Pro lidi, kteří nemají vážný problém s pitím, ale někdy pijí alkohol na nebezpečných nebo zneužívajících úrovních, mohou být krátké zásahy účinným způsobem, jak je přimět ke zmírnění konzumace alkoholu a odstranění škodlivých návyků při pití.
Stejné krátké intervenční strategie se však nejeví jako účinné pro osoby s vážnějšími poruchami užívání alkoholu.
Co je to krátký zásah?
Krátké intervence jsou krátké individuální konzultační schůzky, jejichž cílem je povzbudit osobu k eliminaci škodlivých praktik pití, jako je nárazové pití. Na rozdíl od tradiční léčby alkoholismu, která může trvat týdny nebo dokonce měsíce, jsou krátké intervence obvykle jedno až čtyři krátké sezení.
Ve většině případů je daná osoba poskytnuta ke čtení materiálů, jako jsou brožury, manuály nebo pracovní sešity, které posilují strategie uvedené během poradenství. Poradce obvykle kontaktuje osobu e-mailem, poštou nebo telefonem, aby zkontroloval její pokrok a nabídl další podporu.
Zásahy obvykle provádějí odborníci, kteří prošli zvláštním školením v oblasti poradenství v oblasti alkoholu nebo závislostí. Poradci jsou obvykle lékař, zdravotní sestra, psycholog nebo sociální pracovník. V prostředí vysoké školy byli efektivní také vyškolení poradci.
Cíl krátké intervence
Tradiční léčba alkoholismu je zaměřena na ty, kteří se stali závislými na alkoholu, a jejím cílem je podpora úplné abstinence. Cílem krátkého zásahu je přimět osobu, aby snížila úroveň pití nebo změnila svůj škodlivý způsob pití.
Cílem krátkého zásahu je snížit negativní výsledek pití dané osoby.
Lze jej například použít k tomu, aby pomohl těhotným ženám zabránit poškození jejich nenarozeného dítěte. Intervence jsou zaměřeny na zmírnění zdravotních potíží souvisejících s alkoholem, úrazů, domácího násilí, autonehod, právních problémů a dalších negativních důsledků, ke kterým dochází, když někdo pije příliš mnoho.
Kdo by měl dostávat krátké intervence?
Kdokoli, kdo občas pije nadměrné množství nebo nadměrné pití, by mohl mít prospěch z krátkého zásahu. Nadměrné pití má během jedné relace pět nebo více nápojů (čtyři nápoje pro ženy).
Krátké intervence mohou být užitečné pro kohokoli, kdo má zdravotní potíže spojené s alkoholem, otěhotní, zranil se při nehodě související s alkoholem nebo byl zatčen za řízení pod vlivem alkoholu nebo za jinou trestnou činnost související s alkoholem.
Mnohokrát jsou lidé, kteří by měli prospěch z krátkých intervencí, identifikováni rutinním lékařským screeningem pomocí standardních nástrojů pro screening alkoholu. Někdy jsou identifikovány pomocí krevních testů, které mohou odhalit konzumaci alkoholu nebo zdravotní potíže spojené s alkoholem.
Účinnost
Důkazy o účinnosti krátkých zásahů jsou omezené. Někteří vědci označili podporu jejich účinnosti za slabou nebo omezenou. Zatímco v dobře kontrolovaných laboratorních podmínkách byly pozorovány pozitivní výsledky, není jasné, zda se tytéž výsledky přenesou do reálného prostředí.
Výzkum ukázal, že krátké zásahy jsou nejúčinnější, když je provádí někdo, kdo považuje osobu za autoritu, někdo, komu již důvěřuje, nebo někdo, s kým se již cítí dobře.
Tyto intervence byly úspěšné u mladších i starších pacientů au mužů i žen. Intervence zahrnující osobní sledování jsou efektivnější než intervence jednoho kontaktu, uvádějí vědci.
Krátké zásahy mohou být účinné, pokud jsou podány během „poučné chvíle“ pro pijáky, například když jim je poskytována traumatologická péče na pohotovostním oddělení nebo když se dostanou do potíží se zákonem.
Krátký zásah při zneužívání alkoholu lze provést v následujících nastaveních:
- Nastavení primární péče: Ačkoli výzkumy ukazují, že 20% pacientů v zařízeních primární péče má problémy se zneužíváním alkoholu, jsou diagnostikováni méně než 50% případů. I když se 88% lékařů primární péče ptá svých pacientů na užívání alkoholu, pouze 13% používá standardní screeningové testy. Intervence v situaci primární péče však mohou být velmi účinné. Někdy rodinný lékař jednoduše říká: „Mám obavy z vašeho pití“, stačí k tomu, aby pacient snížil pití.
- Pohotovostní oddělení: Protože 31% pacientů, kterým byla poskytnuta pohotovostní péče, má pozitivní testy na problémy s alkoholem a protože léčba traumatu je „poučný okamžik“, pohotovostní oddělení nabízejí ideální příležitosti pro screening na problémy s alkoholem a provádění krátkých intervencí. To platí zejména pro mladé dospělé, kteří s větší pravděpodobností vyhledají péči na pohotovosti a častěji praktikují nebezpečné pití.
- Prenatální nastavení: Prevence pití během těhotenství je důležitá při prevenci možných vrozených vad. Krátké intervence byly v porodnickém prostředí velmi účinné, protože těhotné ženy jsou obvykle motivovány ke změně chování a obvykle mají jen mírné až středně závažné problémy s pitím. Tyto zásahy jsou ještě účinnější, když se na nich podílejí jejich manželé nebo partneři.
- Systém trestního soudnictví: Přestože potíže se zákonem představují další „poučný okamžik“ pro osoby s problémy s alkoholem, existuje jen málo výzkumů, které by prokázaly, že v těchto podmínkách je účinná krátká intervence ve srovnání s tradiční léčbou. Jedna studie ukázala, že krátký zásah fungoval dobře u opilých řidičů, kteří také trpěli depresí, ale ne u těch bez deprese.
- Nastavení školy: Až 44% vysokoškolských studentů nadměrně pije, vysoká škola jistě představuje mnoho příležitostí k intervenci. Krátké intervence se ukázaly jako účinné v prostředí vysoké školy, protože cílem je omezit pití, ne přestat pít úplně. Výzkum ukazuje, že problém spočívá v tom, že právě studenti, kteří nejvíce potřebují intervenci, mají nejnižší pravděpodobnost, že se na poradenství zúčastní.
Krátké intervence mohou být užitečné a nákladově efektivní pro lidi, kteří mají mírné až středně závažné problémy s pitím, ale pro ty, kteří mají závažné problémy s pitím, nebo pro alkoholiky, je nutná rozsáhlejší léčba.
