Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou poměrně dobře známé tím, že mají syndrom vysazení, když je léčba náhle zastavena nebo pokud je rychle vysazena. To je více patrné u SSRI s kratšími poločasy, jako je Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin), a méně časté u léků s dlouhým poločasem, jako je Prozac (fluoxetin).
Syndrom vysazení
Zoloft má poločas rozpadu asi jeden den. To znamená, že u každého dne, který projde bez užívání léku, klesá hladina v krvi o 50 procent. Po jednom dni se úroveň sníží na 50 procent původní úrovně, po dvou dnech na 25 procent, po třech dnech na 12,5 procenta atd.
Protože Zoloft opouští vaše tělo tak rychle, může jeho náhlé zastavení způsobit rozvoj syndromu z vysazení. Mezi příznaky, které se mohou objevit, patří nevolnost, třes, závratě, bolesti svalů, slabost, nespavost a úzkost.
Většina lidí také zažívá pocit, který se cítí jako elektrický „šup“, který prochází mozkem. Je to velmi běžné, ale může to také působit velmi znepokojivě.
Zatímco mnoho lidí odcházejících ze Zoloftu nemá žádný z těchto příznaků, někteří lidé jeden nebo více mají. Příznaky obvykle trvají jeden až dva týdny, ale v některých případech se mohou postupně snižovat po dobu až jednoho roku.
Syndrom přerušení léčby se může objevit u každého, ale je nejčastější u lidí, kteří užívají léky po mnoho měsíců nebo mnoho let. Pro některé lidi to může být znepokojující, protože příznaky mohou napodobovat ty, u kterých jste nejprve vyhledali léčbu. Někteří lidé se obávají, že tyto příznaky spíše než abstinenční příznaky znamenají, že se znovu objeví jejich příznaky deprese nebo úzkosti.
Příznaky
Mezi příznaky syndromu z vysazení patří:
- Únava
- Žaludeční nevolnost
- Bolest svalů
- Nespavost
- Úzkost
- Míchání
- Závrať
- Halucinace
- Rozmazané vidění
- Podrážděnost
- Brnění
- Živé sny
- Pocení nebo úrazy elektrickým proudem
Někteří lidé pociťují jen drobné příznaky a nemusí mít souvislost se změnami v jejich léčebném režimu, protože si myslí, že možná mají chřipku. Pro ostatní jsou příznaky natolik oslabující, že mají pocit, že nemohou zastavit antidepresivum ze strachu, jak bude zasahovat do jejich životů.
Zúžení, aby se zabránilo syndromu přerušení
Nejlepším způsobem, jak těmto příznakům předcházet nebo je minimalizovat, je postupné zužování. Než se pokusíte zúžit, měli byste se poradit se svým osobním lékařem.
Časový plán pro snižování dávky bude muset být přizpůsoben pro vás na základě faktorů, jako je doba, kterou užíváte Zoloft, vaše aktuální dávka a jak reagujete na snižování dávky.
Váš lékař navíc může doporučit, že ukončení léčby v současné době není dobrý nápad kvůli riziku návratu příznaků deprese.
Uvědomte si, že neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla pro zužování Zoloftu. Jedna osoba to může udělat během krátké doby, zatímco jiné to může trvat déle. Někteří dokonce mohou potřebovat použít tekutý přípravek Zoloft nebo si rozdělit pilulky na polovinu, aby se zúžili v ještě menších přírůstcích. Kapalná formulace přípravku Zoloft, kterou vám musí předepsat lékař, vám umožní snadno odměřit menší množství lék než to, co je k dispozici ve formě tablet. Pilulky lze rozdělit získáním levného zařízení zvaného rozdělovač pilulek z místní lékárny.
I když na všechny jednotlivce nelze použít žádný konkrétní plán, osoba užívající horní dávku udržovací dávky přípravku Zoloft (200 mg) může pokračovat v dávkách 200 mg, 150 mg, 100 mg, 75 mg a 50 mg, jak se zužuje. A každé snížení dávky může nastat někde mezi několika dny až několika týdny, v závislosti na vaší reakci.
Tipy pro pohodlné ukončení používání Zoloftu
Nejlepším způsobem, jak se vyhnout závažným příznakům z vysazení, je postupné snižování dávky pod dohledem lékaře. Pokud jsou vaše příznaky příliš závažné, může být nutné, abyste se odvykali pomaleji. Příznaky však časem pominou, jakmile se váš mozek přizpůsobí novému dávkování.
Další možnosti, které byste měli dodržovat při snižování nebo ukončení léčby, jsou:
- Úzce spolupracujte se svým odborníkem na duševní zdraví. Může být lákavé přestat s užíváním léků, jakmile se začnete cítit lépe, ale příliš brzké ukončení léčby může ve skutečnosti způsobit relaps. Obecně byste měli zůstat na léčbě nejméně čtyři až devět měsíců a pokud jste třikrát nebo vícekrát bojovali s depresí, měli byste počkat alespoň dva roky. Poraďte se s odborníkem na duševní zdraví o tom, zda či nikoli je vhodná doba na vysazení léčby.
- Postupujte podle plánu. Ujistěte se, že se pomalu zužujete podle pokynů svého lékaře, abyste se vyhnuli příznakům syndromu z vysazení. Může to trvat déle, než si myslíte, že by mělo, ale je důležité jít pomalu, aby měl váš mozek dostatek času na přizpůsobení. Je v pořádku zavolat lékaři a sdělit jí, že si přejete vysazovat léky pomaleji. Nemusíte se snažit být hrdinou.
- Získejte podporu venku. Zůstaňte v kontaktu se svým odborníkem na duševní zdraví, zvláště pokud máte abstinenční příznaky. Uvažujte také o zapojení blízkého přítele nebo člena rodiny do svého výběru, protože tato osoba může potenciálně vidět problémy, které byste mohli mít, které si nevšimnete.
- Pokud nejste na psychoterapii, zvažte zahájení léčby. Terapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie (CBT), může být velmi užitečná při udržování příznaků deprese na uzdě tím, že vám pomůže naučit se, jak identifikovat negativní vzorce myšlení a změnit je. Studie také ukázaly, že psychoterapie snižuje pravděpodobnost relapsu.
- Zůstat zdravý. Pokračujte ve správném stravování, pravidelně cvičte, spejte a účastněte se aktivit, které vás baví. Zejména cvičení vám může pomoci zvýšit hladinu serotoninu, což zase zvýší vaši náladu. Nezapomeňte si toto cvičení nechat udělat alespoň několik hodin před spaním nebo nával adrenalinu a endorfinů, který podle vás může narušit váš spánek.