Dialektická behaviorální terapie (DBT), kterou vyvinula Marsha Linehan, Ph.D., na Washingtonské univerzitě, je druh psychoterapie, někdy nazývané „řečová terapie“, používaná k léčbě hraniční poruchy osobnosti (BPD). DBT je forma kognitivně behaviorální terapie (CBT), což znamená, že se jedná o terapii, která se zaměřuje na roli poznání, které se vztahuje na myšlenky a víry, a chování nebo jednání při vývoji a léčbě BPD.
DBT zahrnuje některé změny tradičních kognitivně-behaviorálních prvků terapie. Tyto změny mají konkrétně pomoci snížit příznaky BPD.
Podpora výzkumu
DBT byla první psychoterapií, která byla prokázána jako účinná při léčbě BPD v kontrolovaných klinických studiích, což je nejpřísnější typ klinického výzkumu. DBT je považována za „zlatý standard“ první linie léčby hraniční poruchy osobnosti.
Zatímco DBT již není jedinou terapií, která prokázala účinnost v kontrolovaných studiích, rozrostla se o velkou základnu důkazů a je považována za jednu z nejlepších způsobů léčby BPD, pokud jde o zdokumentovanou míru úspěšnosti.
Výzkum naznačuje, že DBT je účinný při snižování psychiatrické hospitalizace, užívání návykových látek a sebevražedného chování.Účastníci studie také významně snížili pobyt v nemocnici, sebepoškozující chování a závažnost hraničních příznaků.
Teoretický základ
DBT je založena na teorii Dr. Linehana, že hlavním problémem v BPD je emoční dysregulace, která je výsledkem míchání biologie, včetně genetických a dalších biologických rizikových faktorů, a emočně nestabilního dětského prostředí, například kde pečovatelé trestají, bagatelizují nebo nepravidelně reagují na vyjádření emocí dítěte společně.
DBT se zaměřuje na pomoc klientovi naučit se a aplikovat dovednosti, které sníží emoční dysregulaci a nezdravé pokusy vyrovnat se se silnými emocemi.
Co čekat
DBT obvykle zahrnuje kombinaci tréninku skupinových dovedností, individuální psychoterapie a telefonického koučování, i když existují výjimky. Pacienti v DBT jsou žádáni, aby denně sledovali své příznaky a používání naučených dovedností, zatímco jejich pokrok je sledován během léčby.
Výcvik dovedností DBT zahrnuje čtyři hlavní typy dovedností. Jedná se o:
Meditační dovednosti všímavosti
Meditační dovednosti všímavosti jsou zaměřeny na to, aby byly plně v přítomnosti. Tyto dovednosti se soustředí na učení pozorovat, popisovat a účastnit se všech zážitků, včetně myšlenek, vjemů, emocí a věcí, které se dějí externě v prostředí, aniž by tyto zážitky hodnotily jako „dobré“ nebo „špatné“. Jsou považovány za základní dovednosti, které jsou nezbytné pro úspěšné provedení dalších dovedností DBT.
Například lidé s BPD mohou být během hádky zahlceni emocemi a pak mohou podle těchto pocitů jednat, aniž by zvážili důsledky. Dovednosti všímavosti pomáhají lidem naučit se tyto emoce interpretovat a regulovat, což jim umožňuje ustoupit a vhodněji reagovat.
Schopnosti mezilidské efektivity
Těžiště tohoto modulu dovedností je naučit se úspěšně prosazovat své potřeby a zvládat konflikty ve vztazích.
Schopnosti tolerance v tísni
Modul dovedností v oblasti tolerance k tísni podporuje učící se způsoby, jak přijmout a tolerovat nouzi, aniž by podnikl cokoli, co z dlouhodobého hlediska nouzi zhorší, například sebepoškozováním.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Když se člověk s BPD potýká se silnými emocemi, může se zapojit do impulzivního nebo riskantního chování, aby unikl tomu, co se cítí jako nesnesitelný pocit. Užívání návykových látek, násilí, nadměrné požívání alkoholu a další riskantní akce jsou jen několika příklady chování, do něhož by se někdo mohl dočasně cítit lépe. Problém je v tom, že toto chování z dlouhodobého hlediska zhoršuje situaci. Schopnosti tolerance v tísni umožňují lidem naučit se lépe zvládat takové emoce a reagovat adaptivnějšími způsoby.
Dovednosti regulace emocí
V tomto modulu se pacienti naučí identifikovat a zvládat emoční reakce.Regulace emocí zahrnuje posílení nebo snížení emocí, aby mohli efektivně reagovat a dosáhnout individuálních cílů. Získání těchto emocionálních dovedností umožňuje lidem s BPD lépe interpretovat své emoce a najít způsoby, jak je řídit a vyjádřit zdravými a nedestruktivními způsoby. Mezi příklady dovedností, na kterých by člověk mohl pracovat, patří naučení přijímat emoce, změna chování za účelem změny situace nebo hledání způsobů, jak se s emocemi vypořádat, aniž by došlo k vyváznutí.
Účinnost
DBT není lékem na hraniční poruchu osobnosti, ale může být velmi účinný při snižování nebo zvládání příznaků stavu. Jedna studie zjistila, že 77% lidí již po roce léčby dialektickou behaviorální terapií nesplňovalo kritéria pro BPD.
Získání pomoci
Pokud máte zájem dozvědět se více o DBT, je na webu Behavioral Tech k dispozici řada zdrojů. Navštivte stránku zdrojů, kde se dozvíte více o základech DBT a Dr. Linehan. Adresář klinických zdrojů vám pomůže najít poskytovatele DBT ve vaší oblasti.
Případně můžete požádat svého terapeuta, lékaře nebo jiné odborníky na duševní zdraví o doporučení někomu, kdo se specializuje na DBT.
Rozdíl mezi DBT a didaktickou terapií
Didaktická terapie je skupinová terapie, která se nejčastěji používá u pacientů s poruchami užívání návykových látek, aby je naučila fakta a pomohla je vzdělávat, zatímco DBT se obvykle používá při léčbě hraniční poruchy osobnosti.
