Pokud máte blues právě teď, nebojte se - nejste sami. Každý rok asi 5% dospělých ve Spojených státech zažívá sezónní afektivní poruchu (SAD). Pro mnohé je to opakující se stav, který navštěvuje od pozdního podzimu do jara, přičemž nejtěžšími měsíci jsou leden a únor.
Ale jak se přibližujeme k zimě, mnoho lidí si klade otázku, jestli to bude rok, kdy se příznaky zhorší, když se budeme zabývat kombinací COVID-19, chřipkovým obdobím a tmavšími kratšími dny.
Jak počasí chladne a hodiny slunečního světla ubývají, je důležité věnovat zvláštní pozornost svému duševnímu zdraví, abyste udrželi SAD na uzdě.
Co je sezónní afektivní porucha?
Sezónní afektivní porucha je typ deprese se sezónním vzorem. Příznaky SAD jsou podobné jako u jiných příznaků deprese. Tento druh deprese se projevuje během podzimních a zimních měsíců, kdy je méně hodin slunečního záření.
Podle Souzana Swifta, PsyD, psychologa společnosti Heal (zdravotní služba pro návštěvy doma), lidé se SAD obvykle nacházejí úlevu od příznaků, jak se blíží jaro.
Chcete-li získat diagnózu SAD, musíte podle Národního institutu duševního zdraví (NIMH) po dobu nejméně dvou let splňovat všechna kritéria pro závažnou depresi shodující se s určitými ročními obdobími.
V zimních měsících vykazují lidé se SAD příznaky více než kdykoli jindy v roce. Pokud trpíte příznaky deprese po celý rok, váš lékař pravděpodobně zváží diagnózu závažné deprese.
Proč ale tmavší dny v zimním období vedou ke zvýšení příznaků deprese? Důvod, proč někteří lidé dostávají SAD, není znám. NIMH však říká, že vědci mohou vyvodit závěry na základě toho, zda předkládáte následující biologické podněty:
- Problémy s regulací serotoninu - jednoho z neurotransmiterů zapojených do diktování vaší nálady
- Nadprodukce melatoninu
- Snížení produkce vitaminu D.
Proč je tento rok jiný
Při pandemii, která omezuje sociální interakci, se SAD potýká mnoho lidí se zvýšeným napětím a úzkostí. Ztráta zaměstnání a změny ve školním vzdělávání pro rodiny mohou navíc způsobit zhoršení příznaků deprese.
"Nevíme jistě, jak COVID-19 ovlivní SAD, protože toto je první zima, kdy ve světě zažíváme tento druh stresu a strachu; avšak vzhledem k tomu, že COVID-19 je stále velkým problémem, může být u pacientů se SAD obtížnější překonat příznaky, “říká Swift.
Blížíme se také k několika významným svátkům a je nepravděpodobné, že slavnosti a shromáždění budou stejné jako v předchozích letech. Swift říká, že to bude pro mnoho lidí těžké zvládnout, včetně těch se SAD.
Nemluvě o tom, že SAD je již nedostatečně diagnostikována a nedostatečně léčena, protože mnoho jedinců se pokouší jednoduše zvládnout příznaky bez jakékoli fototerapie, psychotropních léků nebo terapie.
Leela R. Magavi, MD, adolescentní a dětská psychiatrka a regionální lékařská ředitelka pro komunitní psychiatrii, říká, že mnoho lékařů se neptá na to, jak roční období ovlivňují náladu, protože během relace je tolik dalších věcí, které je třeba pokrýt, a někteří jedinci minimalizují své příznaky protože pociťují vinu a stud nebo se cítí slabí, což naznačuje, že počasí ovlivňuje jejich náladu.
"Letos mohou jednotlivci poprvé zaznamenat příznaky SAD, nebo se u nich mohou objevit závažné příznaky SAD, které ovlivňují jejich schopnost postarat se o sebe a lidi, které milují," říká Magavi.
Mnoho z nás již zažívá příznaky deprese a úzkosti v důsledku omezené sociální interakce, nedostatku rutiny, ztráty zaměstnání, politického klimatu a různých dalších psychosociálních stresorů. Magavi říká, že sezónní změny pouze zhoršují demotivaci, apatii, únavu a podrážděnost.
Leela R. Magavi, MD, komunitní psychiatrie
Jednotlivci, kteří trpěli SAD, se mnou v slzách sdíleli, že to je to nejhorší, jaké kdy jejich příznaky SAD byly. Ani léky, fototerapie a suplementace vitaminem D nebyly letos dostatečné pro zacílení příznaků SAD u některých jedinců.
- MUDr. Leela R. Magavi, psychiatrie komunityJulian Lagoy, MD, psychiatr s Psychiatrií v komunitě, sdílí stejné obavy jako Swift a Magavi a zdůrazňuje, že kombinace COVID, zimní sezóny a sezónní afektivní poruchy ještě nikdy v lidské historii nenastala, a věci budou mnohem těžší pro lidi se SAD letos. "Budou vystaveni vyššímu riziku deprese, protože pandemie už dělá vše stresujícím, osamělým a depresivním pro všechny," říká.
Rovněž vyjadřuje znepokojení nad novými případy, protože všichni jsou izolovanější a osamělejší a většina lidí tráví méně času venku na přirozeném slunečním světle, což zvyšuje riziko vzniku sezónní afektivní poruchy a deprese.
Příznaky SAD
Zatímco příznaky se mohou lišit v závislosti na ročním období, NIMH říká, že příznaky a příznaky SAD jsou podobné hlavním příznakům deprese.
Mezi příznaky, které je třeba znát, patří:
- Pocit deprese po většinu dne, téměř každý den
- Pocity bezcennosti, bezmocnosti a / nebo beznaděje
- Nízká energie a únava
- Nízká nálada
- Ztráta zájmu o dříve příjemné činnosti
- Obtížné spaní nebo přílišné spaní (hypersomnie)
- Přejídání
- Změny hmotnosti, nejčastěji přírůstek hmotnosti
- Podrážděnost
- Obtížnost soustředění
- Izolace a sociální stažení
- Sacharidové chutě
SAD u dětí
Dospělí nejsou jedinou populací ovlivněnou SAD. Děti a dospívající také čelí sezónní depresi během zimních měsíců. Rozdíl, říká Magavi, spočívá v tom, že SAD se u dětí projevuje odlišně a může se projevovat jako podrážděnost. "Děti nemusí přímo naznačovat, že jsou smutné, ale mohou vykazovat značnou rozrušenost, přilnavost nebo emoční reaktivitu," říká.
Mohou také projevovat zúžený afekt a reagovat na vzrušující zprávy apatií. A některé děti budou bojovat s udržováním pozornosti a uchováním informací, což podle Magaviho může vést k tomu, že se budou opakovat nebo opakovaně klást stejnou otázku.
Během podzimních a zimních měsíců Magavi říká, že mnoho rodičů vyjadřuje frustraci z ranní rutiny, protože děti se SAD často bojují s denní ospalostí. Děti všech věkových skupin mohou projevovat nezájem o hraní se svými oblíbenými hračkami nebo se svými nejbližšími přáteli.
Tipy pro zacházení a správu SAD
Jak počasí chladne a hodiny slunečního světla ubývají, je důležité věnovat zvláštní pozornost svému duševnímu zdraví, abyste udrželi SAD na uzdě. Kromě profesionálního / lékařského plánu se doporučuje, aby jednotlivci potýkající se s SAD hledali způsoby, jak pomoci zvládat příznaky doma.
Existuje řada přístupů a aktivit, které můžete vyzkoušet jako součást celkového léčebného plánu, včetně cvičení, společenského života s přáteli a rodinou a účasti na aktivitách, které byly příjemné před zahájením depresivních epizod. Je také dobrý nápad odložit všechna důležitá rozhodnutí, dokud se nebudete cítit lépe.
Zapojte se do sociálních aktivit
Lagoy říká, že každý, kdo prožívá SAD, by měl udržovat úzký kontakt se svými přáteli a blízkými, protože osamělost a izolace zhoršují účinky SAD.
Strategie péče o sebe
Swift doporučuje nastavit a udržovat každodenní rutinu, jíst zdravá jídla a pravidelně cvičit. Péče o sebe vypadá u každého jinak, takže je důležité mít na paměti své potřeby.
Prakticky komunikujte
Zapojení do sociálních aktivit může pomoci zmírnit příznaky SAD, nicméně Swift říká, že to bude obtížné během zimních měsíců kvůli počasí. A i když to nemusí být stejné, věnovat se těmto činnostem virtuálně, říká, že je důležité v tom pokračovat, protože to vám pomůže cítit se a zůstat ve spojení s ostatními.
Usilujte o sociální interakci ve své bublině
Swift navrhuje, abyste pokračovali v plánování zimních aktivit se svou nejbližší rodinou a přáteli (těmi, s nimiž jste byli v karanténě), ale postupujte bezpečně. „Nedovolte, aby vám neschopnost shromažďovat se s„ všemi “na velkých událostech zabránila v tom, abyste si užívali toho, co můžete dělat,“ říká. Naplánujte si sváteční večeři doma s přáteli a rodinou ve své „bublině“ nebo si zajeďte na sváteční světla. Jinými slovy, buďte kreativní!
Psychoterapie
Mluvení s profesionálem může být užitečné při identifikaci negativních vzorců myšlení, strategií zvládání a způsobů, jak zlepšit péči o sebe. Swift zdůrazňuje, že lidé, kteří se během pandemie zdráhají přijít na návštěvu kanceláře, by měli zvážit teleterapii.
Léky
Pokud jste léčeni na SAD, může lékař doporučit antidepresivum, které může být pro některé užitečné. Podle metaanalýzy z roku 2014 zveřejněné v roce 2014 se ukázalo, že kombinace léčby a talk terapie je při léčbě deprese účinnější než kterákoli z těchto terapií samotných. Světová psychiatrie.
Maximalizujte světlo ve svém domě
Společnost Lagoy doporučuje otevřít všechny žaluzie ve vašem domě, aby měl dům na podzim a v zimních měsících přirozenější světlo.
Světelná terapie
Vzhledem k tomu, že SAD souvisí s kratšími dny a sníženým slunečním zářením v podzimních a zimních měsících, lze pomocí světelné terapie nahradit nedostatek slunečního svitu během těchto měsíců. Světelná terapie nebo fototerapie, jak se jí často říká, zahrnuje každodenní vystavení umělému slunečnímu záření.
"Fototerapie může normalizovat vaše cirkadiánní rytmy stimulací buněk sítnice, které se připojují k hypotalamu," říká Magavi. Sezónní změny a snížené vystavení slunečnímu záření mohou narušit hladinu melatoninu a serotoninu a kolísání hladiny serotoninu a melatoninu může nepříznivě ovlivnit váš spánek, náladu a celkovou funkčnost.
Magavi doporučuje sedět u světelné krabice po dobu 30 minut nebo co nejdéle ráno. Světelné boxy obvykle poskytují 10 000 luxů (lux je měření intenzity světla). Magavi říká, že je důležité zdůraznit, že světelné boxy nejsou schváleny FDA a nevyžadují lékařský předpis.
Slovo od Verywell
Všichni pociťujeme dopady pandemie. U některých zhoršuje stávající podmínky, jako je sezónní afektivní porucha, u jiných přináší nové příznaky, které nikdy nezažily. Tento rok představuje pro lidi se SAD nové výzvy, protože trávíme více času nácvikem sociálního distancování se a péčí o naše zdraví. Tmavší dny a chladnější počasí znamenají také více času uvnitř, což znamená méně času s přáteli a rodinou.
Pokud trpíte příznaky sezónní afektivní poruchy, je dobré si co nejdříve domluvit schůzku s lékařem. Pokud máte vy nebo vaše dítě v minulosti SAD, nečekejte, až se příznaky objeví. Naplánujte si schůzku brzy, aby váš lékař nebo odborník na duševní zdraví mohl pro vás vymyslet plán léčby.
Víte o všech možnostech léčby deprese?