Deprese je léčitelná a většina lidí vidí zlepšení svých příznaků pomocí psychoterapie, léků nebo jejich kombinace. To znamená, že to, co funguje u jedné osoby, nemusí nutně fungovat u druhé.
Je důležité si promluvit se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o tom, které možnosti mohou být pro vás nejúčinnější. Abychom vám pomohli s touto diskusí, uvádíme přehled nejčastěji používaných způsobů léčby deprese.
Psychoterapie
Psychoterapie se často označuje jako „řečová terapie“. K psychoterapii existují různé přístupy. Mnoho terapeutů se specializuje na určitý typ terapie k léčbě deprese, ale někdy vycházejí z více přístupů a vytvářejí individualizovanější terapii založenou na vašich konkrétních potřebách léčby.
Jelikož je k dispozici mnoho typů psychoterapie, jedna studie si klade za cíl zjistit, které jsou pro depresi nejúčinnější. Vědci zjistili, že všechny následující výsledky poskytují dobré výsledky.
Interpersonální terapie
Interpersonální terapie je založen na myšlence, že deprese může souviset s našimi vztahy. Cílem tohoto typu terapie je proto pomoci vám zlepšit vaše vztahové dovednosti, například stát se lepším komunikátorem a naučit se řešit konflikty. Interpersonální terapeutická sezení mají relativně krátkou dobu, obvykle trvají mezi 12 a 16 týdny.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je forma řečové terapie, která vám pomůže změnit jakékoli negativní vzorce myšlení nebo chování, které mohou přispívat nebo zhoršovat vaši depresi. Tato terapie je také obecně krátkodobá a zaměřuje se na vaše aktuální problémy a osvojování nových dovedností zvládání.
Školení sociálních dovedností
Školení sociálních dovedností vás naučí, jak účinněji komunikovat s ostatními, abyste měli zdravé vztahy. Cílem je zlepšit vaše komunikační dovednosti a naučit se, jak budovat silnou sociální síť s ostatními, například vytvářením vztahů založených na čestnosti a respektu.
Psychodynamická terapie
Psychodynamická terapie je typ terapie často zobrazovaný ve filmech nebo v popkultuře. Během těchto terapeutických sezení se dozvíte, jak může vaše deprese souviset s minulými zkušenostmi, nevyřešenými konflikty nebo nezhojenými ranami. Terapeut vám pomůže tyto problémy řešit, abyste se mohli ve svém životě posunout kupředu.
Podpůrné poradenství
Podpůrné poradenství je méně strukturovaný než některé z jiných terapií a zahrnuje hlavně poslech, jak sdílíte, co vás napadne. Jste vyzváni, abyste si promluvili o jakýchkoli problémech, které chcete, a terapeut s vámi spolupracuje, aby prokázal porozumění a podporu.
Behaviorální aktivace
Behaviorální aktivace vás naučí, jak si stanovit cíle a zahrnout do svého životního stylu příjemnější činnosti. Cílem této terapie je vyhnout se izolaci a zvýšit pozitivní interakce s okolním prostředím. Aktivní činností a zapojením se do příjemnějších činností lze snížit příznaky deprese.
Terapie k řešení problémů
Terapie k řešení problémů si klade za cíl definovat vaše nejnaléhavější problémy a poté vás provede různými způsoby, jak je překonat. Terapeut vám pomůže vyhodnotit všechny vaše možnosti a vybrat nejlepší řešení pro vás.
Terapie pro rodinu nebo páry
Pokud deprese postihuje ostatní členy domácnosti, lze uvažovat o rodinné nebo párové terapii. To zahrnuje pohled na každou z vašich rolí a očekávání. Tento typ terapie zahrnuje také poučení vašich blízkých o depresi a o tom, jak na vás působí.
Léky
Existuje mnoho různých léků, které mohou pomoci snížit příznaky deprese. Zde jsou některé třídy léků, které se běžně používají.
Většina studií zjistila, že léčba je nejúčinnější, pokud se používá ve spojení s terapií.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dnes nejčastěji předepisovanými léky na depresi. Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram) a Luvox (fluvoxamin) jsou běžně předepisované značky.
Bylo zjištěno, že SSRI jsou užitečné pro těžkou i nezávažnou depresi. Ve srovnání s jinými antidepresivy mají také tendenci mít méně nežádoucích účinků.
Pamatujte, že SSRI by se neměly předepisovat společně s některými inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). To je způsobeno potenciálem nebezpečně vysokého nárůstu serotoninu, který může způsobit serotoninový syndrom.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) jsou novějším typem antidepresiv, které fungují podobně jako SSRI. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že také blokují zpětné vychytávání norepinefrinu, dalšího neurotransmiteru, který se podílí na náladě.
Běžnými léky v této třídě jsou Effexor (venlafaxin), Cymbalta (duloxetin) a Pristiq (deslavenfaxin). Podobně jako u SSRI, Food and Drug Administration naznačuje, že SNRI by se neměly užívat s IMAO a je třeba postupovat opatrně, pokud máte problémy s játry nebo ledvinami nebo glaukom s úzkým úhlem.
Inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI) mohou pomoci při depresi blokováním transportérů norepinefrinu i dopaminu. Mezi léky NDRI patří Focalin (dexmethylfenidát), Ritalin (methylfenidát) a Wellbutrin (bupropion).
Wellbutrin je někdy upřednostňován, protože je méně pravděpodobné, že bude mít sexuální vedlejší účinky, které jsou běžné u ostatních antidepresiv. Navíc vedlejší účinky, které jsou běžné u tohoto léku, které mohou zahrnovat bolesti hlavy, potíže se spánkem a závratě, obvykle vymizí. během jednoho až dvou týdnů.
Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva (TCA) byla mezi prvními vyvinutými antidepresivy. Výzkum ukazuje, že tricyklické léky jsou stejně účinné jako SSRI při léčbě chronické deprese a dystymie, známé také jako přetrvávající depresivní porucha.
Mezi léky, které spadají do této kategorie, patří Elavil (amitriptylin), Tofranil (imipramin) a Pamelor (nortriptylin). Tricyklická antidepresiva mají více vedlejších účinků než novější možnosti, ale pro některé pacienty mohou být účinnější.
Inhibitory monoaminooxidázy
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) jsou dalším starším typem antidepresiva. Stejně jako tricyklické léky, IMAO nejsou obecně léčbou první volby, ale někdy mohou být užitečné při obtížněji léčitelné depresi. Mezi MAOI patří Marplan (isokarboxazid), Nardil (fenelzin) a Parnate (tranylcypromin).
Pokud užíváte IMAO, budete muset dodržovat určitá dietní omezení, abyste zabránili reakci, která může způsobit vysoký krevní tlak. Budete také muset být opatrní při interakcích s některými jinými léky.
Novější možnosti léčby
Esketamin, prodávaný pod značkou Spravato, byl schválen FDA v březnu 2019 a je schválen pro dospělé s depresí rezistentní na léčbu, což znamená, že jiné možnosti léčby nefungovaly.
Esketamin je nosní sprej, který účinkuje do 20 až 40 minut ve srovnání s týdny nebo měsíci, během nichž se užívají jiné léky, které vám pomohou začít se cítit lépe. S touto drogou však souvisí určitá rizika.
Například esketamin je variantou halucinogenního léku ketaminu a může způsobit sedaci a mimotelové zážitky. Z tohoto důvodu můžete lék dostávat pouze na certifikovaném místě a po jeho užívání budete sledováni několik hodin. Esketamin musí být také předepsán spolu s perorálním antidepresivem.
Co se stane, když deprese nereaguje na léčbu?Postupy
Některé možnosti léčby deprese mají invazivnější povahu. Existují tři, které se používají nejčastěji, když pacient nereaguje na jiné formy léčby.
Elektrokonvulzivní terapie
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) zahrnuje použití formy elektrické stimulace do mozku k vytvoření záchvatů. Funguje to tak, že měníte chemii a prostředí mozku. Jste v celkové anestezii, když lékař provádí ECT, takže si nepamatujete ošetření.
Transkraniální magnetická stimulace
Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je další formou stimulace mozku. TMS je však méně invazivní než ECT a funguje tak, že se na lebku umístí malé zařízení, které stimuluje neurony mozku. To mění jejich aktivitu, a tím snižuje pocity deprese.
Stimulace nervu vagus
Stimulace vagových nervů (VNS) také vysílá elektrické pulsy do mozku, tentokrát vagovým nervem. Jeden rozdíl mezi VNS a dalšími dvěma možnostmi však spočívá v tom, že to často zahrnuje implantaci zařízení do hrudníku.
Strategie svépomoci
Některé svépomocné činnosti byly shledány užitečnými spolu s léky a terapií pro zmírnění deprese. Svépomocné metody léčby deprese mohou být užitečné také pro někoho, kdo nemá přístup k odborným zdrojům nebo má mírné příznaky. Mezi tyto strategie patří následující.
Skupiny podpory
Skupiny podpory vám umožňují mluvit s dalšími lidmi, kteří se mohou týkat problémů a příznaků, které s depresí prožíváte. Mnoho lidí uvádí, že být součástí těchto skupin jim pomáhá uvědomit si, že nejsou sami, a poskytuje nápady a zdroje pro lepší pocit.
Online zdroje
Existuje také mnoho webových stránek, chatovacích místností a online programů, které pomáhají lidem s depresí. Výhodou této možnosti je, že nápověda je vám k dispozici po celý den i v noci. Jednoduše přejděte online a informace a podpora jsou k dispozici.
Svépomocné knihy
Svépomocné knihy mohou naučit mnoho stejných dovedností, které lidé získávají při terapii. Nevýhodou je, že tato možnost vyžaduje, abyste mohli tyto informace použít ve svém vlastním životě. Mnoho místních knih je k dispozici zdarma v místních knihovnách. Najdete je také v online knihkupectvích, kde můžete zjistit, které z nich mají nejvyšší hodnocení.
Změny životního stylu
Provedení určitých změn životního stylu vám také může pomoci snížit pocity deprese. Mezi tři nejdůležitější změny, které můžete udělat, patří zdravé stravování, pravidelné fyzické cvičení a dostatek spánku. Zloženie: 100% bavlna.
8 způsobů, jak zlepšit svou náladu, když žijete s depresíPokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.