je užívat. Tyto obavy se točí kolem potenciálu relapsu příznaků a možného stažení.
Tyto obavy nejsou zcela neopodstatněné. Výběr SSRI je dobře zavedený stav. Více než polovina (56%) lidí, kteří přestali užívat antidepresiva, má abstinenční příznaky, jako je podrážděnost, závratě, nevolnost a pocity píchání. Ukončení léčby antidepresivy může také zvýšit vaše riziko relapsu, včetně návratu příznaků deprese úzkosti. Ukončení je také spojeno s 60% nárůstem pokusů o sebevraždu.
Je důležité spolupracovat se svým lékařem na zvážení těchto rizik s možnými riziky pokračování léčby přípravkem Prozac. Prozac má řadu vedlejších účinků, které mohou mít negativní dopad na váš život. Zatímco mnoho z těchto nežádoucích účinků se časem rozptýlí, sexuální vedlejší účinky mohou pokračovat i poté, co jste drogu přestali užívat.
Známky a příznaky
Dobrou zprávou je, že u SSRI je nejméně pravděpodobné, že Prozac způsobí abstinenční příznaky. Důvodem je dlouhý Prozacův poločas. Poločas rozpadu drogy je doba, za kterou je odstraněno 50% drogy z vašeho těla. Většina SSRI má poločas přibližně jeden den, ale poločas Prozaca je čtyři až šest dní.
Abstinenční příznaky obvykle začínají, když je droga asi 90% z vašeho těla. Prozac je mezi antidepresivy jedinečný, protože abstinenční příznaky se obvykle neobjeví po několik týdnů. Bohužel je to trochu dvojsečný meč, protože abstinenční příznaky Prozacu také obvykle trvají déle - asi dva měsíce.
Delší časová osa spojená s vysazením přípravku Prozac zvyšuje riziko chybné diagnózy. Protože abstinenční příznaky se objevují později a trvají déle, často se mylně považuje za relaps. To může vést lidi k tomu, aby zbytečně začali znovu užívat antidepresiva.
Rozpoznání příznaků vysazení přípravku Prozac spolu s prodlouženou časovou osou, na které se vyskytují, vám pomůže rozlišit abstinenční příznaky od relapsu.
Příznaky spojené s výběrem SSRI jsou různé a ovlivňují mnoho různých systémů.
- Zažívací. Můžete zaznamenat nevolnost, zvracení, křeče, průjem nebo ztrátu chuti k jídlu.
- Zůstatek. Můžete mít závratě nebo točení hlavy, někdy vám bude obtížné chodit.
- Problémy se spánkem. Můžete mít noční můry, neobvyklé sny, nadměrné / živé sny nebo nespavost.
- Celkově. Můžete mít příznaky podobné chřipce včetně bolesti hlavy, bolesti svalů, slabosti a únavy.
- Nálada. Můžete mít extrémní úzkost, neklid, paniku, sebevražedné myšlenky, deprese, podrážděnost, hněv, mánii nebo změny nálady.
- Bizarní pocity. Může se u vás objevit mozek (jako úraz elektrickým proudem nebo třes v mozku), mravenčení, zvonění v uších, podivné chutě nebo přecitlivělost na zvuk.
- Ovládání motoru. Můžete mít třes, svalové napětí, neklidné nohy, neklidnou chůzi nebo potíže s ovládáním řeči a žvýkacími pohyby.
Abstinenční příznaky přípravku Prozac se mohou pohybovat od mírně obtěžujících až po těžké a zneschopňující. Škála příznaků a příznaků diskontinuace nebo DESS je kontrolní seznam, který můžete použít k vyhodnocení vašich příznaků a jejich závažnosti.
Řešení a úleva
Ukončení Prozacu nemusí být noční můra. Pokud máte obavy z vysazení, může lékař doporučit dávku snížit. Když dávku zužujete, užíváním postupně menších dávek po určitou dobu můžete často předcházet abstinenčním příznakům nebo je omezit.
Lékař vám může doporučit krátký útlum jednoho až dvou týdnů (vzhledem k dlouhému poločasu prozacu, v některých ohledech se zužuje sám) nebo delší ústupek, který se projevuje v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Nedávný výzkum naznačuje, že delší snižování dávky (nejméně jeden měsíc), které pokračuje, dokud vaše dávka neklesne na nulu, je nejlepším způsobem, jak minimalizovat vysazení SSRI.
Pokud v současné době pociťujete abstinenční příznaky, můžete své nepohodlí zmírnit, například:
- Terapie. Psychoterapie vám může pomoci lépe zvládat úzkost a dokonce snížit vaše šance na relaps.
- Sociální podpora. Řekněte svým přátelům a rodině, že máte abstinenční příznaky, může to pomoci předcházet konfliktům a svárům.
- Zdatnost. Zdravé množství fyzické aktivity, přibližně 45 minut mírné aktivity třikrát týdně, může snížit stres a podrážděnost.
- Bylinné léky. Over-the-counter (OTC) doplňky, jako je kořen kozlíku lékařského a melatonin, mohou pomoci zmírnit nespavost.
- OTC léky. Bolesti hlavy a žaludku lze léčit OTC léky proti bolesti a léky proti nevolnosti.
Varování
Při ukončení léčby přípravkem Prozac existuje riziko, že se příznaky velké deprese vrátí v piky. Studie ukazují, že přípravek Prozac může zvýšit riziko sebevražedného myšlení a chování (suicidality) u pacientů s diagnostikovanou depresivní poruchou (MDD), zejména u dětí a dospívajících.
Výsledkem je, že americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování před černou skříňkou (nejzávažnější varování FDA), že užívání přípravku Prozac může zvýšit riziko sebevraždy.
FDA dále vyzývá pacienty, rodiny a zdravotníky, aby pečlivě sledovali varovné příznaky sebevraždy u dětí a dospívajících, kteří užívají antidepresivum. To je zvláště důležité na začátku léčby nebo při změně dávek. Mezi příznaky sebevražednosti, které je třeba hledat, patří:
- Plánujete, jak byste spáchali sebevraždu, pokud to uděláte
- Mluvit nebo přemýšlet o sebevraždě více než obvykle, například „Kéž bych byl mrtvý“
- Shromažďování prostředků k sebevraždě, jako jsou kulky nebo pilulky
- Cítíte se beznadějně nebo v pasti
- Intenzivní výkyvy nálady
- Zapojení do rizikových nebo sebezničujících činností, jako je řízení v opilosti
- Zabývat se smrtí, umíráním nebo násilím
- Uspořádání věcí nebo rozdávání věcí
- Rozloučení s lidmi, jako by to bylo naposledy
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Existuje také riziko předávkování přípravkem Prozac, proto vyhledejte okamžitou péči.
Dlouhodobá léčba
Váš dlouhodobý výhled bude záviset na vašich konkrétních okolnostech, například na tom, proč jste přestali užívat Prozac a jaké příznaky máte v současné době. Pokud přípravek Prozac nepomohl nebo jste jej museli přestat užívat kvůli nežádoucím vedlejším účinkům, budete muset vypracovat dlouhodobý plán léčby deprese. To může zahrnovat vyzkoušení různých antidepresiv nebo kombinací antidepresiv.
Více než 40% lidí, kteří mají depresivní epizodu, bude mít během svého života alespoň jednu další epizodu. Z tohoto důvodu je nezbytná udržovací léčba. Udržovací léčba je v podstatě dlouhodobá léčba určená k prevenci relapsu. Může zahrnovat léky, psychoterapii nebo jejich kombinaci.
Výzkum naznačuje, že u lidí, kteří se účastní psychoterapie při vysazení antidepresiv, je menší pravděpodobnost relapsu než u těch, kteří tak nečiní. Americká psychologická asociace (APA) proto doporučuje různé formy psychoterapie, včetně kognitivně behaviorální terapie, všímavosti - kognitivní terapie založená na principu interpersonální psychoterapie, která snižuje vaše šance na relaps.
Zdroje
Záchranné lano prevence sebevražd vás spojí se zaměstnanci nebo dobrovolníky v krizovém centru ve vaší blízkosti. Lidé na druhém konci linky vám mohou pomoci uklidnit se a přijít na to, co dělat dál.
Pokud vám lékař nepomáhá, zvažte nalezení nového psychiatra, psychologa nebo terapeuta ve vašem okolí. Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA) má prohledávatelný adresář kvalifikovaných poskytovatelů. Můžete jim také zavolat na číslo 1-800-662-HELP (4357).
Pokud máte zdravotní pojištění, můžete také prohledat seznam místních poskytovatelů společnosti, kteří vaše pojištění přijímají.
Slovo od Verywell
Když Prozac poprvé přišel na scénu, pomohlo to mnoha lidem. Dnes existuje mnoho alternativních antidepresiv, takže pokud potřebujete z přípravku Prozac vysadit, existují způsoby, jak toho dosáhnout u svého lékaře bezpečně a efektivně.
Co jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu?
