Zatímco věda prošla dlouhou cestu v porozumění obsedantně-kompulzivní poruše (OCD), vědci si stále nejsou jisti, co tento stav způsobuje. Existuje mnoho teorií o tom, jaké příčiny OCD, ačkoli biologické a genetické příčiny získaly největší přijetí.
Biologické teorie
Biologické příčiny OCD studují obvodový reléový systém mezi orbitofrontální kůrou, který je zodpovědný za komplexní chování, jako je regulace emocí, hodnocení, rozhodování založené na odměnách a další cílené chování, k thalamu.
Smyčkové obvody orbitofrontální kůry zahrnují další oblasti, jako je caudate jádro bazálních ganglií, které je spojeno s funkcemi, jako je poznání a dobrovolné pohyby motoru. Když je tento obvod aktivován, jsou tyto impulsy upozorněny a způsobí musíte provést určité chování, které vhodně reaguje na impuls.
Například po použití toalety si můžete začít umýt ruce, abyste odstranili škodlivé bakterie, se kterými jste se mohli setkat. Jakmile provedete vhodné chování - v tomto případě mytí rukou - impuls z tohoto mozkového okruhu se zmenší a přestanete si umýt ruce a jít na den.
Nezastavitelné impulsy
Bylo navrženo, že pokud máte OCD, váš mozek má potíže s vypínáním nebo ignorováním impulzů z tohoto obvodu. To zase způsobuje opakované chování zvané nutkání a nekontrolovatelné myšlenky zvané posedlosti.
Například váš mozek může mít potíže s vypínáním myšlenek na kontaminaci po opuštění toalety, což vás vede k tomu, abyste si znovu a znovu umývali ruce.
Na podporu tohoto výzkumu jsou posedlosti a nutkání spojené s OCD často spojeny se sexualitou, agresivitou a kontaminací, které jsou také řízeny těmito konkrétními obvody. Navíc studie neuroimagingu, ve kterých se vědci a lékaři dívají na váš mozek, potvrdili abnormální aktivitu v tomto mozkovém okruhu.
Skeny pacientů s OCD ukazují abnormální aktivitu v různých částech tohoto okruhu, včetně orbitální frontální kůry, cingulární kůry a kaudátového jádra bazálních ganglií.
Serotoninový systém
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s OCD reaguje na léčbu léky, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které posilují neurochemický serotonin, bylo navrženo, že dysfunkce těchto mozkových obvodů může souviset s problémem se serotoninovým systémem.
Genetika
Předpokládá se také genetická složka OCD. Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine OCD, pokud má rodinný příslušník OCD a přibližně 25% lidí žijících s OCD má blízkého člena rodiny s tímto onemocněním.
Ilustrující genetickou souvislost, studie dvojčat na identických dvojčatech také ukázaly, že u obou dvojčat je větší pravděpodobnost vzniku OCD, pokud jedno z dvojčat má tento stav. Studie dvojčat také ukázaly, že u dětí může genetika představovat mezi 45% až 65% vašeho rizika vzniku OCD.
Kognitivně-behaviorální teorie
Téměř každý zažívá bizarní nebo neočekávané myšlenky po celý den. Podle kognitivně-behaviorálních teorií OCD, pokud jste vůči OCD zranitelní, nemůžete tyto myšlenky ignorovat. Navíc někteří lidé s OCD mohou mít pocit, že by měli být schopni tyto myšlenky ovládat a že tyto myšlenky jsou nebezpečné .
Můžete například věřit, že mít tyto myšlenky znamená, že jste se zbláznili, nebo že byste mohli skutečně provádět domnělé nebo obávané chování (například bodnutí partnera). Protože jsou tyto myšlenky označeny jako nebezpečné, zůstáváte ostražití a ostražití, stejně jako byste se mohli neustále dívat z okna, pokud jste slyšeli, že v sousedství je zloděj.
Neustálé pozorování těchto myšlenek může dále posilovat nebezpečnost těchto myšlenek. Tím se vytváří začarovaný kruh, ve kterém se ocitnete v pasti sledování těchto nebezpečných myšlenek. Pokud budete uvězněni v tomto cyklu, může být obtížné - ne-li nemožné - soustředit se na cokoli jiného kromě tísnivých myšlenek. Tehdy se rodí posedlost.
Kompulze, jako je mytí rukou, mohou být naučeným procesem. Například v reakci na pocit znečištění si můžete umýt ruce. To snižuje vaši úzkost, která se cítí dobře, a naopak posiluje chování při mytí rukou.
Díky tomuto posílení pokaždé, když zažijete posedlost (jako je kontaminace), vykonáte nutkání (například umytí rukou), abyste snížili svou úzkost.
Psychodynamické teorie
Psychodynamické teorie OCD uvádějí, že posedlosti a nutkání jsou známkami konfliktu v bezvědomí, který se možná snažíte potlačit, vyřešit nebo se s ním vyrovnat. Tyto konflikty vznikají, když je v rozporu s nevědomým přáním (obvykle souvisejícím se sexuálním nebo agresivním nutkáním) se sociálně přijatelným chováním.
V některých případech, kdy jsou tyto konflikty extrémně odpudivé nebo zneklidňující, se s nimi může člověk vypořádat pouze nepřímo přenesením konfliktu do něčeho lépe zvládnutelného, jako je mytí rukou, kontrola nebo objednávání. Některé psychodynamické léčby naznačují, že nutit člověka vědomí svých konfliktů v bezvědomí může snížit jejich příznaky, je však zapotřebí dalšího výzkumu.