Hraniční osobnostní příznaky jsou matoucí, frustrující a těžko pochopitelné pro milované. To platí zejména pro rodiče nebo pečovatele, kteří se zabývají dospívajícími, kteří mají hraniční poruchu osobnosti (BPD).
I když víme hodně o tom, jak hraniční symptomy osobnosti vypadají u dospělých, víme mnohem méně o tom, jak se porucha projevuje u dospívajících. Ve skutečnosti stále existuje diskuse o tom, zda je vhodné diagnostikovat dospívající s BPD.
Mnoho odborníků tvrdí, že dospívající mohou mít BPD a dospívající BPD je nyní uznávána jako oficiální diagnóza.
Rodiče mají často otázky o hraniční osobnosti adolescentů. Někteří se obávají, že jejich dospívající dítě vykazuje známky hraniční poruchy osobnosti (BPD), jako jsou intenzivní a časté výkyvy nálady, impulzivní chování, sebepoškozování nebo potíže ve vztazích. Jiní mají sami sebe BPD a obávají se, že jejich děti mají také poruchu.
Přehled
Hraniční porucha osobnosti je vážný stav duševního zdraví. Vyznačuje se nestabilitou ve vztazích, náladami, obrazem sebe sama a chováním.
Mnoho odborníků tvrdí, že hraniční osobnost by neměla být diagnostikována u osob mladších 18 let, protože technicky jejich osobnost ještě není plně formována. V nejnovějším vydání „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch“ (DSM-5) však existuje ustanovení, které umožňuje diagnostikovat hraniční osobnost před dosažením věku 18 let.
Zatímco ustanovení technicky umožňuje diagnostikovat BPD u dětí mladších 13 let, je to velmi vzácné.
Příznaky
Zatímco příznaky BPD, jak jsou uvedeny v oficiálních diagnostických kritériích DSM-5, se u dospívajících a dospělých neliší, někteří odborníci naznačili, že existují rozdíly mezi příznaky BPD u dospívajících.
Mezi příznaky hraniční poruchy osobnosti patří:
- Deprese
- Časté a intenzivní změny nálady
- Strach z opuštění nebo odmítnutí
- Obtížné udržování vztahů
- Impulzivní a riskantní chování
- Paranoia
- Sebepoškození
Příznaky, jako je nestabilita v mezilidských vztazích, impulzivní chování, chronická prázdnota a nestabilní pocit sebe sama, mohou u dospívajících vypadat jinak. Někdy může být také obtížné rozlišit mezi příznaky BPD a běžnými problémy s dospívajícími.
Diagnóza
Aby bylo možné diagnostikovat BPD u dospívajících, lékaři a psychiatři nebudou zkoumat jen chování jednotlivce, ale také jeho motivaci k tomuto chování. Například účast na užívání návykových látek nemusí nutně znamenat, že osoba má BPD. Pokud se však do takového chování zapojí, aby se vyhnuli problémům, také tomu, jak se cítí, nebo zvládat emoce, mohlo by to být považováno za známku stavu.
Výzkum naznačuje, že děti ve věku 11 let jsou schopné popsat své chování a motivaci dostatečně pro přesnou diagnózu.
Prognóza
U dospělých s BPD příznaky onemocnění obvykle s věkem postupně klesají, zejména po 40. roce života. Progrese a vyhlídky u dospívajících s tímto onemocněním jsou méně jasné, i když vhodná léčba může významně zlepšit zvládání příznaků.
Podle recenze zveřejněného v roce 2015 by se míra remise u dospívajících mohla pohybovat od 50% do 65%, je však také možné, že některé příznaky mohou zůstat, i když někteří dospívající již nesplňují diagnostická kritéria pro BPD.
Prevalence
Studie publikovaná v roce 2014 naznačuje, že míra hraniční osobnosti u dospívajících je o něco vyšší než u dospělých. To může souviset se skutečností, že někteří teenageři vykazují BPD v reakci na stresující události, ale u mnoha je větší pravděpodobnost uzdravení.
Podle Národního institutu duševního zdraví (NIMH) je 1,4% dospělých ve věku nad 18 let postiženo hraniční poruchou osobnosti.
Některé studie naznačují, že prevalence mezi dospívajícími je kolem 3%.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro hraniční osobnost u dospívajících jsou velmi podobné rizikovým faktorům u dospělých. Ve skutečnosti se mnoho z environmentálních rizikových faktorů pro BPD vyskytuje během dětství. Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko BPD, patří:
- Rozdíly v mozku: Výzkum také zjistil, že lidé, kteří mají BPD, mají často změny v oblastech mozku, které jsou spojeny s regulací emocí a impulsů.
- Faktory prostředí: Zneužívání a zanedbávání v dětství, stejně jako odloučení nebo ztráta rodičů, byly spojeny s hraniční osobností u dospělých a dospívajících.
- Rodinná historie: Výzkum také zjistil, že děti, jejichž rodiče mají vážné duševní poruchy (jako jsou deprese, zneužívání návykových látek nebo asociální osobnost), jsou také více ohroženi BPD.
- Genetické vlivy: Kromě toho existují pravděpodobné biologické rizikové faktory pro BPD, jako je genetická složka poruchy, která se dědí.
Prevence
Pokud se obáváte, že váš adolescent může být vystaven riziku rozvoje BPD na základě rizikových faktorů prostředí (např. Expozice traumatu) nebo biologických rizikových faktorů (např. Příbuzný prvního stupně s poruchou), někteří odborníci se domnívají, že existují způsoby upravit průběh stavu.
U dětí, které trpí externalizujícími poruchami, jako je opoziční vzdorná porucha (ODD) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), se pravděpodobně objeví příznaky BPD v dospívání.
Zdá se, že přítomnost deprese v dospívání předpovídá BPD během dospělosti. To naznačuje, že včasné odhalení a použití konkrétních terapeutických intervencí k řešení těchto příznaků může být užitečné při změně průběhu poruchy.
Ošetření
Zatímco BPD je vážný a složitý stav, existují účinné léčby, které mohou pomoci zvládnout a snížit příznaky. Je důležité stanovit přesnou diagnózu a použít vhodnou léčbu.
Psychoterapie
U dospívajících s hraniční osobností může být účinných několik typů psychoterapie, včetně kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a dialektické behaviorální terapie (DBT).
- CBT může být užitečné pro to, aby se lidé naučili rozpoznávat a měnit negativní myšlenky, které přispívají k projevům onemocnění.
- DBT pomáhá lidem řešit destruktivní chování, učit se nové dovednosti a najít způsoby, jak tolerovat úzkost a obtížné emoce.
DBT byl také upraven pro použití konkrétně u dospívajících. Dialekticko-behaviorální terapie pro dospívající (DBT-A) zahrnuje individuální psychoterapii a trénink rodinných dovedností.
Jedna randomizovaná kontrolní studie srovnávající DBT-A s psychodynamickou terapií a CBT zjistila, že DBT-A byl spojen se zvýšeným snížením depresivních příznaků, hraničních příznaků, sebepoškozujícího chování a sebevražedných myšlenek oproti ostatním léčbám.
Léky
I když neexistují žádné léky schválené FDA pro BPD, existují léky, u nichž bylo prokázáno, že snižují některé příznaky.
- Výzkum naznačuje, že antipsychotika druhé generace mohou být užitečná pro zvládnutí rizika sebevraždy, pokud se používají ve spojení s psychoterapií.
- Léky proti úzkosti mohou být také předepsány krátkodobě, aby pomohly zvládnout některé příznaky, benzodiazepiny by však nikdy neměly být předepisovány k léčbě BPD.
- Léky, jako je Ritalin (methylfenidát) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou být také předepsány k léčbě současně se vyskytujících ADHD a deprese.
- Melatonin může být také užitečný při léčbě nespavosti, která je často přítomna u BPD.
Slovo od Verywell
Najít dobrou léčbu pro dospělé s BPD je obtížné, ale vzhledem k některým kontroverzním problémům při diagnostice hraniční osobnosti u dospívajících je hledání terapeuta pro dospívající s BPD ještě těžší. Naštěstí je stále více terapeutů trénováno k léčbě dospívajících s hraniční osobností.