Co je Akathisia?
Akathisia, také hláskovaná akatisie, je neuropsychiatrický syndrom nebo pohybová porucha charakterizovaná vnitřním neklidem a neschopností sedět nebo stát na místě po přiměřenou dobu.
Akathisia se může objevit jako vedlejší účinek dlouhodobého užívání antipsychotik, lithia a některých dalších neuroleptik. Je to jeden z nejčastějších vedlejších účinků antipsychotických léků; mezi 15% a 45% lidí, kteří užívají antipsychotické léky, se vyskytuje akatizie. Pacienti však mohou být obtížně popsatelní, a proto je obtížné je diagnostikovat lékaři.
Pokud je akatizie indukována léky, je známá jako antipsychoticky indukovaná akutní akatizie (AIAA). Protože je známo, že k tomu dochází v důsledku léčby duševní poruchy, je prevence akatizie klíčová.
Typy
Existuje několik typů akatizie, v závislosti na nástupu a délce trvání příznaků:
- Akutní akatizie: Začíná krátce po užití antipsychotik a trvá méně než šest měsíců
- Chronická akatizie: Začíná krátce po užití antipsychotik a trvá méně než šest měsíců
- Tardivní akatizie: Začíná po delší době (jeden až tři měsíce) užívání antipsychotik a může začít po vysazení antipsychotik nebo snížení dávky
- Odstoupení akatizie: Začíná do šesti týdnů po změně nebo vysazení antipsychotika
Příznaky
Pokud máte akatizii, můžete mít neklidné pohyby rukou a nohou. Toto se někdy označuje jako psychomotorická agitace. Vaše tělo může pociťovat úzkost při pomyšlení, že si sednete. Vaše tělo bude vždy chtít být v pohybu, téměř do té míry, že se bude vrtět, kdykoli nastane klid.
Mezi běžné příznaky akatizie patří:
- Křížení a rozkřížení nohou
- Vrtění
- Klepání nohou nebo prstem
- Pochod na místě
- Stimulace
- Houpací
- Přesun hmotnosti z jedné nohy na druhou
Mezi další příznaky patří:
- Úzkost
- Pocity napětí nebo paniky
- Podrážděnost
- Nedostatek trpělivosti
Diagnóza
Akathisia je obecně nedostatečně diagnostikována nebo špatně diagnostikována. Prevalence zmeškané diagnózy je nebezpečný problém, protože může vést k negativním výsledkům, jako jsou zmeškané dávky léků, což může zhoršit psychiatrické příznaky, které mají léky pomáhat zvládat.
Pokud máte podezření na akatizii, je důležité navštívit svého lékaře, aby vám stanovil oficiální diagnózu. Nepřestávejte užívat léky samostatně.
Abyste diagnostikovali akatizii, váš lékař pravděpodobně provede fyzickou prohlídku, která zahrnuje sledování toho, jak sedíte a stojíte několik minut, abyste sledovali psychomotorickou agitaci. Lékař může také vyplnit stupnici hodnocení Barnes Akathisia, aby posoudil závažnost vašich příznaků. Tento nástroj lze také použít ke sledování vašeho pokroku během léčby.
Váš lékař se navíc zeptá na vaše současné léky a vyloučí jakékoli další zdravotní stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, včetně:
- ADHD
- Rozrušená deprese
- Úzkost
- Nespavost
- Mánie
- Parkinsonova choroba
- Psychóza
- Syndrom neklidných nohou
- Tardivní dystonie
- Tardivní dyskineze (TD)
Příčiny
Zatímco akatizie je častým vedlejším účinkem některých léků, vědci ještě musí pochopit, proč nebo jak způsobuje příznaky neklidu. Někteří věří, že je to způsobeno chemickou nerovnováhou vyvolanou léčbou. Nadměrně stimuluje oblasti mozku, což může vést k nutkání k pohybu.
Ne každý, kdo užívá antipsychotika, zažije akatizii, je to však často vedlejší účinek starších antipsychotik první generace používaných k léčbě bipolární poruchy a schizofrenie, včetně:
- Compro (prochlorperazin)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapin)
- Mellaril (thioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (thiothixen)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (fluphenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Thorazin (chlorpromazin)
Akathisia je také běžná u haloperidolu a novějších látek druhé generace Abilify (aripiprazol) a Latuda (lurasidon). Invega (paliperidon) a Geodon (ziprasidon) jsou na velmi nízkém konci léků, o nichž se předpokládá, že způsobují akatizii.
Je důležité si uvědomit, že všechny antipsychotické léky s sebou nesou riziko vzniku akatizie.
Mezi další léky, o nichž je známo, že způsobují akatizii, patří:
- Léky proti nevolnosti
- Blokátory vápníkového kanálu
- Léky, které léčí vertigo
- Sedativa před operací
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Stejně jako zahájení antipsychotické léčby může bohužel způsobit akatizii, je pozorováno také u lidí, kteří jsou postupně vysazováni z antipsychotické léčby nebo jim může být doporučeno postupné snižování jejich dávek. V těchto případech je také často pozorována intenzivní dysforie.
Léčba
Pokud vám byla diagnostikována akatizie, může lékař snížit dávku nebo přerušit léčbu způsobující vaše příznaky. Úprava mediace však může také způsobit zhoršení příznaků nebo způsobit abstinenční akatizii.
K léčbě příznaků akatizie byla použita řada léků, včetně:
- Beta-blokátory, jako je Hemangeol a Inderal (propranolol)
- Anticholinergní léky, jako je Cogentin (benztropin) a Akineton (biperiden)
- Antagonisté 5-HT2A, jako je Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapin), Desyrel (trazodon) a periaktin (cyproheptadin)
- Vitamin B6 ve vysokých dávkách (600 mg až 1200 mg denně)
Zvládání
Důležitou součástí zvládání akatizie je správa vašich léků. Snažte se vést podrobné záznamy o lécích, které užíváte, včetně dávkování a kdy jste je začali užívat. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky akatizie, sdílejte záznam se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Zatímco váš předepisující lékař by měl mít vaši anamnézu léků, nemusí ji mít v kompaktní formě.
Pokud se cítíte sami nebo jste frustrovaní svými příznaky, může vám také pomoci svěřit důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Zvažte připojení ke skupině online podpory dalších, kteří rozumí tomu, co prožíváte.
Pokud vy nebo váš blízký zápasíte s problémem duševního zdraví, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
