Co je Munchausenův syndrom proxy?
Munchausenův syndrom na základě plné moci je porucha duševního zdraví, při které pečovatel, nejčastěji matka, běžně tvoří falešné příznaky nebo způsobuje skutečné příznaky u dětské nebo dospělé oběti, aby se zdálo, že oběť má skutečný problém s fyzickým nebo duševním zdravím.
Tyto akce jsou obvykle výsledkem maladaptivní poruchy nebo nadměrného hledání pozornosti pečovatelem. Kromě toho, že se jedná o poruchu, považuje se Munchausenův syndrom na základě plné moci také za velmi závažnou formu zneužívání dětí.
Munchausenův syndrom a Munchausenův syndrom na základě plné moci jsou nyní v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) klasifikovány jako „faktická porucha uložená jinému“ nebo FDIA. Tato změna představuje přesvědčení, že tato porucha popisuje spíše model chování než základní psychiatrický syndrom.
Ačkoli je FDIA vzácná, míra úmrtnosti se týká. 6 až 10 procent všech případů FDIA bude mít za následek smrt, což z ní činí velmi smrtelnou formu zneužívání. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Příznaky
Známky a příznaky faktické poruchy uvalené na jiného (FDIA) budou pravděpodobně přítomny jak u pečovatele, tak u dětské nebo dospělé oběti. Je důležité, aby lékař vzal na vědomí příznaky a příznaky u obou stran a následný dohled nad případnými obavami.
U pečovatele je důležité hledat následující znaky:
- Klam od pečovatele
- Zprávy ošetřovatele se liší od zpráv zdravotnického personálu
- Pečovatel má lékařské znalosti a může pracovat v lékařském prostředí
- Pečovatel má touhu být viděn jako „dobrý“ v tom, co dělá
- Pečovatel běžně vyžaduje souhlas a pozornost lékařského personálu
- Odmítnutí pečovatele opustit stranu oběti, když je hodnocena
- Lékařská anamnéza oběti je skvrnitá, vágní nebo nekonzistentní
- Doporučení pro invazivní diagnostické a chirurgické zákroky jsou pečovatelem přijímána bez jakýchkoli dotazů a obav
Kromě toho bude pečovatel často požadovat druhý názor, další intervence a další postupy. U pečovatele jsou často přítomny špatné vztahy s rodinou a / nebo absence vztahů s přáteli nebo jinými sociálními sítěmi.
Varovné příznaky u dětské nebo dospělé oběti mohou zahrnovat:
- Hlášené zdravotní problémy, které nereagují na léčbu
- Příznaky nebo příznaky nemoci se objevují pouze v přítomnosti ošetřovatele
- Známky a příznaky se mohou zlepšit během lékařské péče
- Historie mnohonásobných a opakovaných zranění, nemocí, lékařských postupů, operací a / nebo hospitalizací
- Atypická prezentace poruchy nebo nemoci, která zahrnuje běžné testy a pozorování zdravotnickým personálem
- Nepřítomný druhý rodič, v případě dětské oběti
Příčiny
Přesná příčina FDIA nebo Munchausenova syndromu pomocí proxy není jasná. Odborníci však tvrdí, že při vzniku této poruchy hrají roli biologické i psychologické faktory.
Jedna z teorií naznačuje, že lidé s FDIA měli v dětství historii zanedbávání nebo psychického, sexuálního nebo emocionálního týrání. Pečovatel může mít také psychiatrickou poruchu, jako je porucha osobnosti, bipolární porucha, úzkost nebo deprese. poukazují na ztrátu rodiče v mladém věku nebo velký stres.
Typy
Munchausenův syndrom na základě plné moci vždy zahrnuje pečovatele a oběť, obvykle dítě nebo jiného dospělého. Munchausenův syndrom je naopak situace, kdy se člověk prezentuje ostatním, konkrétně zdravotnickým pracovníkům, jako nemocný.
Oba jsou považovány za faktické poruchy s Munchausenovým syndromem podle proxy klasifikované jako faktická porucha uložená na jiné (FDIA) a Munchausen za faktickou poruchu uloženou na sebe nebo FDIS.
Ve FDIA „jiným“ může být dítě pečovatele, například matka a dítě, nebo to může být další dospělý, o kterého se pachatel stará.
Diagnóza
Diagnostika Munchausenova syndromu na základě plné moci je pro lékaře náročná kvůli veškeré nepoctivosti, kterou poskytuje pečovatel pro dospělé. Jedním ze základních principů při diagnostice této poruchy je, že podvod je přítomen ve všech případech.
Osoba s FDIA zkreslí historii a příznaky dospělé oběti nebo dítěte, což nakonec povede k nadměrné léčbě a zbytečným lékařským postupům.
K diagnostice FDIA nebo Munchausenova syndromu pomocí proxy existuje soubor kritérií. Pro splnění klinické diagnózy musí být splněna následující čtyři kritéria:
- Pachatel nebo pečovatel se dopouští klamného padělání fyzických nebo psychologických příznaků nebo příznaků nebo indukce zranění nebo nemoci u jiného
- Osoba představuje oběť ostatním jako nemocnou, zraněnou nebo poškozenou
- Klamné chování je přítomno při absenci vnějších pobídek
- Chování nelze lépe vysvětlit jinou duševní poruchou, jako je klamná porucha nebo jiná psychotická porucha.
Léčba
Léčba FDIA nebo Munchausenova syndromu na základě plné moci obecně vyžaduje léčbu dospělého a dítěte nebo dospělé oběti. To znamená, že může být obtížné přimět pachatele, aby vyhledal léčbu, protože obvykle nechtějí přiznat své chování nebo vyhledat léčbu. Problém je často způsoben zásahem lékaře nebo jiného ochranného orgánu jménem dítěte.
V případě, že je rodič / pečovatel ochoten získat pomoc a není vyšetřován kvůli zneužití, měl by ošetřující lékař primární péče vyhledat individuální nebo rodinnou terapii. Lékař a odborníci na duševní zdraví by měli spolupracovat na léčebný plán pro rodinu.
Pokud je dítě nebo dospělá oběť vyňata z péče pachatele, může léčba zahrnovat lékařské i psychologické zásahy. Oběti FDIA budou potřebovat psychoterapii nebo psychiatrickou léčbu, které jim pomohou porozumět zneužívání, kterému byli vystaveni pečovatelem nebo rodičem, a vypořádat se s ním.
Mohou také potřebovat průběžná lékařská sledování ke sledování jakéhokoli fyzického poškození způsobeného pečovatelem. Lékař a odborníci na duševní zdraví by měli za účelem léčby oběti vytvořit nemocniční nebo komunitní multidisciplinární tým ochrany dětí.
Pachatel nebo rodič, který se dopustil trestného činu, může být obviněn ze zneužívání. Léčba pečovatele / pachatele bude záviset na právních záležitostech týkajících se případu a dalších psychiatrických podmínkách.
Zvládání
FDIA nebo Munchausenův syndrom na základě plné moci je závažná forma zneužívání dětí, která vyžaduje okamžitý zásah dětské ochranné služby a zdravotnického personálu.
Profesionálové v oblasti duševního zdraví se specializací na léčbu Munchausen na základě plné moci jsou často vyzváni, aby zacházeli s jednotlivcem, který projevuje takové chování. Po prošetření záležitosti jsou však rovněž povinny dětské ochranné služby podniknout právní kroky (například odebrat dítě z vazby dospělé osoby).
Bez ohledu na to je nutné, aby jak pachatel, tak oběť dostávali odpovídající duševní péči, která by jim pomohla vyrovnat se s traumatem takového vztahu a přejít z něj.
To znamená, že pokud rodinný příslušník pachatele nebo dítěte potřebuje podporu, informace nebo jiné služby, může mu situaci pomoci zvládnout pomoc odborníka.
Slovo od Verywell
Pokud máte obavy z FDIA pro sebe, okamžitě vyhledejte psychiatrickou a lékařskou pomoc. Pokud máte podezření, že někdo, koho znáte, se účastní vzorců chování spojených s FDIA nebo Munchausenovým syndromem na základě plné moci, okamžitě kontaktujte místní agenturu Child Protective Services. Pokud se domníváte, že je dítě v bezprostředním nebezpečí, volejte 911. V některých případech může být FDIA vážná a život ohrožující.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s Munchausenovým syndromem na základě plné moci, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.